Je li to ADHD ili autizam? Ili oboje?

Kakva je veza između ADHD-a i autizma?

Otprilike dvije trećine djece s poremećajem nedostatka pažnje (ADHD ili ADD) imati najmanje jedno supostojeće stanje i poremećaj spektra autizma (ASD) spada među stanja koja se obično javljaju sa ADHD-om. Neke studije sugeriraju da do polovine djeca s ASD-om također ima ADHD.

Ako je djetetu dijagnosticiran ADHD, ali dijagnoza ne objašnjava sve njegove borbe, možda se pitate je li joj ADHD i autizam.

Kakva je razlika između ADHD-a i autizma?

ADHD je obilježen nepažnjom, hiperaktivnošću i impulsivnošću. "To je ponajprije poremećaj samoregulacije i izvršne funkcije - vještine koje djeluju kao" mozak " menadžera u svakodnevnom životu ", kaže Mark Bertin, M.D., pedijatar razvojnog ponašanja i autor od Obiteljsko ADHD rješenje.

Poremećaji autizma u spektru - kontinuitet stanja koja uključuju autizam, Aspergerov sindrom (danas je zastario) i pervazivni poremećaj u razvoju ne na drugi način naveden (PDD-NOS) - karakterizirani su problemima s socijalnim interakcijama, komunikacijom i stereotipiziranim (ponavljajućim ili ritualnim) ponašanja.

"Djeca s autizmom ne razumiju intuitivno neke aspekte socijalnog svijeta", kaže Bertin. „Njihov društveni razvoj, odražen na igrama i komunikacijskim sposobnostima, kasni. Imaju specifične simptome, poput ograničene maštovite igre ili nedostatka jezika geste “, kaže Bertin.

[Samotestiranje: Je li moje dijete na autizmu?]

Iako su primarne komponente ADHD-a i ASD-a različite, postoje određena preklapanja u simptomima. Trik u razlikovanju između dva je odrediti koja izvršna funkcija ili razvojni blok je slomljen ili nedostaje, čime izaziva simptom.

"Djeca s ADHD-om mogu se boriti socijalno, ali samo s ADHD-om, markerima ranog društvenog razvoja, kao što su reprodukcija poteza, jezik gesta, odgovaranje na imena i maštovita igra netaknut. Osobine poput odgovarajućeg utjecaja lica (djetetov izraz lica odražava njegovo trenutno emocionalno iskustvo), humor i empatija također nisu utjecani ", kaže Bertin. Te osobine, ako ih nema, ključni su pokazatelji autizma.

"Djeca s ADHD-om možda se neće moći igrati naizgled, ali to razumiju. Oni možda ne reagiraju kad su pozvani zbog problema sa pažnjom, ali društveno su angažirani i prepoznaju svoje ime i što to znači “, kaže Bertin.

Kako se dijagnosticiraju ADHD i autizam?

Kako bi dobila točnu, potpunu dijagnozu, Bertin predlaže rad s profesionalcem koji je upoznat s oba stanja. „Temeljna evaluacija ima za cilj definiranje dječijih snaga i slabosti“, kaže Bertin. "Različite mjere testiranja pokušavaju dokumentirati simptome ADHD-a, izvršnu funkciju, socijalna i komunikacijska kašnjenja, anksioznost, poremećaje raspoloženja i niz drugih simptoma."

[Samotestiranje: Simptomi poremećaja spektra autizma u odraslih]

Samo testovi nisu dovoljni. „Procjena i ADHD-a i autizma ostaje klinička vještina koja se temelji na upoznavanju djeteta i traženju opsežne slike o njegovom život u stvarnom svijetu, globalni smisao djetetovih socijalnih i razgovornih sposobnosti, kao i njegove igračke i svakodnevne životne vještine. "

Dijagnoza može biti tekući, trajni proces. Bilo je to za Clarka, koji sada ima 17 godina, prema njegovoj majci Pameli Fagan Hutchins, autorici knjige Kronika Clarka Kenta: Priča o životu majke sa njezinim ADHD-om i Aspergerovim sinom. Iako su Hutchinsove najranije zabrinutosti vezane za Clarka odnosile se na simptome nalik autizmu, ADHD, a ne ASD, bila je Clarkova prva dijagnoza.

"Prvo smo primijetili simptome nalik autizmu kada je Clark imao dvije godine, poput trčanja ulijevo ulijevo, dok maha lijevom rukom", kaže Hutchins. „U vrijeme kada je krenuo u školu primijetili smo simptome ADHD-a. Imao je puno problema sa zadatkom. "Clarku je dijagnosticiran ADHD u četvrtom razredu, a Aspergerov sindrom oko godinu i pol kasnije.

Iako je roditeljima stresno ne znaju izvor svojih djetetovih izazova, ne postoji uvijek konačan odgovor. "Postoje slučajevi u kojima kratkoročno trebamo odbaciti dijagnostičku raspravu i usredotočiti se na plan kojim ćemo se baviti onim što se događa s djetetom", kaže Bertin. "Može biti korisno razmisliti:" Koje bi intervencije bile trenutno najkorisnije? ", Umjesto da se čeka potpuna sigurnost. Zapravo, same intervencije mogu pomoći da se utvrdi najpreciznija dijagnoza. "

U Clarkovom slučaju, liječenje ADHD lijekovima pomoglo mu je razjasniti njegovu dijagnozu. Neko vrijeme nakon što mu je dijagnosticiran ADHD, Clark je počeo uzimati Concerta za liječenje njegovih simptoma.

