Poremećaji prehrane s dr. Harryjem Brandtom
Dr. Brandt je naš gost i govorit će o poremećajima prehrane.
Bob M Večer svima. Ja sam Bob McMillan, moderator konferencije. Želim svima dobrodošlicu na internetsku stranicu zabrinutog savjetovanja za našu prvu internetsku konferenciju u srijedu navečer u novoj godini. Naša tema večeras je JEDI POPRAV. Naš gost je doktor Harry Brandt. Direktor je Centra za poremećaje prehrane u Medicinskom centru St. Joseph u Towsonu, Maryland. Sveti Josip je jedan od rijetkih centara za poremećaje prehrane u zemlji. Dr Brandt je psihijatar. Također je profesor na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Marylandu. Prije nego što je obavljao posao u Svetom Josipu, bio je, vjerujem, voditelj Odjeljenja za poremećaje prehrane u NIH-u (Nacionalnog instituta za zdravstvo. Dakle, on ima prilično malo znanja o ovoj temi. Dobra večer dr. Brandt. Dobrodošli na web mjesto zabrinutog savjetovanja i hvala vam što ste večeras bili naš gost. Osim kratkog uvoda, molim vas, recite nam malo više o vašoj stručnosti prije nego što započnemo s pitanjima.
Dr. Brandt: Naravno... Bavim se liječenjem osoba s teškim poremećajima prehrane od 1985. godine. Bio sam i istraživač i kliničar stalno. Moj trenutni položaj uključuje usmjeravanje jednog od najvećih programa poremećaja prehrane u našoj regiji. Želim svima pozdraviti publiku i zahvaliti što ste me pozvali na vašu stranicu te večeri, Bob.
Bob M: Za početak, jer u publici postoji tako širok izbor ljudi, što su poremećaji prehrane i kako znati imate li ga?
Dr. Brandt: Poremećaji prehrane su skupina psihijatrijskih bolesti koje imaju, kao primarna obilježja, ozbiljne promjene u prehrambenom ponašanju. Tri najčešće poremećaja su anoreksija nervoze, bulimija nervoza, i poremećaj prejedanje. Anorexia nervosa je bolest karakterizirana gladovanjem i izraženim gubitkom kilograma. Osobe koje pate od ove bolesti osjećaju se teško pretilo iako su izuzetno mršave. Oni se boje jesti do te mjere da izbjegavaju unos kalorija pod svaku cijenu. Nadalje, oni često imaju niz tjelesnih problema kao rezultat svoje bolesti i ponašanja. Bulimiju nervozu karakteriziraju epizode značajnog najezde, možda tisuće kalorija u epizodi. Zatim, kako bi se suprostavili epizodama napitaka, osobe s ovom bolešću koristit će različita ponašanja u pokušaju da preokrenu unos kalorija. Samoinicirano povraćanje je uobičajeno, ali mnogi će ljudi koristiti laksative ili tablete s tekućinom ili kompulzivno vježbanje ili post. Anoreksični bolesnici imaju malu težinu, dok bulimija nervoza može postojati u bilo kojoj težini. Komplicirana dijagnoza je činjenica da će mnogi anoreksični bolesnici također slijediti bulimično ponašanje (cca. 50%). I mnoge osobe s bulimijom nervozom također će imati velike fluktuacije u težini. Obje su bolesti vrlo opasne sa značajnim pobolom i smrtnošću. Treći glavni poremećaj prehrane je posljednje definirani... poremećaj jedenja. To je slično bulimiji nervozi, ali bez kompenzacijskog načina čišćenja. Mnogi su od njih iznad normalne težine zbog načina prehrane. Pored osnova koje sam do sada ispričao... postoje mnoge povezane značajke svake bolesti.
Bob M:Zašto netko razvije poremećaj prehrane i postoji li nešto novo što je otkriveno u nedavnim istraživanjima pitanja "zašto"?
