Elektrokonvulzivna terapija (ECT): učinkovit tretman za depresiju

Pročitajte o primjeni ECT-a u depresiji, utjecaju ECT-a na pamćenje i kako su pacijenti u jednoj studiji percipirali ECT.

"ECT ima višu stopu uspjeha za tešku depresiju od bilo kojeg drugog oblika liječenja depresije"

Elektrokonvulzivna terapija dobila je lošu štampu kao rezultat liječenja. Ipak "ECT ima višu stopu uspjeha za tešku depresiju od bilo kojeg drugog oblika liječenja depresije." Pokazalo se i da jest učinkovit oblik liječenja shizofrenije popraćene katatonijom, ekstremnom depresijom, manijom ili drugim afektivnim komponentama. Sljedeći odlomak o uporabi ECT-a u depresiji od Prevladavanje depresije, dr. Demitris Popolos, trebao bi pomoći osvijetliti to pitanje.

Pojavio se porast interesa za ECT jer se razvio u sigurnu opciju, onu koja djeluje. Ali za javnost pod utjecajem Ken Keseyja "Let iznad kukavice", čija povezanost s ECT-om započinje s električnom stolicom i prelaskom na munje, električnim jeguljama i trećim tračnicama, to stvara nemir razgovor. Za sve nas. Zamijenimo nekoliko mitova činjenicama.

ECT ima višu stopu uspjeha za tešku depresiju od bilo kojeg drugog oblika liječenja. To može biti spas i spasiti život. Posebno je korisno osobama koje pate od psihotičnih depresija ili neizlječivih manija, onima koji ne mogu uzimati antidepresive zbog zdravstvenih problema ili nedostatka reakcije i trudnice koje pate od depresije ili manija. Pacijent koji je vrlo sklon samoubojstvu i koji ne bi čekao 3 tjedna da antidepresiv djeluje, bio bi dobar kandidat za ECT jer on djeluje brže. Zapravo su pokušaji samoubojstva nakon ECT-a relativno rijetki.

ECT se obično daje 3 puta tjedno. Pacijentu će biti potrebno najmanje 3 ili 4 tretmana ili čak 12 do 15. Jednom kada obitelj i pacijent smatraju da se pacijent više ili manje vraća na svoju normalnu razinu funkcioniranje, uobičajeno je da pacijent ima 1 ili 2 dodatna tretmana kako bi se spriječio povratak. Danas je metoda bezbolna, a s modifikacijama u tehnici vrlo je malo povezan s nemodificiranim tretmanima iz četrdesetih godina prošlog vijeka.

Pacijent se uspavljuje s vrlo kratkim djelovanjem barbiturata, a tada je lijek sukcinilkolin primijenjeni da privremeno paraliziraju mišiće kako se ne bi smanjili tijekom liječenja i uzrokovali frakture. Elektroda se postavlja iznad hrama ne-dominantne strane mozga, a sekunda na sredini čela (to se naziva jednostrani ECT); ili se iznad svakog hrama postavlja jedna elektroda (to se naziva bilateralni ECT). Vrlo mala struja prolazi kroz mozak, aktivirajući ga i stvarajući napadaj.

Budući da je pacijent anesteziran, a njegovo tijelo totalno opušteno sukcinilkolinom, on mirno spava dok elektroencefalogram (EEG) nadzire napadajnu aktivnost, a elektrokardiogram (EKG) nadgleda srce ritam. Struja se primjenjuje jednu sekundu ili manje, a pacijent kroz masku udiše čisti kisik. Trajanje klinički učinkovitog napadaja kreće se od 30 sekundi do ponekad duže od minute, a pacijent se probudi 10 do 15 minuta kasnije.

Nakon buđenja, pacijent može osjetiti kratko razdoblje zbunjenosti, glavobolje ili ukočenosti mišića, ali ti se simptomi obično ublažavaju u roku od 20 do 60 minuta. Tijekom nekoliko sekundi nakon ECT podražaja može doći do privremenog pada krvnog tlaka. Nakon toga može uslijediti značajan porast otkucaja srca, što može dovesti do porasta krvnog tlaka. Poremećaji srčanog ritma, nisu neuobičajeni tijekom određenog vremena, uglavnom nestaju bez komplikacija. Pacijent s poviješću visokog krvnog tlaka ili drugim kardiovaskularnim problemima trebao bi prvo imati savjet o kardiologiji.