"Bilo je jasno, nakon što je započeo Concerta, da simptomi nalik autizmu ostanu", kaže Bertin. "Još uvijek je trčao krugovima oko kuće, slijeva, bio neosjetljiv na osjećaje drugih, bio je sklon davanju neobičnih izjava i otimao se za statistiku."

Clark, koji sada ima 17 godina, nastavlja uzimati Concerta. "Ne voli ga", kaže Hutchins, "ali priznaje da može sve bolje držati na okupu kada je na njemu i da je manje anksiozan i manje sklon ispadima."

Za ADD postoje značajni dokazi u korist upotrebe lijekova. Samo za autizam postoje lijekovi koji mogu pomoći u specifičnim simptomima, kao što je opsesivno ponašanje, ali ne i osnovno stanje.

Svrha je slučaja Cassie Zupke. Zupke vodi neprofitnu skupinu Otvorena vrata sada i autor je knjige Rekli smo: 50 stvari Roditelji i učitelji učenika s autizmom žele jedni druge znati. Njezin sin James, 17, ima blagi autizam, s poviješću teških simptoma ADHD-a. "James se kao dijete nije bojao", kaže Zupke. "Otišao bi i ne bi se zaustavio ako ga nazovem. Morao bih ga fizički uhvatiti da ga zaustavi. "

Upravo je odgođeni govor doveo Zupkea do ocjene Jamesa u dobi od tri godine. Neurolog je Jamesu dijagnosticirao blagi autizam. James je bio u specijalnom obrazovanju za predškolski i vrtić, a zatim u redovnoj učionici za prvi razred. "Bila je to katastrofa", kaže Zupke. „Imao je teške pade zbog svojih senzornih poteškoća i loših društvenih komunikacijskih vještina. Njegova kontrola impulsa i dalje je bila strašna. Trčao je kad je dobio priliku i ušao je u sve - učiteljski stol, domarin ormar. "

Zupkeu se nije svidjela ideja da započne Jamesa na lijekovima, ali vjerovao je da je u opasnosti. Jamesov učitelj podsjetio je Zupkea da uzimanje lijekova nije dugoročna obveza. Mogli bi ga skinuti ako problem bude nuspojava. James je počeo uzimati Adderall. "Ta mu je odluka vjerojatno spasila život", kaže Zupke. "Ne samo što je dramatično poboljšao svoju kontrolu impulsa, već mu je i pomogao da posveti pažnju u razredu."

Pored lijekova: učinkovito liječenje ADD-a i ASD-a

Također se koriste nemedicinski zahvati prije nego što djeca dobiju definitivnu dijagnozu. "Ako dijete, primjerice, ima socijalne izazove, mnoge su intervencije slične - poput bihevioralne terapije koja će pomoći razvijanju vještina", kaže Bertin.

Nakon što je Clarku dijagnosticiran ADHD, dobio je savjetovanje i pomoć u organizacijskim sposobnostima. Kad mu je kasnije utvrđeno da ima Aspergerovu, fokus liječenja se promijenio. "Sada liječenje uključuje Clark da intelektualno shvati nedostatke između njega i ostatka društva - zašto higijena je bitna, što on čini za druge ljude koji bi bili čudni ili neosjetljivi ", njegova majka kaže.

Može se istražiti i nekoliko drugih intervencija, uključujući logopedsku terapiju, radnu terapiju, obrazovne intervencije i obuku roditelja.

Kad vaše dijete ima i ADHD i autizam

Dr William Dodson, iz Dodson ADHD centra, u Greenwood Villageu, Colorado, je psihijatar koji se specijalizirao i za ADHD i za Asperger. Kad pacijent ima oboje, Dodson ima izravan i iskren pristup: "Koncepti koje pokušavam prenijeti na pacijente i njihove roditelje je da ADHD i Aspergerova dva su odvojena i različita stanja za koja se događa da se zajedno nalaze mnogo češće nego što bi se slučajno moglo očekivati sama. Pacijenti su osvojili negativnu genetsku lutriju i imaju dva životna stanja koja će utjecati na svaki trenutak njihovog života odavde.

"Zatim pokušavam procijeniti je li osoba s ASD-om motivirana za posao koji autizam zahtijeva", objašnjava Dodson. "Je li on ili ona usamljena? Da li mu nedostaje ljudsko druženje? Bez te čežnje, nema motivacije da pacijent izađe iz svog unutarnjeg svijeta.

[ADHD i spektar autizma]

"Za ljude koji postoje zajedno sa ADHD-om i ASD-om, liječenje ADHD-a sredstvo je za kraj liječenja ASD-a", kaže Dodson. "Svijet je učionica za ljude s ASD-om i oni moraju biti spremni promatrati i prakticirati ono što su naučili."

Prema tomu, lijekovi za liječenje ADHD-a neophodni su, kaže Dodson. "Malo je ljudi s ADHD-om i ASD-om uspjeti bez lijekova da uklone dodatnu prepreku ADHD-a sa svog puta."

[Kada uzeti u obzir lijekove protiv autizma]

Ažurirano 22. prosinca 2019. godine