Utjecaj ADHD-a na braću i sestre

Analiza studije o ogromnom negativnom utjecaju koji djeca s ADHD-om mogu imati na braću i sestre.

Kakav je osjećaj za dijete kada jedan od njegovih braće i sestara ima ADHD? Koje su vrste problema s kojima se djeca u ovoj situaciji susreću? Ovo je izuzetno važno područje za koje roditelji i profesionalci mogu sudjelovati i gotovo ništa ne postoji na ovu temu.

Zbog toga sam nedavno bio zadovoljan što sam pronašao studiju u kojoj se ovo pitanje ispituje (Kendall, J., Sibling account of ADHD. Obiteljski proces, 38, Spring, 1999, 117-136). Otkrio sam da je to predivna studija, iako su predstavljeni podaci pomalo uznemirujući. Dok čitate podatke u nastavku, imajte na umu da ono što je autor ove studije izvijestio ne odnosi se nužno na svu djecu koja imaju braću i sestre s ADHD-om. Osobno sam vidio obitelji u kojima je odnos između sirote kada je netko imao ADHD bio prilično pozitivan, a to sigurno vrijedi za vašu obitelj. Ipak, vjerujem da je ono što je otkriveno u ovoj studiji potencijalno prilično poučno i korisno za znati.

Budući da je na ovom području učinjeno tako malo, autor je izabrao provesti kvalitativnu, a ne kvantitativnu istragu. Umjesto da prikupljaju podatke o skali ocjenjivanja ili druge vrste podataka koje se mogu prevesti u brojeve i zatim statistički analizirati, pristup je bio prikupiti što više dubinskih informacija o iskustvu djece koja žive s rodbinom rodbinom ADHD.
To je učinjeno provođenjem niza dubinskih intervjua s djecom i roditeljima u 11 obitelji. Te su obitelji bile sudionici u većoj studiji o obiteljskom iskustvu života s djetetom s ADHD-om. Trinaest braće i sestara koji nisu ADHD, 11 bioloških majki, 5 bioloških očeva, 2 očuha i 12 dječaka sa ADHD-om sudjelovalo je u 2 pojedinačna intervjua i 2 obiteljska intervjua. Osam od 13 braće i sestara koji nisu ADHD bili su mlađi od svog brata s ADHD-om i 5 su stariji. Sedam je dječaka, a 6 djevojčica. Prosječna dob dječaka sa ADHD-om u ovim obiteljima bila je 10. Nitko od djece s ADHD-om nisu bile djevojčice. Pet dječaka s dijagnosticiranom ADHD-om također je dijagnosticiran poremećaj protivničke opozicije. Tri su obitelji imale mala primanja i primale su saveznu pomoć. Ostalih 8 obitelji bilo je socijalno-ekonomskog statusa srednjeg ili višeg srednjeg.

Osim prikupljanja podataka intervjuom, pisane dnevnike vodili su i braća i sestre koji nisu ADHD. Od ove djece zamoljeno je da 8 tjedana u dnevnike pišu 8 dnevnih dnevnika u vezi s kritikom incidenta koji su bili povezani sa ADHD-om. Ti su dnevnici, zajedno s intervjuima koji su snimljeni na audio zapisima i prepisivani, činili bazom podataka koja je korištena za ispitivanje zajedničkih tema u životu braće i sestara. Cilj je bio identificirati glavne teme koje su se pojavile u prikazima 13 različitih braće i sestara koji su sudjelovali.
Autor naglašava da otkrića koja se pojavljuju predstavljaju samo jedan mogući prikaz iskustva braće i sestara i treba ih smatrati nesumnjivim. Međutim, budući da su ove račune braća i sestre dobili spontano, razumno je vjerovati da oni obuhvaćaju važne aspekte iskustva mnoge djece.
Od ogromne količine prikupljenih podataka - prepisano je preko 3000 stranica - identificirane su 3 glavne kategorije iskustva braće i sestara. Ove kategorije su bile poremećaj, učinci poremećaja i strategije za upravljanje poremećajima. Pregled iskustava predstavljenih u tim različitim kategorijama prikazan je u nastavku. Predstavljen je izuzetno bogat niz opisnih podataka i dat ću sve od sebe da ovo snimim za vas.

