Uvod u dodatke prehrani
Što su dodaci prehrani? Jesu li dodaci prehrani sigurni? Što je sa miješanjem dodataka i psihijatrijskih lijekova? Ovdje možete pronaći detaljne informacije o dodacima prehrani.
- Što su dodaci prehrani?
- Zašto ljudi uzimaju suplemente?
- Da li se upotreba suplemenata smatra konvencionalnom medicinom ili komplementarnom i alternativnom medicinom (CAM)?
- Kako mogu dobiti nadopune znanstveno utemeljene informacije?
- Ako me zanima upotreba dodatka kao CAM, kako mogu to učiniti najsigurnije?
- Riječ "prirodno" vidim na mnogim oznakama dodataka. Znači li "prirodno" uvijek "sigurno"?
- Da li savezna vlada regulira dodatke?
- Da li NCCAM podržava istraživanje dodataka?
Dodaci prehrani su tema od velikog interesa za javnost. Bez obzira jeste li u trgovini, upotrebljavate Internet ili razgovarate s osobama koje poznajete, možda čujete o dodacima i tvrdnjama o blagodatima za zdravlje. Kako saznati je li „što je u boci“ sigurno uzimati i je li znanost dokazala da proizvod radi ono što tvrdi ??
O dodacima prehrani
Dodatak prehrani mora ispunjavati sljedeće uvjete:
- Radi se o proizvodu (osim duhana) koji je namijenjen nadopuni prehrani, a sadrži jedan ili više sastojaka slijedeće: vitamini, minerali, * ljekovito bilje ili drugi biljni sastojci, aminokiseline ili bilo koja kombinacija gore navedenog Sastojci.
- Namijenjen je uzimanju u obliku tableta, kapsula, praha, softgela, gelcap-a ili u tekućem obliku.
- Nije predstavljen za upotrebu kao konvencionalnu hranu ili kao jedini sastojak obroka ili prehrane.
- Označen je kao dodatak prehrani.
* Povezani izrazi definirani su na kraju ovog informativnog lista.
1. Što su dodaci prehrani?
Prehrambeni dodaci (koji se nazivaju i dodaci prehrani ili kratki dodaci) definirani su u zakonu koji je Kongres donio 1994. (vidi okvir u nastavku) .1, 2
Dodaci prehrani prodaju se u trgovinama prehrambene robe, zdrave hrane, lijekova i prodavaonica s popustima, kao i putem kataloga poštanskih narudžbi, TV programa, interneta i izravne prodaje.
2. Zašto ljudi uzimaju suplemente?
Ljudi uzimaju suplemente iz više razloga. Znanstvena studija o ovoj temi objavljena je 2002. godine.3U njemu je preko 2.500 Amerikanaca izvijestilo o dodacima koje su koristili (s obzirom na kategorije vitamina / minerala i biljnih proizvoda / prirodnih dodataka) i iz kojih razloga. Njihovi odgovori sažeti su u donjoj tablici.
Dodaci: Zašto uzimati? | |||
vitamini / minerali |
% od |
herbals / Dodaci |
% od |
Zdravlje / dobro za vas |
35 |
Zdravlje / dobro za vas |
16 |
Dodatak prehrani |
11 |
Artritis |
7 |
Vitaminski / mineralni dodatak |
8 |
Poboljšanje memorije |
6 |
Spriječiti osteoporozu |
6 |
energija |
5 |
Liječnik preporučuje |
6 |
Imuno pojačavač |
5 |
Prevencija prehlade / gripe |
3 |
zajednički |
4 |
Ne znam / nije naveden razlog |
3 |
Dopunska dijeta |
4 |
Imuno pojačavač |
2 |
Pomoć pri spavanju |
3 |
Preporuka prijatelja / obitelji / medija |
2 |
prostata |
3 |
energija |
2 |
Ne znam / nije naveden razlog |
2 |
Svi ostali |
22 |
Svi ostali |
45 |
3. Da li se upotreba suplemenata smatra konvencionalnom medicinom ili komplementarnom i alternativnom medicinom (CAM)?
Neke uporabe dodataka prehrani postale su dio konvencionalne medicine (vidi okvir ispod). Na primjer, znanstvenici su otkrili da vitamin folna kiselina sprečava određene urođene mane, a režim vitamina i cinka može usporiti napredovanje očne bolesti makule povezane s godinama degeneracija.
