Koji atipični antipsihotici nose najveći rizik od dijabetesa?
Ako niste upoznati antipsihotici, moj članak, Psihoza 101, ima detaljan opis lijekova i kako djeluju. Sljedeće informacije o riziku od dijabetesa u antipsihotičkim lijekovima potječu iz dvaju članaka iz Časopis za kliničku psihijatriju: Antipsihotski lijekovi: metabolički i kardiovaskularni rizik dr. John W. Pridošlica i Prebacivanje antipsihotika kao strategije liječenja povećanja tjelesne mase izazvane antipsihotikom dr. Peter J. Weiden. Oba istraživača pokazuju uvjerljive dokaze da je rizik od dijabetes određeni su antipsihotici visoki i mora se odmah riješiti u cijeloj zdravstvenoj zajednici.
Danas se koristi šest atipičnih antipsihotika:
- Klorazil (klozapin)
- Zyprexa (olanzipine)
- Serokel (kvetiapin)
- Risperdal (risperidon)
- Abilizira (aripiprazol)
- Geodon (ziprasidon)
(noviji antipsihotik nazvan Saphris nije bio dio metaboličkog sindroma ispitivanja navedenog u članku.)
Brojne i dobro dokumentirane studije pokazale su ozbiljnu i potencijalno opasnu vezu između određenih antipsihotika druge generacije i rizika od dijabetesa zbog njihove povezanosti s
metabolični sindrom. Oni atipični antipsihotici s najveći rizik za razvoj dijabetesa su:- Klorazil (klozapin)
- Zyprexa (olanzipin)
U velikoj NIMH studiji (projekt CATIE), Zyprexa je povezao s relativno teškim metaboličkim učincima. Subjekti koji su uzimali Zyprexa pokazali su glavni problem s debljanjem i povećanjem glukoze, kolesterola i triglicerida. Prosječno debljanje tijekom 18-mjesečnog razdoblja ispitivanja bilo je 44 kilograma.
Antipsihotici srednjeg rizika su:
- Serokel (kvetiapin)
- Risperdal (risperidon)
Abilify i Geodon nemaju značajan rizik od metaboličkog sindroma i stoga se ne smatraju rizikom od dijabetesa (premda FDA je naložila svim proizvođačima antipsihotika da na svoj proizvod uključe upozorenje o mogućoj vezi s dijabetesom označiti). Uvjet visoko rizični antipsihotici korišten u ovom članku odnosi se na Clozaril i Zyprexa, a u nekim slučajevima i na Seroquel i Risperdal.
Prosječno debljanje od atipičnih antipsihotika
Postoci na popisu u nastavku predstavljaju tipično dugoročno povećanje tjelesne težine povezano sa svakim atipičnim antipsihotičkim lijekom. Na primjer, osoba koja teži 100 kilograma prije uzimanja Zyprexa, u prosjeku dobije 28 kilograma nakon što je započela s lijekovima. Naravno, svi ovi brojevi su prosjeci, ali su potkrijepljeni brojnim istraživanjima.
Zyprexa (olanzipin) > (više od) 28% debljanje (Visok rizik od dijabetesa zbog povećanja razine glukoze Zyprexa ima najveću prosječnu težinu od 2 kilograma mjesečno.)
Clozaril (klozapin) > 28% debljanje (Visok rizik od dijabetesa zbog povećanja razine glukoze.)
Serokel (kvetapin) > 23% (Nije dovoljno istraživanja da bi povećanjem kilograma dobivao Seroquel visok rizik od dijabetesa - iako se čini da je rizik umjeren jer može doći do značajnog povećanja kilograma.)
Risperdal (risperidon) > 18% (Risperdal može izazvati debljanje, ali smatra se nižim rizikom od izazivanja dijabetesa.)
Geodon (ziprazidon) <10% (smatra se težinom neutralnom. Ne postoji poznati rizik od dijabetesa u Geodonu, a neke su studije otkrile da on poboljšava metaboličke varijable.)
Abilizira (aripiprazol) <8% (smatra se težinom neutralnom. Ne postoji rizik od dijabetesa s Abilifyjem i u nekim slučajevima dovodi do blagog gubitka kilograma.)
(ED. NAPOMENA: FDA je naredila svi farmaceutski proizvođači uključiti u svoju etiketu proizvoda da antipsihotici nose rizik od dijabetesa.)
Vrijeme potrebno za dobivanje kilograma varira. Za neke je to u roku od nekoliko mjeseci, za druge se događa s godinama. Neki od debljanja prestaju u određenom trenutku, dok drugi lijekovi uzrokuju debljanje koje traje sve dok osoba ne prestane uzimati lijek. Kao što je već spomenuto, ovo debljanje se često događa bez promjene prehrane ili vježbanja za pacijenta, iako je također vrlo uobičajeno da lijekovi povećavaju apetit do opsesivne točke i osoba se nikad ne osjeća zadovoljno nakon jela. U nekim slučajevima osoba uopće ne dobija na težini, u drugim će osoba stalno dobivati na težini dok ne postane morbidno pretilo.