Dr. Brandt: Sudjeluju mnogi faktori i istaknut ću tri glavna područja. Prva je naša kultura. Opsjednuti smo mršavošću kao kulturom do točke u kojoj je ogroman naglasak na težini, obliku i izgledu. To se povećavalo kroz desetljeća, do te mjere da se sada gotovo svi brinu zbog njihove težine. To čak uključuje ljude koji su savršeno normalne ili odgovarajuće težine. Kako ljudi pokušavaju manipulirati težinom dijetom, veća je opasnost od razvoja jedne od tih bolesti. Drugi čimbenik koji se mora uzeti u obzir je čovjekova životna povijest i temeljna psihološka pitanja u razvoju. Kod naših pacijenata s teškim poremećajima prehrane vidimo mnogo uobičajenih psiholoških tema. Završno područje koje bih istaknuo iz perspektive etiologije ili "zašto" je biološka arena. U istraživanjima je došlo do eksplozije o kontroli gladi, punoće i težine regulacije, a u našem razumijevanju ovih vrlo složenih mnogo je novih novih događaja problemi. Možda ćemo večeras detaljnije istražiti neke od njih.
Bob M: Koji su tretmani poremećaja prehrane? A postoji li tako nešto kao "lijek" za poremećaj prehrane? Ako ne, postoji li mogućnost izliječenja u budućnosti?
Dr. Brandt: liječenje poremećaja prehrane započinje dijagnostičkom procjenom, a vodi se prirodom i stupnjem simptoma i poteškoća. Prvi je korak isključiti trenutnu medicinsku opasnost kod osoba koje se bave bilo kojim od poremećaja prehrane. Zatim treba procijeniti može li se pojedinac liječiti ambulantno ili je potrebno strukturiranje bolnice u bolnici. Osobe s manje teškim poremećajima prehrane mogu se liječiti ambulantno s nekom kombinacijom psihoterapije, prehrambenim savjetovanjem, možda lijekovima ako je naznačeno. Ako osoba nije u stanju ambulantno blokirati opasna ponašanja poremećaja, tada pacijenta potičemo da razmisli o bolničkom i dnevnom liječenju ili intenzivnim ambulantnim programima.
Bob M:Postoji li lijek za poremećaj prehrane ili neki koji dolazi u bliskoj budućnosti ili se s nekim pojedinac bavi zauvijek?
Dr. Brandt: Neki se pacijenti izuzetno dobro snalaze s odgovarajućim liječenjem i mogu se smatrati „oporavljenima“. Međutim, mnogi će se boriti s tim bolestima dugo vremena. Nadamo se da će se liječenje ovih bolesti nastaviti poboljšavati što više učimo o uzrocima i pojavljuju se nove terapijske strategije. U posljednjem desetljeću sam vidio ogromne korake!! Također, postoji niz novih farmakoloških strategija. A psihoterapije postaju sve rafiniranije.
Bob M: Evo nekoliko pitanja publike, dr. Brandt.
Hannah: Dr., pitao sam se može li prolaps moje mitralne zaklopke posljedica moje anoreksije i povremenog bulimičkog ponašanja? Počelo je prije otprilike 3 godine.
Dr. Brandt: Prolaps Mitralnog ventila je čest problem. Moguće je da nema veze s vašim poremećajem prehrane... ali također je moguće da vaš poremećaj prehrane komplicira problem. Predlažem da redovito viđate svog liječnika.
Snowgirl: Što činite u slučaju recidiva?
Dr. Brandt: Nemojte se obeshrabriti. Poremećaji prehrane mogu biti gadne bolesti, ali ako se budete trudili, možete ih prevladati. Također, ponovno ocijenite vrijednost liječenje poremećaja prehrane primate ako ne napredujete.
SS: Što ste vidjeli kao najuspješniji tijek terapije?
Dr. Brandt: Mislim da su najbolji tretmani multimodalnost. Mnogi se dobro slažu s kombinacijama individualne psihoterapije (psihoterapija s poremećajem prehrane), prehrambeno savjetovanje, ponekad obiteljska terapija i, ako je naznačeno, lijekovi. Ako se stvari ne poboljšaju, razmislite o bolničkom i dnevnom liječenju.
Ragbear: Od bulimareksije se oporavljam od 1985. kada sam posljednji put očistio nakon 8 godina (svakodnevno) aktivne bulimije. I dalje se borim sa niskim samopoštovanjem (loš imidž tijela)... što mogu učiniti???