S druge strane, neki se dodaci smatraju CAM-om - ili sam dodatak ili jedna ili više njegovih primjena. Primjer za CAM dodatak bila bi biljna formula koja tvrdi da ublažava artritisne bolove, ali nije dokazano da to čine znanstvenim studijama. Primjer za CAM upotreba dodatka uzimao bi 1.000 miligrama vitamina C dnevno za prevenciju ili liječenje prehlade, jer uporaba velikih količina vitamina C u ove svrhe nije dokazana.
Konvencionalna medicina
Konvencionalne medicina je medicina koju prakticiraju nositelji M.D. (liječnik) ili D.O. (doktor osteopatije) stupnjeva i od njihovih savezničkih zdravstvenih profesionalaca, kao što su fizikalni terapeuti, psiholozi i registrirani medicinske sestre. Ostali izrazi za konvencionalnu medicinu uključuju alopatiju; Zapadna, glavna, ortodoksna i redovita medicina; i biomedicina.
Komplementarna i alternativna medicina (CAM)
CAM je skupina različitih medicinskih i zdravstvenih sustava, praksi i proizvoda za koje se trenutno ne smatra da su dio konvencionalne medicine. Koristi se komplementarna medicina zajedno s koristi se konvencionalna medicina i koristi se alternativna medicina umjesto konvencionalna medicina. Neki pružatelji zdravstvenih usluga prakticiraju i CAM i konvencionalnu medicinu. Postoje znanstveni dokazi o učinkovitosti nekih liječenja CAM-om. Ali za većinu postoje ključna pitanja na koja treba odgovoriti dobro osmišljenim znanstvenim studijama, poput one jesu li sigurne i djeluju li zbog bolesti ili stanja za koja se koriste. Nacionalni centar za komplementarnu i alternativnu medicinu (NCCAM), dio Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH), vodeća je agencija Federalnog vlade za znanstvena istraživanja o CAM-u.
4. Kako mogu dobiti nadopune znanstveno utemeljene informacije?
Postoji nekoliko načina dobivanja informacija o dodacima koji se temelje na rezultatima rigoroznih znanstvenih ispitivanja, a ne na svjedočanstvima i drugim nenaučnim informacijama.
- Pitajte svog liječnika. Čak i ako se vašem davatelju ne zna za određeni dodatak, on može pristupiti najnovijim medicinskim uputama o njegovoj upotrebi i rizicima.
- Dijetisti i farmaceuti također imaju korisne informacije.
- Možete saznati postoje li znanstveni istraživački dodaci o CAM dodatku za koji ste zainteresirani. NCCAM i ostale savezne agencije imaju besplatne publikacije, klirinške kuće i baze podataka s ovim informacijama.
5. Ako me zanima upotreba dodatka kao CAM, kako mogu to učiniti najsigurnije?
Evo nekoliko točaka koje morate imati na umu:
- Obavijestite svoje pružatelje zdravstvene usluge o svim komplementarnim i alternativnim praksama koje koristite. Dajte im cjelovitu sliku onoga što radite za upravljanje svojim zdravljem. To će pomoći osigurati koordiniranu i sigurnu njegu. Posebno je važno razgovarati s pružateljem usluga ako:
- Razmišljate o zamjeni redovne medicinske njege jednim ili više dodataka.
- Uzimate li bilo kakve lijekove (bez recepta ili bez recepta). Otkriveno je da neki suplementi djeluju u interakciji s lijekovima (vidi okvir ispod).
- Imati kronično medicinsko stanje.
- Planirate li operaciju. Određeni dodaci mogu povećati rizik od krvarenja ili utjecati na anestetike i lijekove protiv bolova.
- Trudna je ili doji dijete.
