Lijekovi za liječenje ADHD-a
Metilfenidat HCL (Ritalin) i preparati s produljenim oslobađanjem (Ritalin-SR, Concertom, Metadate CD):
Za Ritalin se kaže da utječe čak i do 70% poboljšanja oboljelih od ADHD-a. Ritalin bi trebao izazvati hiperperfuziju (povećati dotok krvi) u prednje režnjeve mozga. Od svih lijekova protiv ADHD-a, Ritalin se najviše nekonzistentno apsorbira. Neki odrasli i djeca apsorbiraju čak 80-90% lijeka, dok drugi apsorbiraju samo 30-40% doze lijeka.
metilfenidat potječe iz iste obitelji kao i kokain i povećava dotok krvi u bazalne ganglije i smanjuje protok u frontalnu i motoričku regiju. Bazalni gangliji uključeni su u kontrolu kretanja. Na primjer, Parkinsonova bolest uzrokovana je degeneracijom određenih neurona smještenih u srednjem mozgu koji šalju aksone u dijelove bazalnih ganglija. Studije cerebralne osobe kod osoba s ADHD-om pokazale su moždanu hipoperfuziju u prednjem režnja i smanjen protok krvi u jezgru kaudata. Amigdala, koju neki anatomi smatraju dijelom bazalnih ganglija, nalazi se unutar temporalnog režnja blizu rostralnog vrha. Nuspojave metilfenidata uključuju pritiske na licu i kašnjenje u početku djelovanja.
Neke važne činjenice koje biste trebali zapamtiti Ritalin & Metilfenidat:
- Njegov početak djelovanja je brz: 20-30 minuta.
- Ima najkraće trajanje djelovanja 2-4 sata. Mnoga djeca od lijekova dobivaju samo 3 sata.
- Može doći do značajnog „oporavka“ kada se lijek istroši, što bi nastalo prekomjernom agitacijom i / ili anksioznošću.
Sažetak Monografija o drogama:
Klinička farmakologija:
Način djelovanja metilfenidat hidroklorida (Ritalin) u čovjeku nije potpuno razumljiv, ali metilfenidat, pretpostavlja se, aktivira sustav uzbuđenja i korteksa mozga da proizvede svoj stimulans utjecaj.
Nema niti jednog posebnog dokaza koji jasno uspostavlja mehanizam pomoću kojeg metilfenidat stvara svoj mentalni i duševni učinak efekti ponašanja u djece, niti uvjerljivi dokazi o tome kako se ti učinci odnose na stanje središnjeg živca sustav.
Metilfenidat hidroklorid u tabletama s produljenim oslobađanjem se apsorbira sporije, ali jednako intenzivno, kao u običnim tabletama. Bioraspoloživost MD Pharmaceutical Inc. Tableta s produljenim oslobađanjem metilfenidat hidroklorida uspoređena je s referentnim produktom s produženim oslobađanjem i proizvodom s trenutnim oslobađanjem. Opseg apsorpcije za tri proizvoda bio je sličan, a brzina apsorpcije dva proizvoda s produženim oslobađanjem nije se statistički razlikovala.
Doziranje i primjena:
Djeca (6 i više godina):
Metilfenidat hidroklorid treba započeti u malim dozama, postupno tjedno. Ne preporučuje se dnevno doziranje iznad 60 mg.
Ako se ne primijeti poboljšanje nakon odgovarajuće prilagodbe doze tijekom jednomjesečnog razdoblja, lijek treba prekinuti.
tablete: Započnite s 5 mg dva puta dnevno (prije doručka i ručka) s postupnim priraštajima od 5 do 10 mg tjedno.
Tablete s produljenim izdanjem: Tablete s produženim oslobađanjem metilfenidala hidroklorida imaju trajanje djelovanja od oko 8 sati. Stoga se tablete s produljenim oslobađanjem mogu koristiti umjesto tableta s trenutnim oslobađanjem kada se primjenjuje 8-satna doza Tablete s produženim otpuštanjem metilfenidat hidroklorida odgovaraju titriranoj 8-satnoj dozi od trenutka otpuštanja tablete. Tablete s metilfenidat hidrokloridom s produljenim oslobađanjem moraju se progutati cijele i nikada ih ne smrviti ili žvakati.
Ako dođe do paradoksnog pogoršanja simptoma ili drugih štetnih učinaka, smanjite doziranje ili, ako je potrebno, prekinuti lijek.
metilfenidat treba povremeno prekinuti radi procjene stanja djeteta. Poboljšanje se može zadržati ako se lijek privremeno ili trajno prekine. Liječenje lijekovima ne smije i ne mora biti neodređeno, a obično se može prekinuti nakon puberteta.
Upozorenja:
Metilfenidat se ne smije primjenjivati kod djece mlađe od šest godina, jer sigurnost i djelotvornost u ovoj dobnoj skupini nisu utvrđene.