Dr. Brandt: Trebali biste biti ponosni što ste pobijedili tešku bolest poput bulimije. Sada se vaša pažnja mora usredotočiti na ono što stoji iza vašeg slabog samopouzdanja. Možda je problem samopouzdanja bio temelj vašeg bulimije. Siguran sam da ako to predočite, možete to shvatiti.
CountryMouse: Moje pitanje za dr. Brandta je, što nije u redu s NE pružanjem pomoći za "borderline" ed? Ja sam žena stara 36 godina, 5'3 "i težim 95 funti. Nemam pravih zdravstvenih problema zbog svoje težine, osim što sam cijelo vrijeme hladna i suha. Definitivno ne želim da dobijem nikakvu težinu i mislim da mogu kontrolirati svoj edem ostajući pri ovoj težini. Također, nisam baš spreman priznati da imam problema, pa bih se trebao suočiti s tim prije nego što potražim liječenje, zar ne? Samo ne želim udebljati.
Dr. Brandt: Očito da prepoznajete da imate problem ili ne biste bili ovdje. Suština je da je znak anoreksije masivno poricanje koje prati bolest. Poznavao sam mnoge osobe s takozvanom "graničnom" bolešću koje su nastavile značajnim problemima koji su se mogli izbjeći da su ranije dobili pomoć koja im je bila potrebna. Predlažem vam da se suočite s oštrim stvarnostima svoje situacije i potražite pomoć koja vam je potrebna.
Bob M: Dr. Brandt, ranije ste spomenuli da dolaze novi uzbudljivi tretmani lijekova i psihološke terapije za liječenje poremećaja prehrane. Možete li, molim vas, objasniti?
Dr. Brandt: Sigurno. Prvo što bih rekao je da su noviji lijekovi koji se koriste za liječenje depresije... poput Prozaca, Zoloft, Paxil i drugi vrlo su učinkoviti u liječenju nekih bolesnika s teškom prehranom poremećaji. Dio smo multicentrične studije koja proučava glavni antidepresiv u smanjenju broja relapsa kod bulimije nervoze, a rezultati su prilično obećavajući. Nadalje, noviji lijekovi se mogu koristiti s većom lakoćom kod osoba male težine. Iz perspektive psihoterapije, postignut je ogroman napredak u dinamičkoj psihoterapiji, kognitivnoj bihevioralnoj terapiji i tehnikama grupne terapije u liječenju poremećaja prehrane. Uz to, koristimo video snimanje u ekspresivnim umjetničkim terapijama za rad na iskrivljavanju slike tijela.
Bob M: Kako se nazivaju ove nove droge?
Dr. Brandt: Najnoviji lijekovi koje isprobavamo su mirtrazepin (Remeron) i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, kao i sredstva za stabilizaciju raspoloženja (depakote, gabapentin, lamotrigin). Farmakološki tretman poremećaja prehrane kompliciran je komorbiditetom koji vidimo kod anksioznosti, poremećaja raspoloženja, poremećaja ličnosti i drugih psihijatrijskih bolesti.
Angela98: Što je s ljudima koji imaju simptome i anoreksije i bulimije?
Dr. Brandt: Mnogi pojedinci imaju oba simptoma. To je posebno ozbiljan oblik poremećaja u prehrani koji zahtijeva intenzivne pristupe liječenju. Treba obratiti pažnju na opasnosti od gladi zajedno s opasnostima pročišćavanja.
LD: Mislim da sam se vratio u anoreksiju, jer ne želim jesti. Imam 96 funti. i 5'3 "i bojim se postati još gori, ali nisam siguran da želim postati bolji. Kako se nositi s tim? Uništava mi život, ali bilo je tako teško nositi se prvi put.
Dr. Brandt: Mislim da ste napravili važan prvi korak. Osobe s poremećajima prehrane nisu zadovoljne što su DESPITE male težine. Suština je da život može biti puno bolji ako preuzmete odgovornost i suočite se sa svojom bolešću. Vidio sam kako se mnogi oporavljaju tijekom godina i to je vrlo korisno.
