Kad je vaše dijete anoreksično

Koliko ste aktivni možda je ključ učinkovitog liječenja.

Godinama su roditelji anoreksičnih djevojčica govorili da izbjegavaju svađe oko hrane i odustaju od neuspjele borbe za kontrolu nad tijelima svojih kćeri. No, kad su Claire i Bob Donovan ušli kroz vrata dječje bolnice Michigan sa svojom kćerkom mršavom kćerkicom Megan, odlučno su im odgovorni.

Megan je izgladnjela težine do 85 kilograma. Da bi joj spasili život, rekli su terapeuti, njezini će roditelji morati podijeliti hranu kao da se radi o lijeku na recept. Nježno bi, ali odlučno, rekli da se odmara u krevetu kad ne jede. I nagrađivali bi je izletima u tržni centar kad to učini. Kasnije, kako se Meganino zdravlje vratilo, počeli bi puštati svoju djevojčicu i pružiti 17-godišnjaku veću neovisnost u odabiru fakulteta i provođenju vremena s prijateljima.

Korištenje roditelja kao alata u liječenju anoreksije adolescenata je radikalno novi pristup o kojem se raspravlja i predavala je ovaj tjedan, 4. do 7. svibnja, na 9. međunarodnoj konferenciji o poremećajima u prehrani u New Yorku Grad. Konvencionalna mudrost bila je da obiteljski sukob postavlja temelje za poremećaje prehrane tinejdžera, pa terapeuti obično savjetuju roditelje da se sklone i omoguće tinejdžerima da preuzmu odgovornost za svoj oporavak od prehrane poremećaj. Ali sve veći broj terapeuta, poput Meganine, kaže da su posebno obučeni roditelji možda najučinkovitiji lijek - a nedavna istraživanja ih podupiru.

Davanje hrane kao lijeka

"Te su mlade djevojke izvan kontrole kada nas dođu vidjeti. Nisu u stanju preuzeti ništa nad tim ", kaže Patricia T. Siegel, doktor znanosti, dječji psiholog u dječjoj bolnici u Detroitu. Siegel je raspravljao o Meganinom slučaju s WebMD-om, ali je promijenio imena članova obitelji kako bi zaštitio njihovu privatnost. "Rekli smo Meganinim roditeljima da je njihovo dijete bolesno - da se više ne može popraviti nego ako ima srčani problem. Roditelje smo postavili da svojoj kćeri daju lijek. U ovom slučaju lijek je bio hrana. "

Ovaj pristup liječenju anoreksije naslovio se prije šest mjeseci nakon Arthura L. Robin, doktor znanosti, objavio je rezultate dugogodišnje studije u broju za prosinac 1999. godine, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Robin, profesor psihijatrije i bihevioralnih neuroznanosti na Sveučilištu Wayne State, i njegove kolege pratili su 37 djevojčica. Osamnaest njih liječeno je u pojedinačnim terapijskim sesijama; njihovi se roditelji savjetovali odvojeno i rekli su da odustanu od cajolinga ili da narede kćerima da jedu. Ostalih 19 djevojčica i njihovi roditelji sastali su se zajedno s terapeutima koji su zadužili roditelje za prehranu njihovih kćeri.

Većina djevojčica iz obje skupine dobro je reagirala na liječenje: 70% je dostiglo ciljnu težinu. No djevojke čiji su roditelji osposobljeni za nadzor nad hranom brže su dobivali na težini i dobijali na većoj težini. Godinu dana kasnije, još više tih djevojaka je dostiglo zdrave težine.

Rasporavanje toksične obitelji

"Starije gledište bilo je da su obitelji anoreksičnih djevojaka na neki način toksične", kaže Robin. Istina je da obiteljski problemi često doprinose anoreksiji, kaže Robin, ali istina je i da roditelji mogu postati najbolji saveznici terapeuta. Doista, kaže Ivan Eisler, doktor znanosti, psiholog sa sveučilišta u Londonu koji ovaj tjedan vodi radionicu za obuku u New Yorku djevojkama čiji su roditelji izravno uključeni u terapiju "u mnogim će slučajevima biti potrebno samo nekoliko sjednica da bi postigli dobro rezultati.”

