Bipolarno liječenje: sukladnost lijekova

Obično je da osobe s bipolarnim poremećajem prestanu uzimati lijekove. Otkrijte kako poboljšati sukladnost s bipolarnim lijekovima.

Zašto mnogi ne uzimaju svoje bipolarne lijekove

Dobrodošli u naše područje prianjanja za bipolarno liječenje. Ovdje ćemo razgovarati zašto ljudi s bipolarnim poremećajem prestaju uzimati svoje lijekove, učinke toga i što se može učiniti za poboljšanje pridržavanja lijekova.

Neuspjeh pojedinaca s bipolarnim poremećajem da uzmu propisane lijekove (obično antipsihotici i / ili stabilizatori raspoloženja kao što su litij) jedan je od najozbiljnijih problema u psihijatrijskoj skrbi. Često dovodi do ponovne pojave simptoma, rehospitalizacije, beskućništva, zatvora u zatvoru ili zatvoru, viktimizacije ili epizoda nasilja.

Neuspjeh uzimanja lijekova naziva se nesukladnost lijekova ili nesavjesnost lijekova; potonji je bolji pojam. Nepoštivanje je problem i za druga zdravstvena stanja za koja se lijekovi moraju uzimati dulje vrijeme, uključujući hipertenziju, dijabetes, epilepsiju, astmu i tuberkulozu. Neskladnost može biti potpuna, ali češće djelomična; sugerirano je da se djelomično pridržavanje definira kao neuspjeh uzimanja 30 ili više posto propisanih lijekova tijekom proteklog mjeseca.

¹

Zašto ljudi koji bipolarno prestaju uzimati lijekove

Jeste li znali da je najznačajniji razlog zbog kojeg pojedinci s bipolarnim poremećajem ne uzimaju lijekove zbog nedostatka svijesti o svojoj bolesti (anosognosia)? Ostali važni razlozi su istodobna zlouporaba alkohola ili droga i loš odnos psihijatra i pacijenta.

Nuspojave lijekova, za koje se široko pretpostavlja da su najvažniji razlog nesavršenosti lijekova, u stvari su manje važan razlog u usporedbi s ostalim navedenim čimbenicima. Glavni razlozi neusklađenosti s bipolarnim lijekovima su sljedeći:

Nedostatak svijesti o bolesti, koja se naziva i anosognosia.

Nedostatak svijesti o bolesti najvažniji je razlog neusklađenosti s lijekovima. U nedavnom je pregledu 10 od 14 studija koje su ispitivale svijest o bolesti i nepoštivanju djece shizofrenija izvijestio da su njih dvoje jako povezani.² Ostale četiri studije provedene su u zemljama u kojima postoji vrlo visoka stopa privrženosti pacijenata lijekove (npr. Irska, 80 posto pridržavanja) jer većina pacijenata i dalje radi sve što im liječnik kaže čini; ova visoka stopa pridržavanja otežava mjerenje učinaka nedostatka svijesti.³

Ostale nedavne studije također su izvijestile o snažnoj povezanosti između nedostatka svijesti i neusklađenosti lijekova.⁴ Na primjer, studija o 218 ambulantnih bolesnika izvijestila je da je povezanost između svijesti o bolesti i pridržavanja lijekova vrlo statistički značajna (p <0,007).⁵

Kad se oslabljena svijest o bolesti uspoređuje s drugim razlozima nespoštovanja lijekova, za uvijek se može ustanoviti da je to jedini najvažniji razlog.⁶ To vrijedi za osobe sa bipolarni poremećaj kao i za one koji imaju šizofreniju.⁷

Istodobna zlouporaba alkohola ili droga

Drugi najvažniji razlog neusklađenosti lijekova kod osoba sa šizofrenijom i bipolarnim poremećajem je istodoban zlouporaba tvari. Ovo je udruženje zabilježeno u najmanje 10 studija (Lacro i sur. op. cit.).⁸ U jednoj takvoj studiji otkriveno je da je "pacijenti koji su uzimali drogu sa shizofrenijom 13 puta vjerovatnije od pacijenata koji nisu uzimali drogu bili neskladni s antipsihoticima".⁹

Među razlozima za ovu povezanost je činjenica da psihijatri često pacijentima govore da ne piju alkohol kad su na lijekovima (pacijenti, dakle, prestaju lijekove tako da mogu piti) i činjenicu da neki lijekovi suprotstavljaju učincima alkohola ili droga (tako da pacijent ne može doživjeti željeno visoka).

Loš odnos psihijatra i pacijenta

Svaka studija koja je ovo ispitala otkrila je da je on faktor pacijentove neusklađenosti s lijekovima (Lacro i sur., Op. Cit.). Često se naziva lošim terapijskim savezom.

Nuspojave lijekova

Ovo se široko smatra da je ključno i često se navodi kao najvažniji razlog zašto pojedinci s bipolarnim poremećajem ne uzimaju lijekove. Studije, međutim, sugeriraju da je to mnogo manje važan razlog od tri gore navedena razloga. U jednom pregledu, samo je 1 od 9 studija utvrdilo značajnu povezanost između nuspojava i privrženosti lijekovima kod osoba s bipolarnom i šizofrenijom (Lacro i sur., Op. Cit.).

Također je usporediv nedostatak važnosti nuspojava u određivanju pridržavanja lijekova predloženo u istraživanjima koja uspoređuju pridržavanje lijekova kod osoba koje uzimaju prvu generaciju antipsihotici (npr. haloperidol/ Haldol) koji često imaju nuspojave koje smetaju pacijentima i antipsihoticima druge generacije (npr. Serokel (kvetiapin), Zyprexa, Abilify, geodon), koje imaju daleko manje takvih nuspojava. Studije koje uspoređuju stope adhezije između antipsihotika prve i druge generacije izvijestile su da su gotovo identične.¹⁰

Ostali čimbenici

Ostali faktori za koje se zna da doprinose nespoštovanju lijekova kod osoba s bipolarnim poremećajem uključuju troškove lijekova, nema poboljšanja simptoma, zbunjenost, depresija, nedostatak pristupa lijekovima zbog toga što su beskućnici ili u zatvoru, i (za osobe s bipolarnim poremećajem) namjerno zaustavljanje lijekova jer uživaju biti manijačan.