Bob M: Večeras u publici ima nekih roditelja koji misle da njihova djeca mogu imati poremećaj prehrane. Koji je vaš savjet njima ili prijatelju potencijalnog e.d. pojedinca, u pokušaju da im se približi? Činite i nemojte.
Dr. Brandt: Mislim da je potpuno razumno prići članu obitelji ili prijatelju ako postoji sumnja na poremećaj prehrane. Mislim da je važno biti neposredan, otvoren i iskren prema osobi, ali ne i prosudljiv. Roditelji često moraju igrati glavnu ulogu u pomaganju svom djetetu da dobije neophodan tretman. Vjerojatno je bolje usredotočiti se na način na koji se pojedinac osjeća, a ne usredotočiti se na hranu, kalorije, težinu itd. Mislim da je tragično kada prijatelji i obitelj stoje i izbjegavaju se miješati ako netko do koga im je stalo ima opasan poremećaj prehrane. S druge strane, također sam vidio situacije kada se roditelji i / ili prijatelji prekomjerno uključuju i zaboravljaju da je pacijent primarno odgovoran.
LostDancer: Dr. Brandt, ako ste trudni i imate anoreksiju i / ili bulimiju, što bi moglo biti od mogućih posljedica ako osoba bi nastavila ponašanje anoreksije i / ili bulimije tijekom trudnoće ili barem neko vrijeme u trudnoća?
Dr. Brandt: Imali smo nekoliko pacijenata u ovoj situaciji. Važno je da osoba koja je trudna i koja se bavi poremećajem prehrane dobije brzo i sveobuhvatno liječenje. Situacija može biti opasna i za pacijenta i za dijete i treba vrlo pažljivo nadziranje. Prehrana je kritični element u svim poremećajima prehrane, ali posebno u ovoj složenoj situaciji.
UgliestFattest: Danas sam pojela 2 komada tosta i osjećam se kao da sam groteskna za jelo uopće. Zašto ne vidim ono što vide drugi? Znam što kaže skala, ali vidim nešto posve drugo. Moja ljestvica kaže manje od 100, ali ipak vidim osobu od 1000 funti kad se pogledam u ogledalo.
Dr. Brandt: Detaljno opisujete globalnu distorziju u slici tijela koju vidimo kod osoba s teškim poremećajima prehrane. Morate se suočiti sa stvarnošću da vaš um glumi gadan trik na vas. Na ove neprimjerene poruke ne smijete reagirati s uma, a umjesto toga, morate se prisiliti da preuzmete adekvatnu prehranu koja je potrebna za vašu održavanje. Sretno.
Susan: Osjećate li da su antidepresivi korisni kada liječenje poremećaja prehrane?
Dr. Brandt: Da, antidepresivi su među najvažnijim lijekovi za poremećaje prehrane tretman. Oni imaju primarni utjecaj na smanjenje impulsa na napumpavanje i čišćenje. Nadalje, one su važne i zbog visoke stope depresije koju primjenjujemo i kod anoreksije i kod bulimije. Mnogi od naših pacijenata uzimaju ove lijekove i oni imaju veliku korist.
rayt1: Ja sam 45 god. stari muški anoreksični napad s početkom u 30. godini Jeste li naišli na neke druge takve slučajeve? Ja sam 5'10 ", trenutna težina 100 i najniža na 68 funti.
Dr. Brandt: Da! Viđamo sve više i više muškaraca koji razvijaju ove bolesti. Kako se naša kultura mijenja, razbili su se neki stereotipi o tome tko razvija poremećaj prehrane. U prošlosti mislim da su se mnogi muškarci koji su imali ovu bolest plašili da se jave jer su te bolesti mislile kao ženske bolesti. Suština je da poremećaji prehrane mogu utjecati na gotovo svakoga.
Bob M: Ovo je veliko pitanje od Lorina, Dr. Brandt:
Lorin: Dr. Brandt, tvrtke koje se bave upravljanjem sada postaju naporne s prijeko potrebnim medicinskim hospitalizacijama kad je očito potrebno kad pacijent ima 70 funti. Gdje se netko može obratiti za pomoć kada osiguranje neće platiti, a ljudi to ne mogu priuštiti bolničko liječenje poremećaja u prehrani?