Još nisu dostupni dovoljni podaci o sigurnosti i djelotvornosti dugotrajne primjene metilfenidat hidroklorida u djece. Iako nije uspostavljena uzročno-posljedična veza, prijavljeno je suzbijanje rasta (tj. Debljanje i / ili visina) uz dugotrajnu upotrebu stimulansa kod djece. Stoga bolesnike kojima je potrebna dugotrajna terapija treba pažljivo nadgledati. Metilfenidat se ne smije koristiti za tešku depresiju bilo egzogenog ili endogenog porijekla. Kliničko iskustvo sugerira da u psihotične djece primjena metilfenidata može pogoršati simptome poremećaja ponašanja i poremećaja mišljenja.
Metilfenidali se ne smiju koristiti za prevenciju ili liječenje normalnih stanja umora. Postoje neki klinički dokazi koji to metilfenidat može sniziti konvulzivni prag u bolesnika s prethodnim napadima u anamnezi, uz prethodne abnormalnosti EEG-a u nedostatku napadaja, a.d. vrlo rijetko, u nedostatku napadaja u povijesti i bez prethodnih EEG dokaza napadaji. Sigurna istodobna primjena antikonvulziva i metilfenidata nije utvrđena. U prisutnosti napadaja, lijek treba prekinuti. Koristite oprezno u bolesnika s hipertenzijom. Krvni tlak treba biti praćen u odgovarajućim intervalima kod svih bolesnika koji uzimaju metilfenidat, posebno onih s hipertenzijom.
Simptomi poremećaja vida susreli su se u rijetkim slučajevima. Zabilježene su poteškoće u smještaju i zamagljivanje vida.
Interakcije s lijekovima:
Metilfenidat može smanjiti hipotenzivni učinak gvanenetina. Pažljivo koristite s sredstvima za prešanje i MAO inhibitorima. Farmakološke studije na ljudima pokazale su da metilfenidat može inhibirati metabolizam kumarinskih antikoagulansa, antikonvulziva (fenobarbital, fenitoin, primidon), fenilbutazon i triciklički antidepresivi (imipramin, klomipramin, dezipramma). Prilagodba doziranja ovih lijekova može biti potrebna ako se daju istovremeno s metilfenidatom.
Mjere opreza:
Pacijenti s elementom uznemirenosti mogu negativno reagirati; prekinuti terapiju ako je potrebno. Periodični C.C. preporučuje se diferencijalno i broj trombocita tijekom dugotrajne terapije.
Liječenje lijekovima nije indicirano u svim slučajevima sindroma ponašanja i trebalo bi ga razmatrati samo u svjetlu cjelokupne povijesti i procjene djeteta. Odluka o propisivanju metilfenidata trebala bi ovisiti o procjeni liječnika o kroničnosti i ozbiljnosti djetetovih simptoma i njihovoj prikladnosti za njegovu dob. Propisivanje ne bi trebalo ovisiti samo o prisutnosti jedne ili više karakteristika ponašanja.
Kada su ti simptomi povezani s akutnim stresnim reakcijama, liječenje metilfenidatom obično nije indicirano.
Dugoročni učinci metilfenidata kod djece nisu dobro utvrđeni.
Nuspojave:
Nervoza i nesanica su najčešće nuspojave, ali obično se kontroliraju smanjenjem doziranja i izostavljanjem lijeka poslijepodne ili navečer.
Ostale reakcije uključuju preosjetljivost (uključujući osip na koži, urtikariju, groznicu, artralgiju, eksfoliativne dermatitis, multiformni eritem s histopatološkim nalazima nekrotizirajućih vaskulitisa i trombocitopeničnih purpura); anoreksija; mučnina; vrtoglavica; lupanje srca; glavobolja; diskinezija; mamurluk; promjene krvnog tlaka i pulsa, i gore i dolje; tahikardija; angina; srčana aritmija; bol u trbuhu; gubitak tjelesne težine tijekom produljene terapije. Bilo je rijetkih izvještaja o Touretteovom sindromu.
Zabilježena je toksična psihoza. Iako nije utvrđena utvrđena uzročno-posljedična veza, u: pacijenti koji uzimaju ovaj lijek: slučajevi nenormalne funkcije jetre, u rasponu od povišenja transaminaze do hepatička koma; izolirani slučajevi cerebralnog arteritisa i / ili okluzije; leukopenija i / ili anemija; prolazno depresivno raspoloženje; nekoliko slučajeva gubitka kose na vlasištu.
Kod djece se češće može javiti gubitak apetita, bol u trbuhu, gubitak tjelesne težine tijekom produljene terapije, nesanica i tahikardija; međutim, mogu se javiti i neke od gore navedenih nuspojava.
Sljedeći: Lijekovi za ADHD - Pemoline (Cylert) za ADHD
~ članci knjižnica adhd
~ svi dodani / adhd članci