prekid

Poremećaj izazvan simptomima i ponašanjem njihovog brata s ADHD-om bio je središnji i najznačajniji problem koji su utvrdili braća i sestre. Djeca su svoj obiteljski život opisala kaotičnim, konfliktnim i iscrpljujućim. Živjeti s braćom i sestrama s ADHD-om značilo je da nikada ne znaju što ih očekuje sljedeće, a djeca nisu očekivala da će to završiti.
Identificirano je sedam vrsta razornog ponašanja. Tu su obuhvaćeni: fizička i verbalna agresija, hiperaktivnost izvan kontrole, emocionalna i socijalna nezrelost, akademska nerazumijevanje i problemi s učenjem, obiteljski sukobi, loši odnosi s vršnjacima i teški odnosi s produženim obitelj. Ovo su različita problematična područja koja su braća i sestre ADHD braće naveli kao najviše ometajuće za njihov život i obitelj.
Iako su se ti 13 poremećaja dosljedno prijavljivali u 13 braće i sestre, bilo je i njih naravno, važne razlike u stupnju u kojem su se djeca prijavila kao nepovoljna pogođeni. Djeca koja su bila najviše pogođena živjela su u obiteljima u kojima je brat i brat s ADHD-om bio adolescent, s više od jednog brata ili sestre ili roditelja koji je imao ADHD, a kod kojih je sestra s ADHD-om bila agresivnija što je bilo uz i ODD uz ADHD. Među svim braćom i sestrama bilo je jasno da se velika većina poremećaja u obitelji pripisuje njihovom bratu s ADHD-om.
Utvrđeno je nekoliko različitih tipova ometanja. Među njima je bilo i dijete s ADHD-om koje je radilo nešto što treba hitnu pozornost, mlađi braća i sestre razorno ponašanje, osvetu za sibru s ADHD-om ili roditelje koji omogućuju djetetu s ADHD-om da „trči divlji". Djeca su obiteljski život opisala kao usredotočenost na njihovu sestru s ADHD-om i na stalno prilagođavanje poremećajima i negativnim učincima koje je imala na sebe i obiteljski život.

UTJECAJI DISRUPCIJE NA SIBLIKE

Destruktivne učinke njihovih braće i sestara s ADHD-om djeca su iskusila na 3 osnovna načina: viktimizacija, briga i osjećaj tuge i gubitka. Oni su opisani u nastavku.

žrtvovanje

Braća i sestre izvijestili su o tome da su bili žrtve žrtvama agresivnih djela s ADHD-om kroz otvorene nasilne radnje, verbalnu agresiju i manipulaciju / kontrolu. Iako su najteža djela agresije zabilježeni dječaci za koje je sestra s ADHD-om također ispunila dijagnostičke kriterije za Opozicijski prkosni poremećaj, svi intervjuisani braća i sestre izvijestili su o osjećaju žrtve u nekom stupnju svog ADHD-a brat.
Iako se sve prijavljene agresije neće smatrati teškim, braća i sestre percipirali su destruktivno po njihov osjećaj sigurnosti i dobrobiti. Također su izvijestili da su roditelji često sveli na minimum i ne vjeruju u ozbiljnost agresije. Dakle, dok su roditelji skloni pripisati takvo ponašanje normalnom suparničkom bratu, niti jedno od anketirane djece nije na ovaj način doživjelo agresiju njihovog brata.
Mnoga su djeca izvijestila da su laka meta agresije svoga brata, jer su im roditelji bili ili previše iscrpljeni ili previše pregrijani da interveniraju. Zanimljivo je da su takav dojam potvrdili i mnogi od djece s ADHD-om, koji su to primijetili mogli bi se izvući udaranjem braće i sestre dok bi se takvo ponašanje dogodilo škola.
Sveukupno, braća i sestre dječaka sa ADHD-om skloni su prijavljivanju roditelja da se osjećaju nezaštićeno i zamjerali su stupnju u kojem je njihov brat kontrolirao obiteljski život. Oni su često zabrinuti zbog toga što će dijete s ADHD-om „upropastiti“ potencijalno zabavne aktivnosti koje su bile planirane, a ne duže se veselila određenim događajima jer je toliko ovisilo o tome kako će njihov brat s ADHD-om ponašati.

Osjećaji nemoći bili su uobičajeno izraženi osjećaji. Kako su djeca sve više pristajala na svoju situaciju, mnogima se činilo da razvijaju sliku kao nedostojni pažnje, ljubavi i brige, iskusni osjećaji odbacivanja od svojih roditelji.