Dr. Brandt: To je problem s kojim se svakodnevno susrećemo. U Marylandu se oni bez osiguranja mogu prijaviti za medicinsku pomoć (Medicaid) i dobiti pomoć kroz ovaj program. Također, postojalo je nekoliko programa temeljenih na istraživanju, gdje je osoba mogla dobiti besplatno liječenje u zamjenu za sudjelovanje u istraživačkim studijama. Nažalost, nema mnogo resursa. Naporno radimo na poticanju tvrtki koje upravljaju skrbnicima da plaćaju liječenje koje je neophodno.
Bob M: Ima li Centar za poremećaj prehrane sv. Josipa istraživački program s besplatnim liječenjem? Ako je odgovor tako, kako se ljudi registriraju ili saznaju više o tome?
Dr. Brandt: Naši istraživački napori trenutno su ambulantni.
Tammi: Je li moguće bulimiju ne prakticirati godinama, a zapravo se ne oporaviti, što znači da se problem zapravo nikada nije riješio?
Dr. Brandt: Oporavak nije jednostavno nagrizanje ili čišćenje, iako je ovo važan prvi korak. Oporavak također uključuje zdravije stavove o hrani, težini i izgledu.
ružmarin: Mojih 19 god. kći stare studentice velike škole imala je veliko razočaranje, pala je u depresiju, prestala je jesti neko vrijeme i sada ima problema s prehranom. Nije prijemčiva za dobivanje pomoći. Što može biti učinjeno?
Dr. Brandt: Mislim da to ovisi o stupnju njegove bolesti. Ako je značajno manje težina, mislim da trebate postati prilično aktivni u poticanju da dobije pomoć koja joj je potrebna. Ako kaže da je "u redu", recite joj da biste se osjećali bolje kada bi to potvrdio liječnik. Ako je jako bolesna i ne želi potražiti pomoć, možda ćete biti prisiljeni koristiti pravni sustav kako biste bili sigurni da će dobiti pomoć koja joj je potrebna. Ali to je moguće samo ako liječnici ili sudovi na nju gledaju kao na neposrednu opasnost za sebe. Predlažem vam da pokušate biti izravni, iskreni i, nadam se, uvjerljivi.
Maigen: Kako liječnik "potvrdi" poremećaj prehrane?
Dr. Brandt: Dijagnoza poremećaja prehrane postavlja se na temelju sveobuhvatnog pregleda znakova i simptoma i pažljive anamneze koju je uzeo vješt kliničar. Treba pažljivo pregledati i procijeniti čovjekove obrasce prehrane i pažljivo se baviti poviješću tjelesne težine s pažnjom na obiteljsku genetiku.
Bipole: Pa, ja sam bipolarna II i višestruki poremećaj ličnosti - disfunkcionalna pozadina (incest), bila na terapiji. Pokušao sam i pokušao smršaviti - ponekad izgubim i nešto, ali ne mogu to odbiti. Kad ne uspijem na dijeti, postajem vrlo samoubilački. Skoro se bojim pokušati ponovo - ne podnosim još jedan neuspjeh. Dijabetičar sam (2) s kolesterolom kroz krov. Što osoba može u ovoj situaciji učiniti uspješnom jednom zauvijek? Hvala vam..
Dr. Brandt: Potreban je pregled osobnosti ličnosti i mnogih drugih faktora. Potom bi osoba trebala proći i potpunu fizičku i laboratorijsku procjenu. Ne vjerujemo da je dijeta korisna svima. Naš fokus je na zdravlju - uobičajenom unosu hrane - koji se vodi znakom gladi i punoće osobe. Također vjerujemo da bi žarište trebalo biti na zdravoj prehrani, a ne na težini. Restriktivna dijeta obično izaziva osjećaj uskraćenosti... i dugoročno stvara samo veće poteškoće. Nadalje, yo-yo dijeta s velikim fluktuacijama u težini uzrokuje značajne poremećaje u metabolizmu energije i kontraproduktivna je.
Bob M: Bipole, možda biste trebali biti i pod nadzorom medicinski nadziranog programa. Trebali biste kontaktirati svog dr. o preporuci.
