Kad ADHD pokrene u obiteljima
Igra li genetika ulogu u ADHD-u i može li se ADHD naslijediti? Sada postoji nekoliko desetaka studija slučaja koje pokazuju kako ADHD djeluje u obiteljima.
Kad se djetetu dijagnosticira ADHD, često se isplati pogledati i odrasle u obitelji. ADHD ponekad postoji u obiteljima, a mogu ih imati i roditelji ili djedovi i bake.
Kad je Michele Novotni ostala trudna sa svojim sinom Jarrydom, mogla je pretpostaviti da će on postati dijete s poremećajem hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD). Napokon, dok je bio u maternici, bio je tako aktivan. Prije nego što je napunio 2 godine, dijagnosticiran mu je ADHD, a lijekove za poremećaj počeo je uzimati u 5. godini.
Kako se Jarrydina obitelj počela baviti izazovima ADHD-a, Novotni je razmišljao može li i njezin otac biti obolio od istog poremećaja, iako mu nikad nije dijagnosticiran. "Nismo znali zašto moj otac nikad nije uspio iskoristiti svoj potencijal", kaže dr. Novotni, klinički psiholog u Wayneu, Pa.
Prije mnogo vremena, Novotnijem je ocu dijagnosticiran ADHD u dobi od 65 godina. Liječena je kombinacijom strategija, uključujući lijekove i osobni trening, a "to je donijelo ogromnu razliku u njegovom životu", kaže ona.
Među Novotnijevim rođacima obiteljsko stablo ADHD-a se tu ne zaustavlja. Jedna od njezinih sestara ima ADHD. Tako i nekoliko njezinih nećaka.
ADHD trčanje u obiteljima
Obiteljska priroda ADHD-a nije neuobičajena. Sa sve većom učestalošću, djeca i odrasli psiholozi i psihijatri susreću se s obiteljima s više slučajeva ADHD-a. Više od 20 studija sada potvrđuje da tendencija razvoja ADHD-a može biti naslijeđena, što često utječe ne samo roditelji i njihova djeca, već i rođaci, ujaka i tetke u istoj širokoj obitelji.
Na primjer, kada jedno dijete u obitelji ima ADHD, braća i sestre također će imati poremećaj 20% do 25% vremena, kaže genetičarka Susan Smalley, dr. Sc., Ravnatelj Centra za neurobehevioralnu genetiku Medicinskog fakulteta Davida Geffen-a na UCLA (Www.adhd.ucla.edu). Oko 15% do 40% djece s ADHD-om imat će barem jednog roditelja s istim stanjem.
Prevalencija ADHD-a u obiteljima posebno je upadljiva u studijama blizanaca. Istovjetni blizanci dijele sve svoje gene, a kada jedan brat i brat imaju poremećaj, njegov blizanac imat će stanje 70% do 80% vremena. S neidentičnim ili bratskim blizancima, ADHD nastaje u obje braće i sestre u 30% do 40% slučajeva.
Veza roditelja-djeteta
ADHD je najčešći poremećaj ponašanja koji se dijagnosticira u djece i općenito pogađa do 7,5% mališana u školskoj dobi, pokazalo je nedavno izvješće klinike Mayo. No, iako se ADHD često percipira kao stanje u djetinjstvu, pojavljuje se i kod oko 2% do 6% odraslih. Iako je po definiciji ADHD poremećaj koji uvijek započinje u djetinjstvu, mnogim odraslim osobama koje imaju ovo stanje možda nikada nisu postavile dijagnozu tijekom odrastanja.
"Često, kad vršimo procjenu djece, roditelj će reći:" To mi puno zvuči ", kaže Novotni, autor knjige Odrasli ADHD: vodič za čitanje i predsjednik Udruženja za poremećaj deficita pozornosti (www.add.org). "Ili će roditelj reći:" Zato mi je trebalo tri puta duže vrijeme od ostalih učenika za ispitivanje. ""
No, iako genetika očito ima važnu ulogu u ADHD-u, to nije jedini utjecaj. Čimbenici okoliša su također igrači u jednadžbi, poput pušenja ili upotrebe alkohola od strane majke tijekom trudnoće i ekstremno mala težina novorođenčeta, što bi moglo odgoditi razvoj djetetovog mozga i dovesti ga u opasnost ADHD. Toksini u okolišu i prehrambeni čimbenici također mogu biti dijelovi slagalice, ali ih je potrebno bolje proučiti.
Prema Smalleyu, ADHD je rezultat kombiniranja faktora. "ADHD je uvijek uzrokovan kombinacijom genetske predispozicije za dobivanje ADHD-a, a zatim i vrstom okoliša koji utječu na tu genetsku predispoziciju."
Obiteljski izazovi
Obitelji s više članova sa ADHD-om suočavaju se s posebnim izazovima u suočavanju sa stanjem. Roditelju s ADHD-om može biti izazov održati samokontrolu dok se bavi teškim djetetom zbog roditeljske emocije Arthur Robin, dr. sc., profesor psihijatrije i bihevioralnih neuroznanosti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Wayne State u Detroit. "Roditeljima je možda teže zaustaviti vlastite emocije i razmišljati prije nego što djeluju", kaže on. "Dječja nepristojnost i impulsivnost mogu izazvati reakciju roditelja, stvarajući eskalirajuću i eksplozivnu situaciju."