- Razmišljate o tome da djetetu dodate dijetetski dodatak. Dodaci mogu djelovati poput lijekova, a mnogi nisu testirani na trudnicama, dojiljama ili djeci.4
- Ne uzimajte dozu dodatka većoj od one navedene na naljepnici, osim ako vaš liječnik ne savjetuje da to učinite.
- Ako osjetite bilo kakve nuspojave koje vas se tiču, prestanite uzimati dodatak i obratite se svom davatelju usluge. Također možete prijaviti svoje iskustvo u programu MedWatch američke agencije za hranu i lijekove (FDA) koji prati izvješća o sigurnosti potrošača o dodacima.
- Ako razmišljate ili koristite biljne dodatke, morate uzeti u obzir neke posebne sigurnosne probleme. Pogledajte informativni list NCCAM "Biljni dodaci: Uzmite u obzir sigurnost, previše."
- Za trenutne informacije savezne vlade o sigurnosti pojedinih dodataka, provjerite "Upozorenja i Savjeti"odjeljak web stranice NCCAM ili FDA web stranice.
Dodaci i lijekovi mogu djelovati
- Šentjanževka može povećati učinke lijekova na recept koji se koriste za liječenje depresije. Može utjecati i na lijekove koji se koriste za liječenje HIV infekcije, za liječenje raka, za kontrolu rađanja ili za sprečavanje tijela da odbaci transplantirane organe.5
- Ginseng može povećati stimulansne učinke kofeina (kao u kavi, čaju i kola). Također može sniziti razinu šećera u krvi, što stvara mogućnost problema ako se koristi s lijekovima protiv dijabetesa.5
- Ginkgo, koji se uzima s antikoagulansima ili antiagregacijskim lijekovima, može povećati rizik od krvarenja. Također je moguće da ginkgo može komunicirati s određenim psihijatrijskim lijekovima i s određenim lijekovima koji utječu na razinu šećera u krvi.5
6. Riječ "prirodno" vidim na mnogim oznakama dodataka. Znači li "prirodno" uvijek "sigurno"?
Postoje mnogi dodaci, kao i mnogi lijekovi na recept, koji dolaze iz prirodnih izvora, a istovremeno su korisni i sigurni. Međutim, „prirodno“ ne znači uvijek „sigurno“ ili „bez štetnih učinaka.“ Na primjer, uzmite u obzir gljive koje rastu u divljini - neke su sigurne za jesti, dok su druge otrovne.
FDA izdaje upozorenja o dodacima koji predstavljaju rizik za potrošače, uključujući one koji se koriste za CAM terapije. Primjer liste nalazi se u donjem polju6,7. FDA je našla ove proizvode koji su zabrinjavajući jer:
- Može oštetiti zdravlje - u nekim slučajevima ozbiljno.
- Kontaminirane su drugim biljem, pesticidima, teškim metalima ili lijekovima na recept.
- Opasno djeluje s lijekovima na recept.
Primjeri dodataka koji su FDA donijeli upozorenje za sigurnost
- Ephedra
- Kava
- Neki "dijeterski čajevi"
- GHB (gama hidroksibuterna kiselina), GBL (gama butirolakton) i BD (1,4-butandiol)
- L-triptofan
- PC SPES i SPES
- Aristoločna kiselina
- Gavez
- Svetog Ivana
- Određeni proizvodi koji se stavljaju na tržište za poboljšanje seksualnosti i za koje se tvrdi da su "prirodna" inačica lijeka Viagra, za koje je otkriveno da sadrže neobilježen lijek (sildenafil ili tadalafil)
7. Da li savezna vlada regulira dodatke?
Da, savezna vlada regulira dodatke putem FDA. Trenutno FDA regulira suplemente kao hranu, a ne kao lijek. Općenito, zakoni o stavljanju hrane (uključujući suplemente) na tržište i njihovom držanju na tržištu manje su strogi od zakona o drogama. Posebno:
- Istraživačke studije kod ljudi kojima se dokazuje sigurnost suplementacije nisu potrebne prije nego što suplement stavi na tržište, za razliku od lijekova.