Vandy: Postoji li 1-800 brojeva koje osobe s poremećajima prehrane mogu nazvati i razgovarati s nekim? Znam da ih imaju za samoubojstvo, depresiju itd., Ali sve telefonske linije za poremećaje prehrane koje sam pronašao moraju biti plaćene. Ne znam nikog drugog, ali zbog toga se osjećam manje važnim i stvarno bih želio da nešto takvo bude dostupno.
Dr. Brandt: Da, postoji niz organizacija i 1-800 brojeva. Nemam ih pred sobom.
AngelTiffo: Željela sam znati kakvo je vaše mišljenje o liječenju Peggy Claude Pierre?
Bob M:Dok odgovarate na to pitanje, možda biste nam mogli ukratko reći koja je teza te knjige i njezina metoda liječenja, dr. Brandt?
Dr. Brandt: Vjerujem da je liječenje Peggy Claude Pierre nedokazano. Za njezino liječenje vlada ogromno zanimanje otkad se pojavila na 60 minuta prije nekoliko godina. Koliko sam shvatio, teza njezinog liječenja je da ona i njezino osoblje imaju tendenciju da preuzmu mnoge funkcije za pacijente s teškom anoreksijom. Bilo je primijećeno da drži i liječi pacijente tijekom njezinog pojavljivanja na TV-u. Čini se da se usredotočuje na "preuređivanje" osoba s teškim poremećajima prehrane. Ono što je značajno je da je iznijela fantastične tvrdnje... ali nije dopustila da njezine tvrdnje prođu znanstvene preglede od strane stručnjaka s tog područja. Zabrinut sam zbog regresivne prirode liječenja i zabrinutost da će mnogi pacijenti imati značajne poteškoće nakon tretmana. Nadalje, bila sam prilično zabrinuta što se princeza Diana obratila za savjet o njezinim poremećajima prehrane i da je s tim informacijama izašla nakon Dianine smrti. To mi se činilo loše savjetovano, neprimjereno, ako ne i neetično. Općenito, bilo je mnogo tvrdnji koje nisu potkrijepljene. Naše je mišljenje da pacijent s teškim poremećajem prehrane mora biti aktivan, suradnički sudionik u procesu liječenja. Trudimo se najbolje što NE SMO preuzeti za pacijenta, već radije u suradnji s pacijentom.
Bob M: S tim u vezi: evo komentara člana publike ...
Dickie: Teško je povjeriti bilo kojem liječniku.
Dr. Brandt: Dickie, mislim da su mnogi liječnici vrlo etični i pouzdani! Naravno, mogu biti pristrana.
Trina: Dr. Brandt, što se tiče "regresivne prirode" liječenja Peggy Claude Pierre - zar ne bi bilo učinkovito psihoanalitički regresirati?
Dr. Brandt: Vjerujem da mnogi ljudi koji pate od ED-a žele da liječnici preuzmu odgovornost za svoje liječenje poremećaja prehrane. Pri liječenju je prilično teško surađivati kada je netko bez znanja i bespomoćan? Da, ali regresija u psihoanalizi razlikuje se od onoga što radi gospođa Claude Pierre. Psihoanalitičari potiču pacijente da slobodno govore svoje misli, a pacijenti se mogu vratiti. Ali ne postoji aktivno poticanje na povraćaj na način na koji gđa Claude Pierre djeluje ohrabrujuće. Psihoanalitičar održava neutralnost. Slažem se... mnogi pacijenti žele da ga preuzme liječnik, ali to ne znači da liječnik to treba učiniti. Realnost je da liječnik mora poticati autonomiju.
LJbubbles: Želim znati koji su simptomi recidiva, a također, ako imate anoreksičnu bolest u svojoj obitelji, je li moguće "pokupiti" neke od njihovih simptoma.
Dr. Brandt: Simptomi relapsa uključuju restriktivno jedenje, izlete u kupaonicu za vrijeme i nakon jela, socijalna izolacija i povlačenje, depresija, opsesivni fokus na težini i izgledu itd. Što se tiče "skupljanja simptoma" od članova obitelji, ako ste zdravi, odgovor je "ne".