Iako su hiperaktivno ponašanje i impulsivnost uobičajena obilježja u djece s ADHD-om, simptomi se često mijenjaju kako ti mališani prerastu u odrasle. Studija u Općoj bolnici u Massachusettsu zaključila je da odrasli koji imaju ovo stanje često nemirni, lako ih ometaju poteškoće s slijedećim uputama i često gube predmete - ali možda nisu hiperaktivni ili impulzivni poput vlastitog ADHD-a djeca.
Kada i roditelj i njegovo dijete imaju ADHD, liječenje roditeljskog poremećaja može biti važno kako bi se postigao napredak u upravljanju djetetovim poremećajem. Napokon, kažu stručnjaci za ADHD, učinkovito roditeljstvo ADHD-a može zahtijevati da dijete ima lijekove i primjenjuje čvrstu strukturu u svom životu. No roditelja ADHD-a možda treba tretirati da postane takav vješt roditelj.
"Na primjer, kada i otac i njegovo dijete imaju ADHD, teže je s ocem postupiti dosljedno, smireno i učinkovito kad se dijete ponaša", kaže Robin. "Teško je i djetetu naučiti ponašati se na odgovarajući način jer mu dosljedne posljedice ne može nametnuti njegov otac. Ali kad je roditelj miran, visoko njeguje i osigurava strukturu, dijete s ADHD-om će vjerojatno bolje proći. "
U domaćinstvu s ADHD-om roditelj bez ADHD-a možda se suočava s vlastitim izazovima. "Majka i žena bez poremećaja mogu se osjećati kao da imaju dvoje djece - ne samo svoje dijete s ADHD-om, već i suprug koji može ponekad izgledaju kao drugo dijete zbog njegovog ADHD-a - i ona se mora brinuti za oboje ", kaže Robin, autorica ADHD-a u adolescenciji. "Obično je član obitelji koji je najviše stresan i najvjerojatnije depresivan."
Liječenje ADHD-a
Više od desetak lijekova - najčešće sredstava poput Ritalin i adderall (amfetaminski proizvod) - koriste se za liječenje djece s ADHD-om i često se propisuju i odraslima s poremećajem. "Svi su odgovor na lijekove različiti, ali čini se da svaki od lijekova djeluje na mnoge ljude bez obzira na dob", kaže Novotni. Drugi lijek, Strattera, odobren od FDA u studenom 2002. godine i prvi je lijek ADHD-a koji se klinički pokazao učinkovitim u odraslih.
Uz uzimanje lijeka za ADHD, odrasli mogu otkriti da im uspostavljanje rutina ili strategija može postati bolji roditelj. Ti pristupi mogu uključivati izradu, objavljivanje i često pozivanje na popise dnevnih aktivnosti i zadatke, učenje vještina upravljanja vremenom i postavljanje programa za samostalno nagrađivanje kad sretnu svoje ciljeva.
Kao i njihova djeca s ADHD-om, i odrasli s poremećajem mogu imati koristi od psihoterapije, radeći na emocionalnim komponentama bolesti. "Kada netko u dobi od 40 godina sazna da ima ADHD, mogao bi reagirati s tugom jer možda u životu nije izvršio sve stvari koje bi inače mogle imati", kaže Robin. "Ili se možda ljuti na ljude koji nikada rano u životu nisu shvatili da ima ovaj problem. Ponekad su ove odrasle osobe u poricanju. Potrebna im je podrška i pomoć u obnovi njihovog oštećenog samopoštovanja. "
Razumijevanje genetike ADHD-a
U svojim istraživanjima obiteljske prirode ADHD-a, većina znanstvenika vjeruje da su mnogi geni - možda 5, 10 ili više - uključeni u razvoj ADHD-a. Jedan klaster gena može uzrokovati jedan oblik ADHD-a, kaže Smalley, a drugi klaster može uzrokovati drugi oblik. Jednom kada istraživači budu jasnije razumjeli ove genetske obrasce, liječnici će možda moći upotrijebiti genetske testiranje vrlo rano u djetetovom životu da bismo utvrdili da li on ili ona imaju visoki rizik od razvoja poremećaj.
"Moći ćemo bolje dijagnosticirati i krenuti prema boljim lijekovima koji mogu ciljati na specifični genetski problem određenog djeteta", kaže Smalley. Istovremeno, roditelji se mogu naučiti vještinama da se učinkovito bave sa svojom djecom, kao i koristiti računalno utemeljene programe koji mogu pomoći poboljšanju raspona pozornosti djeteta.
IZVORI: Michele Novotni, dr. Sc., Predsjednik, Udruženje za poremećaj nedostatka pažnje, Wayne, PA - Susan Smalley, Doktor znanosti, su-direktor Centra za neurobehevioralnu genetiku, Medicinski fakultet David Geffen, UCLA - Arthur L. Robin, doktor znanosti, profesor psihijatrije, Sveučilište Wayne State, Detroit.
Sljedeći: ADHD: Suočavanje s pravnim i osiguravajućim sustavom
~ članci knjižnica adhd
~ svi dodani / adhd članci