Jer čak 20 do 50 posto ljudi koji dobro reagiraju na ponovni tijek ECT-a u roku od 6 mjeseci, antidepresivi na održavanju, litij ili ECT u mjesečnim ili šest tjednim intervalima može biti preporučljivo.

Kratkoročni gubitak pamćenja oduvijek je zabrinjavao pacijente koji primaju ECT, ali nekoliko studija zaključuje da pacijenti koji su primili jednostrani ECT pokazali su se bolje na testovima pažnje / pamćenja od onih koji su primali bilateralni ECT. Međutim, postavlja se pitanje je li jednostrano liječenje jednako učinkovito. Stručnjaci se slažu da se promjene u memorijskoj funkciji događaju i traju nekoliko dana nakon liječenja, ali da se pacijenti vraćaju u normalu u roku od mjesec dana. Konferencija NIMH-a iz 1985. zaključila je da, iako je neki gubitak pamćenja čest nakon ECT-a, procjenjuje se da polovica od 1 posto pacijenata s ECT-om trpi ozbiljan gubitak. Problemi s pamćenjem obično se očiste u roku od 7 mjeseci nakon tretmana, iako može postojati trajni deficit memorije u razdoblju neposredno oko liječenja.

Koliko je stresan ECT za pacijente?

Iako sigurno postoje pacijenti koji tretman smatraju zastrašujućim i sramotnim, a neki koji prijavljuju nevolje zbog trajnog gubitka pamćenja, mnogi pozitivno govore o koristima. Članak pod nazivom "Jesu li pacijenti šokirani ECT-om?" izvješteno u intervjuima sa 72 uzastopna pacijenta liječenih ECT-om. Bolesnike je pitalo jesu li uplašeni ili bijesni od iskustva, kako su se osvrnuli na liječenje i hoće li ih opet obaviti. Od anketiranih pacijenata 54% smatra da je izlet do zubara više uznemirujući, mnogi su pohvalili liječenje, a 81% je reklo da bi pristalo ponovo dobiti ECT. To je utješna statistika o tretmanu koji ima ružno ime i ružne konotacije, ali lijepe, pa čak i životne rezultate.

Zašto postoji zanimanje za ponovni porast ECT-a?

Znanstveni dokazi o učinkovitosti liječenja čvrsto su utvrđeni u stručnoj literaturi. Pored toga, nedavne studije koje pokazuju smrt moždanih stanica odbačene su u nedavnim studijama (ali ih neki aktivisti protiv ECT-a još uvijek navode).

Međutim, ECT je kao i svi drugi tretmani. Liječnici često podcjenjuju potencijalne nuspojave. Osim toga, ponekad se propisuje za uvjete za koje medicinski nije prikladan. I kao i drugi tretmani, efekt nije uvijek trajan. Kao i kod lijekova, ECT se ne koristi jednom i zauvijek vam je bolje. Možda će biti potreban ECT za održavanje.

Nažalost, neki dobronamjerni aktivisti primili su ECT neprimjereno; pogrešno je rečeno da su učinci uvijek trajni; i / ili pretrpjeli nuspojave (npr. gubitak pamćenja) koji im liječnici nisu objasnili. Neki od ovih aktivista napali su sam tretman kad je kriv onaj liječnik koji je pružio tretman. Službena politika NAMI-ja (Nacionalni savez za psihički bolesne) je da, iako ne podupire određene oblike liječenja, vjeruje informirani pojedinci s neurobiološkim poremećajima imaju pravo primati NIMH odobrene tretmane poput ECT-a od pravilno obučenih praktičari. NAMI se protivi akcijama namijenjenim ograničavanju ovog prava.

Sljedeći: Izrada EMDR studija
~ članci knjižnice depresije
~ svi članci o depresiji