Pele: Upravo sam provela 2 tjedna na seminaru u Londonu. Stvari (što se tiče ED-a) bile su u redu. Sad kad sam se vratio kući, zapao sam u ista bulimična ponašanja i misaone obrasce. Zašto sam tamo bio u redu, ali ovdje ne mogu tako nastaviti?
Dr. Brandt: Možda postoje mnogi razlozi za vaše poteškoće. Možda kod kuće postoje stresori iz kojih ste uspjeli pobjeći dok ste bili u Londonu.
Livia: Osjećam da poremećaji prehrane imaju neke veze s kontrolom. Postoji li neki obrazac među onima koji imaju poremećaj prejedanja?
Dr. Brandt: Slažem se da poremećaji prehrane često usredotočuju na osjećaj kontrole ili nedostatak kontrole. U našim pacijentima problema u ovoj areni vidimo teme.
Lonely: Možete li se ikada u potpunosti oporaviti od poremećaja prehrane - bez relapsa?
Dr. Brandt: Da, vidio sam da mnogi ljudi s prilično teškim poremećajima prehrane uspijevaju izgraditi potrebnu psihološku strukturu i podršku u vanjskom svijetu kako bi se u potpunosti oporavili od poremećaja prehrane.
MikeK: Koju bi knjigu preporučio roditelj djeteta s ED-om?
Dr. Brandt: Preporučio bih vam da pročitate "Zlatni kavez" Hilde Bruch.
Maigen: Ako ograničavate kalorije, kao što je izbjegavanje svih namirnica s masnoćom i ne nastavljate "tipične" napitke, ali pročišćavate, čini li vas to anoreksičnim i bulimičnim ili samo bulimičnim? Kakvo je vaše mišljenje?
Dr. Brandt: "Oznaka" ili "dijagnoza" nije ono što je ovdje važno... ono što je važno jest da obrazac ponašanja kod jedenja koji opisujete ozbiljno zabrinjava. Predlažem vam da potražite pomoć od profesionalca.
Bob M: Kasno je, evo posljednjeg pitanja dr. Brandt... i dopustite mi da kažem u ovom trenutku, stvarno vam zahvaljujem što ste došli večeras na našu stranicu. Znam da to ne možete vidjeti, ali publika mi je poslala mnoge komentare koliko su naučili iz ove rasprave. Također, FYI, jer imam puno pitanja o našim mrežnim skupinama savjetovanja koje započinju u veljači. Evo posljednjeg pitanja Dr. Brandt:
Jen: Kako znati kada je vrijeme za bolničku terapiju?
Bob M: I usput dr., Koliko treba vremena da se čovjek „svlada“ ili uspješno riješi poremećaja prehrane?
Dr. Brandt: Postoji nekoliko čimbenika u ocjenjivanju osobe koja je bolnička: 1. Neuspjeh pristupa dobro osmišljenom ambulantnom programu; 2. Teške metaboličke (fizičke) nepravilnosti; 3. Brzo napreduje gubitak težine koji se ne okreće na ambulantnoj osnovi. Neprestano grickanje i čišćenje, uz opasnost od poremećaja elektrolita (elemenata u krvi); 4. suicidni rizik ili progresivna depresija; i, 5. Ograničena podrška ili struktura obitelji. Ovo su neki od čimbenika koje koristimo pri donošenju ove složene odluke. Prije nego što se odjavim, želio bih zahvaliti svima koji su prisustvovali i postavljali tako lijepa pitanja. Zaista sam uživao biti dio ovog zanimljivog formata. Hvala!!!
Bob M:Hvala vam još jednom dr. Brandt što ste došli i ostali ovako kasno. Cijenimo to. I želim zahvaliti svima u publici što su došli večeras i sudjelovali. Nadam se da ste iz toga nešto uspjeli. Ove tematske konferencije o mentalnom zdravlju održavamo svakog petka. noć u isto vrijeme... pa molim te dođi opet. Hvala što ste došli večeras, Dr. Brandt. Laku noć svima.
Dr. Brandt: Moje zadovoljstvo Bob. Nadam se da ću uskoro biti pozvan natrag.
Bob M: Laku noć svima.