caretaking

Mnogo braće i sestara je izvijestilo da se očekuje da djeluju kao njegovatelji brata. I mlađi i stariji braća i sestre razgovarali su o tome kako roditelji očekuju da će se sprijateljiti, igrati se i nadzirati dijete s ADHD-om. Među aktivnostima brige za koje su djeca izvijestila da se očekuju od njih bile su: davanje lijekova, pomaganje u obavljanju domaćih zadaća, intervencije s drugima djeca i učitelji u ime svog brata, sprječavajući brata od problema i uključuju brata u aktivnosti kada su roditelji bili iscrpljeni.
Iako su 2 od 11 braće i sestara izvijestili o pozitivnim osjećajima i ponosu zbog preuzimanja takve uloge, ostali su rekli da je to prilično teška jer se od njih očekivalo da brine o svom bratu iako su njegove česte mete agresija. Također su izvijestili o osjećaju da, iako su trebali pružiti pomoć roditeljima, sami nikada nisu dobili nikakvo olakšanje.
Djeca su izrazila ogorčenje što su se često osjećali odgovornima za brigu svog brata, iako nisu imali uloga u odlučivanju. Mnogi su se osjećali uhvaćeni u sredini - morali su se brinuti i nadzirati brata, a njega je napadao i žrtvovao.
Važno je napomenuti da su roditelji skloni takvoj brizi smatrati onim što braća i sestre rade jedni prema drugima, i nisu je smatrali ničim posebno teškim ili izvanrednim. I djeca su se, međutim, vrlo različito osjećala zbog toga.

OTKRIVANJA GORE I GUBITKA

Mnogo braće i sestara dječaka s ADHD-om izvijestili su da se osjećaju anksiozno, zabrinuto i tužno. Žudili su za mirom i tišinom i tugovali nisu u mogućnosti da imaju „normalan“ obiteljski život. Brinuli su i o njihovoj sestri sa ADHD-om - zbog toga što će drugi ljudi biti povrijeđen i upasti u probleme.
Djeca su izvijestila o osjećaju da roditelji očekuju da budu nevidljivi - da im ne treba previše pažnje i pomoći, jer su se konzumirali i brinuli o svom djetetu s ADHD-om. Mnogi su se osjećali ignorirani i previdjeli veći dio vremena. Izvijestili su da pokušavaju više ne opterećivati ​​roditelje, a oni su već opterećeni. Osjećali su da su roditelji minimizirali njihove potrebe jer se čine toliko manje značajnima od potreba djeteta s ADHD-om.
Neka od ovih osjećaja mogu se, naravno, smatrati dijelom natjecanja za roditeljsku pažnju koja je dio mnogih rodbinskih veza. Autor, međutim, sugerira da su ti osjećaji mnogo izraženiji kod braće i sestara djeteta s ADHD-om. Bilo bi prilično poučno prikupiti slične podatke od djece sa braćom i sestrama koje nisu ADHD da bi vidjeli kako se takvi osjećaji uspoređuju.

STRATEGIJE UPRAVLJANJA DISRUPCIJOM

Tri od 10 braće i sestara izvijestili su da su se borili s ponašanjem svog brata uzvratnim udarima. Svo troje ove djece dijagnosticiran je protivnički opozicijski poremećaj. Da li je njihovo agresivno ponašanje nastalo čisto kao odgovor na napade njihovih brata i ADHD-a, ili se odražavali i drugi važni uzroci, nije se moglo utvrditi.
Većina braće i sestara, međutim, odgovorila je na situaciju sa svojom braćom ADHD učeći izbjeći i prilagoditi se svom bratu. Proces koji su opisali bila je transformacija intenzivnog bijesa zbog postupanja s njima, u tugu i odricanje. Čini se da je kod neke djece ovaj proces rezultirao kliničkom depresijom.
Neke od izjava koje su djeca davala o bavljenju braćom i sestrama zaista pokazuju.
"Naučila sam provjeriti i vidjeti kako se osjeća prije nego što se čak pozdravim kad dođem kući iz škole. Ako izgleda iznervirano, ne kažem ništa jer znam da će mi vikati. Bojim se da se ponekad vratim kući. "
"Naučio sam ne razgovarati s njim o onome što mi je važno jer me neće poslušati ili će reći da je glupo. Dakle, razgovaram s njim samo o onome što želi razgovarati i na taj način se neće ljutiti na mene. "
"Ja se samo trudim većinu vremena da mu se odvratim i odem s toka." Sveukupno 10 od 13 braća i sestre intervjuirani u studiji mislili su da je njihov brat teško i negativno utjecao s ADHD-om.

IMPLIKACIJE

Važno je rezultate ove studije staviti u odgovarajuću perspektivu. Kao što autor naglašava, ti se nalazi temelje na malom uzorku djece s ADHD-om i njihove braće i sestara, i iskustva braće i sestara u ovoj studiji ne moraju nužno biti reprezentativna za mnogo djece iskustvo. Svakako, moglo bi se očekivati ​​da neka djeca s braćom i sestrama s ADHD-om imaju vrlo pozitivne odnose sa svojim bratom i rodbinom. Stoga se ne može pretpostaviti da djeca u vlastitoj obitelji nužno imaju sličan doživljaj.

