Koliko su učinkoviti antipsihotici u liječenju shizofrenije?

Jesu li antipsihotici zaista učinkoviti u liječenju shizofrenije? A jesu li noviji atipični antipsihotici bolji od starijih? Evo istraživanja.

Učinkovitost antipsihotika u liječenju shizofrenije

Napravljeno je veliki broj studija o učinkovitosti tipičnih antipsihotika i atipični antipsihotici.

Američko psihijatrijsko udruženje i Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost u Velikoj Britaniji preporučuju antipsihotike za liječenje akutnih bolesti psihotične epizode i za sprečavanje recidiva. Navode da odgovor na bilo koji antipsihotik može biti promjenjiv, tako da mogu biti potrebna ispitivanja različitih lijekova i da se preferiraju niže doze tamo gdje je to moguće.

Propisivanje dva ili više antipsihotika istovremeno za pojedinca navodi se da je česta praksa, ali ne nužno i na dokazima.

Izvjesne su o dugoročnoj učinkovitosti antipsihotika jer su u dvije velike studije Svjetske zdravstvene organizacije pronađene osobe dijagnosticirana shizofrenija obično ima bolje dugoročne ishode u zemljama u razvoju (gdje je manja dostupnost i upotreba antipsihotika) nego u razvijenim Zemlje. Razlozi razlika nisu jasni, međutim, predlažu se različita objašnjenja.

Neki tvrde da dokazi za antipsihotike iz ispitivanja povlačenja i relapsa mogu biti pogrešni, jer postoje nemojte uzeti u obzir da antipsihotici mogu senzibilizirati mozak i izazvati psihozu ako se prekinu. Dokazi iz usporednih studija pokazuju da se barem neki pojedinci oporavljaju od psihoze bez uzimanja antipsihotika i mogu bolje proći od onih koji uzimaju antipsihotike. Neki tvrde da, u cjelini, dokazi govore da antipsihotici pomažu samo ako se primjenjuju selektivno i postupno se povuku u najkraćem mogućem roku.

Atipični vs tipični antipsihotički lijekovi za liječenje shizofrenije

Dio druge studije faze 2 otprilike je ponovio ove nalaze. Ova se faza sastojala od druge randomizacije pacijenata koji su u prvoj fazi prekidali uzimanje lijeka. olanzapin opet je bio jedini lijek koji se isticao u rezultatima mjera, iako rezultati nisu uvijek dostigli statističku značajnost, dijelom i zbog smanjenja snage. perfenazin opet nije stvorio više ekstrapiramidnih efekata.

Sljedeća faza je provedena. Ova faza omogućila je kliničarima da nude klozapin koji je bio učinkovitiji u smanjenju unosa lijekova od ostalih neuroleptičkih lijekova. Međutim, mogućnost da klozapin izazove toksične nuspojave, uključujući agranulocitozu, ograničava njegovu korisnost.

izvori:

• Američka psihijatrijska udruga (2004) Vodič za liječenje bolesnika sa shizofrenijom. Drugo izdanje.
• Kraljevski koledž psihijatara i Britansko psihološko društvo (2003). Shizofrenija. Potpuna nacionalna klinička smjernica o temeljnim intervencijama u primarnoj i sekundarnoj skrbi (PDF). London: Gaskell i British Psychological Society.
• Patrick V, Levin E, Schleifer S. (2005) Antipsihotska polifarmacija: postoje li dokazi za njezinu upotrebu? J Psychiatr Pract. 2005. srpnja; 11(4):248-57.
• Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, Day R, Bertelsen A. "Shizofrenija: manifestacije, pojava i tijek u različitim kulturama. Studija Svjetske zdravstvene organizacije s deset zemalja ". Psychol Med Monogr Suppl 20,1-97.
• Hopper K, Wanderling J (2000). Preispitivanje razlike razvijene nasuprot zemljama u razvoju u pogledu i ishoda u shizofreniji: rezultati su od ISoS-a, suradnog praćenja projekta WHO-a. Međunarodno istraživanje shizofrenije. Bilten o šizofreniji, 26 (4), 835-46.
• Moncrieff J. (2006) Da li antipsihotičko povlačenje izaziva psihozu? Pregled literature o psihozi brzog početka (psihosenzibilna psihoza) i relapsu povezanom s povlačenjem. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
• Drljača M, Jobe TH. (2007) Čimbenici koji su uključeni u ishod i oporavak kod bolesnika sa shizofrenijom koji ne uzimaju antipsihotičke lijekove: 15-godišnja multifollow-up studija. J Nerv Ment Dis. Svibanj; 195(5):406-14.
• Whitaker R. (2004) Slučaj protiv antipsihotika: 50-godišnja evidencija da nanosi više štete nego koristi. Med hipoteze. 2004;62(1):5-13.
• Prien R, Levine J, Switalski R (1971). "Prekid kemoterapije za kronične šizofrenike". Psihijatrija Hosp Community 22 (1): 4-7.
• Lieberman J i dr. (2005). "Učinkovitost antipsihotičkih lijekova u bolesnika s kroničnom shizofrenijom". N Engl J Med 353 (12): 1209-23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T i dr. (2006). "Učinkovitost olanzapina, kvetiapina, risperidona i ziprasidona u bolesnika s kroničnom shizofrenijom nakon prekida prethodnog atipičnog antipsihotika". Am J Psihijatrija 163 (4): 611-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J i dr. (2006). "Učinkovitost klozapina naspram olanzapina, kvetiapina i risperidona u bolesnika s kroničnom shizofrenijom koji nisu reagirali na prethodno atipično antipsihotičko liječenje". Am J Psihijatrija 163 (4): 600-10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.