- Proizvođač ne mora dokazati da je dodatak učinkovit, za razliku od lijekova. Proizvođač može reći da proizvod rješava nedostatak hranjivih tvari, podržava zdravlje ili smanjuje rizik od razvoja zdravstvenih problema, ako je to istina. Ako proizvođač podnese zahtjev, mora pratiti izjavu "Uprava za hranu i lijekove nije ocijenila ovu izjavu. Ovaj proizvod nije namijenjen dijagnozi, liječenju ili sprečavanju bilo koje bolesti. "
- Proizvođač ne mora dokazati kvalitetu nadopune. Posebno:
- FDA ne analizira sadržaj dodataka prehrani.
- U ovom trenutku, proizvođači dodataka moraju ispunjavati zahtjeve dobre proizvođačke prakse (GMP) FDA za hranu. GMP opisuju uvjete pod kojima se proizvodi moraju pripremati, pakirati i skladištiti. GMP hrane uvijek ne pokrivaju sva pitanja o kvaliteti dodataka. Neki proizvođači dobrovoljno slijede GMP-ove FDA za lijekove, koji su strožiji.
- Neki proizvođači koriste izraz "standardizirani" za opisivanje napora kako bi njihovi proizvodi bili dosljedni. Međutim, američki zakon ne definira standardizaciju. Stoga upotreba ovog izraza (ili sličnih izraza kao što je "provjereno" ili "certificirano") ne jamči kvalitetu ili konzistentnost proizvoda.
- Ako FDA ustanovi da je dodatak nesiguran nakon što je na tržištu, samo tada može poduzeti mjere protiv proizvođača i / ili distributera, poput izdavanja upozorenja ili zahtijeva uklanjanje proizvoda s uređaja tržište.
- U ožujku 2003., FDA je objavila predložene smjernice dodataka koji će zahtijevati proizvođače izbjeći kontaminiranje njihovih proizvoda drugim biljem, pesticidima, teškim metalima ili na recept lijekovi. Smjernice bi također zahtijevale da tačke dodataka budu točne.
- Federalna vlada regulira i dodatno oglašavanje putem Federalne komisije za trgovinu. Zahtijeva da sve informacije o dodacima budu istinite i da potrošače ne dovedu u zabludu.
Što se nalazi u boci ne podudara se uvijek s onim što je na etiketi
Dodatak može:
- Ne sadrži ispravne sastojke (biljne vrste). Na primjer, jedna studija koja je analizirala 59 pripravaka ehinaceje otkrila je da oko polovine ne sadrži vrste navedene na oznaci.8
- Sadrže veće ili manje količine aktivnog sastojka. Na primjer, istraživanje koje se financira iz NCCAM-a o proizvodima ginsenga otkrilo je da većina sadrži manje od polovice količine ginsenga navedenog na njihovim oznakama.9
- Budite kontaminirani.
8. Da li NCCAM podržava istraživanje dodataka?
Da, NCCAM financira većinu nacijskih trenutnih istraživanja usmjerenih na povećanje znanstvenog znanja o dodacima - uključujući i njihovo djelovanje; ako je tako, kako djeluju; i kako bi se mogli razviti čistiji i standardiziraniji proizvodi. Među tvarima koje istraživači proučavaju su:
- Riža fermentirana kvascem, kako bi se vidjelo može li smanjiti razinu kolesterola u krvi
- Đumbir i kurkuma, da vide mogu li smanjiti upalu povezanu s artritisom i astmom
- Krom, radi boljeg razumijevanja njegovih bioloških učinaka i utjecaja na inzulin u tijelu, možda nudeći nove načine liječenja dijabetesa tipa 2
- Zeleni čaj, kako biste saznali može li spriječiti bolesti srca
Nedavna klinička ispitivanja koja sponzoriraju NCCAM uključuju ili:
- Glukozamin hidroklorid i hondroitin sulfat, kako bi otkrili da li ublažavaju bol u koljenu od osteoartritisa
- Crni cohosh, kako bi se vidjelo smanjuje li vrućice i ostale simptome menopauze
- Ehinaceja, da biste vidjeli skraćuje li duljinu ili smanjuje ozbiljnost prehlade kod djece
- Češnjak, kako biste saznali može li sniziti umjereno visoke razine kolesterola
- Ginkgo biloba, kako bi se utvrdilo spriječava ili odgađa pad kognitivnih (misaonih) funkcija kod ljudi starijih od 85 godina
- Đumbir, kako bi potvrdio da li ublažava mučninu i povraćanje nakon kemoterapije protiv raka
definicije
Amino kiselina: Građevni blok proteina.