Jedan od razloga zašto roditelji mogu postati toliko učinkoviti jest taj što su sa kćerkom satima dnevno. Kada su pravilno osposobljeni, mogu nadzirati i voditi proces prehrane, kaže dr. Sc. Amy Baker Dennis, asistentica profesor na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Wayne State i direktor za osposobljavanje i obrazovanje za Akademiju za prehranu Poremećaji. Također, roditelji intimno poznaju svoju kćer i njen društveni život. Kad se u borbi za kontrolu pozove primirje, oni će joj pomoći u rješavanju problema i nadvladavanju prepreka s kojima se suočava. Štoviše, novi stil liječenja ne sprečava obitelj da koristi terapiju za rad na problemima koji su možda pridonijeli poremećaju prehrane.

Dennis upozorava kako taj pristup neće uspjeti svim obiteljima. Djevojke čiji roditelji imaju ozbiljne vlastite probleme - ovisnost o drogama ili mentalne bolesti - još uvijek se najbolje liječe pojedinačno, kaže ona.

Večera pobjeđuje izlet u tržni centar

Kad je Meganina obitelj prošla kroz vrata Dječje bolnice, Megan je bila srednjoškolka koja je u šest mjeseci izgubila 50 kilograma. Siegel je prvo uvjeravao djevojčine roditelje da nisu krivi za njezinu bolest. "Ovaj pristup neutralizira osjećaj krivnje roditelja i uključuje ih", kaže ona.

Tada je Siegel postavio Claire i Bob zadužene za pripremu jela koje je planirao dijetetičar. Nikada nisu prisiljavali Megan da jede. "To je bila Meganina jedna odgovornost", kaže Siegel. Umjesto toga, Siegel je trenirao Donovane kako koristiti poticajne ponašanja kako bi suptilno potaknuo Megan da jede. Na primjer, kad je Megan odbila hranu, roditelji su je tražili da se mirno odmori kako bi sačuvala energiju. Kad je jela, davali su joj i male i velike nagrade. Jedenje zdrave večere moglo bi joj zaraditi putovanje u tržni centar s prijateljima. A kad je vaga pokazala da je Megan težila 100 kilograma - što joj je teško bilo postići - odveli su je u Chicago na kupovinu maturalne haljine.

Prvih nekoliko mjeseci liječenja nije bilo lako. Megan, koja je rekla da izgleda i osjeća se sjajno od 85 kilograma, često je bila neprijateljska i varljiva. Skrivala je hranu u ubrus da je ne bi jela ili je stavila kovanice u gaćice prije nego što je izvagala. Siegel je trenirao Donovane na tome kako se čvrsto vješati. "Terapeut mora roditeljima priopćiti da će ih vidjeti kroz to i držati ih pod nadzorom svoje kćeri", kaže Siegel.

Roditelji se uče pustiti

Nakon što je Megan postigla ciljanu težinu od 115 kilograma, fokus terapije pomaknuo je zupčanike. Siegel se počeo koncentrirati na obiteljska pitanja koja će Megan održati zdravom. Godinama uporna plesačica koja je provodila mnogo sati svaki tjedan vježbajući, Megan je sada željela uživati ​​u opuštenijem tinejdžerskom životu. Claire, ponosna na svoju ulogu „roditelja plesa“, shvatila je da je nesvjesno pritiskala Megan da se drži svog plesa. "Megan je željela više vremena sa svojom vršnjačkom skupinom, ali nikad nije znala kako to reći svojim roditeljima", kaže Siegel.

Jednom kad su Meganini roditelji shvatili što joj treba, podržali su je u njenim kretanjima prema neovisnosti, uključujući njezin plan da sljedećeg jeseni ode na fakultet. Siegel je pomogao Donovanima da uravnoteže svoje strepnje oko puštanja djeteta uz uživanje u njihovom novom pronađenom slobodnom vremenu za sebe i jedno za drugo. "Počeli su zajedno igrati golf i putovati", kaže Siegel. "Poglavlje je trebalo zatvoriti u njihov život i uspjeli su ga zatvoriti."

Susan Chollar slobodna je spisateljica koja je pisala o zdravlju, ponašanju i znanosti za Dan žena, zdravlje, američko zdravlje, McCall's i Redbook. Živi u Corralitosu u Kaliforniji.

Sljedeći: Težina vašeg djeteta
~ knjižnica s poremećajima prehrane
~ svi članci o poremećajima prehrane