Kao što je prethodno napomenuto, bilo bi korisno razmotriti izvješća ove djece u usporedbi s onim što opisuju djeca koja žive s braćom i sestrama koji nisu ADHD-a. Ovo bi pomoglo u razlikovanju mogućih tipičnih osjećaja koja imaju djeca sa braćom i sestrama od onoga što može biti jedinstveno za djecu koja imaju braću i sestre s ADHD-om.
Djeca su u ovoj studiji imala braću s ADHD-om. Ne može se pretpostaviti da bi iskustvo djece sa sestrom koja ima ADHD bilo slično. To bi bilo vrlo zanimljivo i važno pitanje u budućim istraživanjima.
Također je moguće da dječja izvješća o svom iskustvu ne moraju nužno odražavati stvarnu stvarnost njihove situacije. Oni se mogu osjećati često žrtvama svog brata sa ADHD-om i preziru ih roditelji kada to uistinu nije slučaj. Svakako, nije neuobičajeno da djeca osjećaju da se siirima i roditelji, a to bi sigurno moglo pridonijeti onome što su ta djeca imala reći o svojoj situacija.
Na stranu, ovi podaci imaju važne implikacije i mislim da ih treba shvatiti vrlo ozbiljno. Opis koji su djeca pružila u ovoj studiji zasigurno je u skladu s onim što sam primijetio u mnogim obiteljima s kojima sam radio.
Postoji nekoliko stvari koje roditelji mogu učiniti kako bi umanjili vjerojatnost svog djeteta bez ADHD-a koji ima ovdje opisanu vrstu iskustva. Važno je započeti dobro razmisliti o tome kako se iskustva koja dijele braća i sestre u ovom istraživanju podudaraju s onim što se može dogoditi vašoj vlastitoj djeci. Bilo kojem roditelju je teško prepoznati da jedno od njihove djece postaje žrtva - čak i kad to čini drugo dijete. Roditelji u ovoj studiji, kako se sjećate, imali su tendenciju da minimiziraju izvještaje braće i sestre i pripisuju ono što se događalo normalnom bratskom suparništvu. Sama djeca su, međutim, imala vrlo različitu perspektivu.
Isto se odnosi i na to da pažljivo pogledate koliko očekujete da će se dijete brinuti za svoje braće i sestre. Ta su se djeca obično osjećala opterećena brižljivim odgovornostima kada su roditelji vjerovali da je to što braća i sestre rade jedno za drugo. Pitati sebe koja su očekivanja vaše obitelji i jesu li razumna ili ne, moglo bi biti korisno. Moram reći da mi je čitanje ovo pružilo važan poziv za buđenje.
Izvještavanja o agresiji / nasilju se moraju shvatiti ozbiljno. Može postojati gotovo refleksivna reakcija zanijekati ili umanjiti takve račune, što dijete može ostaviti da se osjeća sam i nezaštićeno.
Koliko god to moglo biti teško zauzetim obiteljima, ulaganje napora da se provede posebno vrijeme nasamo s braćom koja nije pogođena može biti vrlo korisna. Ta su djeca oklijevala postavljati zahtjeve svojih roditelja jer su ih smatrala preopterećenim pokušavajući upravljati braćom i sestrama. Oni, naravno, trebaju i roditeljsku pažnju, a osiguravanje da se ono pruži može pomoći dugoj pomoći djetetu da se osjeća bolje u vezi sa svojom situacijom u obitelji.
Za zdravstvene radnike mislim da ovi rezultati ukazuju na važnost pozornog obraćanja pažnje i sestre djeteta s ADHD-om u cjelokupnom planu evaluacije i liječenja. Usredotočenost na to kako održati razuman obiteljski život usprkos poremećaju uzrokovanom ponašanjem vezanim za ADHD može biti važno za mnoge obitelji. Osvrćući se na svoju vlastitu praksu, sada prepoznajem koliko često nisam uspio sagledati potrebe i iskustva braće i sestara u cijelosti koliko je to potrebno.
Utjecaj na članove obitelji djece s ADHD-om, posebno na braću i sestre, važno je, ali nedovoljno istraženo područje. Ova je kvalitativna studija važan početni korak kako biste saznali više o tome. Zabrinut sam što nalaz ove studije nekim čitateljima može uznemiriti i iskreno se nadam da ste u ovom slučaju u mogućnosti poduzeti pozitivne korake za rješavanje problema za koji smatrate da su važno.

O autoru: David Rabiner, dr. Sc. je klinički psiholog, viši znanstvenik na Sveučilištu Duke i stručnjak za ADHD kod djece.