Botanički: Vidi "biljka". "Botanička" je sinonim za "biljka".
Klinička ispitivanja: Istraživačke studije u kojima se testira tretman ili terapija na ljudima da bi se vidjelo je li sigurno i učinkovito.
Depresija: Bolest koja uključuje tijelo, raspoloženje i misli. Simptomi depresije često uključuju osjećaj tuge, beznađa ili pesimizma; i promjene u snu, apetitu i razmišljanju.
Teški metali: Klasa metala koja, u kemijskom smislu, ima gustoću najmanje pet puta veću od vode. Oni se široko koriste u industriji. Nekoliko primjera teških metala koji su toksični i kontaminirali su neke dodatke prehrani olovo, arsen i živa.
biljka: Biljka ili biljni dio koji se koristi zbog svojih okusa, mirisa i / ili ljekovitih svojstava.
Svjedočanstva: Informacije koje pružaju pojedinci koji tvrde da im je određeni proizvod pomogao ili izliječen. U dostavljenim informacijama nedostaju potrebni elementi koji bi se strogo i znanstveno mogli ocijeniti i ne koriste se u znanstvenoj literaturi.
Izvor: Nacionalni centar za komplementarnu i alternativnu medicinu (NIH)
Sljedeći: Sigurnost biljnih i dijetetskih dodataka
Reference
1. Zakon o dodatku prehrani i zdravstvu i obrazovanju iz 1994. Web mjesto uprave za hranu i lijekove. Pristupano u fda.gov/opacom/laws/dshea.html 14. travnja 2003.
2. Dodaci prehrani: pregled. Američka uprava za hranu i lijekove, web mjesto Centra za sigurnost hrane i primijenjenu prehranu. Pristupano u cfsan.fda.gov/~dms/supplmnt.html 20. kolovoza 2003.
3. Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L i sur. Nedavni obrasci upotrebe lijekova u ambulantnom odraslom stanovništvu Sjedinjenih Država: anketa Slone. Časopis Američkog medicinskog udruženja. 2002;287(3):337-344.
4. Federalna trgovinska komisija. Promocije za dječje dodatke prehrani ostavljaju kiseli okus. Web stranica Savezne komisije za trgovinu. Pristupano u ftc.gov/opa/2004/06/kidsupp.htm 2. svibnja 2003.
5. Sveobuhvatna baza podataka o prirodnim lijekovima. Web stranica o prirodnim lijekovima koji sadrži sveobuhvatne baze podataka. Pristupljeno 20. kolovoza 2003.
6. MedWatch: podaci o sigurnosti FDA i programi prijavljivanja štetnih događaja. Web mjesto američke uprave za hranu i lijekove. Pristupano u fda.gov/medwatch 20. kolovoza 2003.
7. Dodaci prehrani: upozorenja i podaci o sigurnosti. Američka uprava za hranu i lijekove, web mjesto Centra za sigurnost hrane i primijenjenu prehranu. Pristupano u cfsan.fda.gov/~dms/ds-warn.html 14. travnja 2003.
8. Gilroy CM, Steiner JF, Byers T i sur. Ehinaceja i istina u označavanju. Arhiv interne medicine. 2003;163(6):699-704.
9. Harkey MR, Henderson GL, Gershwin ME, et al. Varijabilnost u komercijalnim proizvodima ginsenga: analiza 25 pripravaka. Američki časopis za kliničku prehranu. 2001;73(6):1101-1106.