Prednosti i rizici lijekova protiv ADHD-a

February 10, 2020 05:34 | Samantha Gluck
click fraud protection

Analiza koristi i rizika lijekova ADHD-a plus nuspojave lijekova za ADHD.Analiza koristi i rizika lijekova ADHD-a plus nuspojave lijekova za ADHD. A zašto je korištenje lijekova za liječenje ADHD-a kontroverzno.

Važne bodove

  • Lijekovi NIJE jedini tretman ADHD-a.
  • Odluka o korištenju lijekova za liječenje ADHD-a zahtijeva znanje i razmatranje.
  • Ostale intervencije (poput psihoterapije, obrazovnog smještaja itd.) Uvijek bi trebale pratiti primjenu lijekova za ADHD.
  • Periodična ponovna procjena upotrebe lijekova s ​​ADHD-om je neophodna jer se odgovor i potreba osobe mogu vremenom mijenjati.

Što je ADD / ADHD?

Poremećaj smanjenja pažnje / hiperaktivnost (AD / HD ili ADHD) karakteriziraju dva ili više sljedećeg:

  • loša pažnja
  • impulzivnost
  • hiperaktivnost.

Stanje može imati različite oblike: bilo nepažljivo ili hiperaktivno / impulzivno. Djeca su češće ona dijagnosticirana s ADHD-om, ali mnogi odrasli također održavaju oštećenja pažnje (ADD).

Trenutno se vjeruje da je ADHD neurobiološko stanje uzrokovano genetikom, stanjem u maternici ili eventualno relacijskom traumom.

Zašto se lijekovi često koriste za liječenje ADHD-a?

instagram viewer

Iako su uzroci ADHD-a pomalo spekulativni, smatra se da je izvor problema problem bilo sa strukturom ili funkcioniranjem mozga. Najčešći je stav da je ADHD biokemijski problem, povezan s neravnotežom neurotransmitera u mozgu. Stoga je uporaba lijekova za reguliranje ove pretpostavljene neravnoteže. Stimulansi su najčešće korišteni lijekovi za ADHD. Gabor Maté, M.D., autor knjige Raštrkani: Kako nastaje poremećaj pozornosti i što u vezi s tim možete učiniti, nudi ovo objašnjenje i analogiju:

  • Iako su osobe s ADHD-om općenito hiperaktivne, njihovi moždani valovi su sporiji u vrijeme za koje bi se očekivalo da će biti brži (prilikom pokušaja čitanja ili drugih zadataka).
  • Predfrontalni korteks mozga trebao bi sortirati i organizirati senzacije i impulse koji dolaze iz tijela i okoline i inhibirati one koji nisu korisni u određenoj situaciji. Kad je ovaj zadatak uspješan, postoji red, kao kod policajaca koji usmjeravaju promet na prometnom raskrižju.
  • Kod osobe s ADHD-om, prefrontalni korteks je neaktivan, poput policajca koji spava na poslu, čime ne daje prioritet i odabire ili inhibira unos. Rezultat je poplava dijelova podataka koji drže um i tijelo ne fokusiranim i u nemiru. Promet je blokiran.
  • Stimulirajuće lijekove budi policajca i omogućuje prefrontalnom korteksu da učinkovitije obavlja prometni smjer.

Koji su lijekovi za liječenje ADHD-a?

stimulansi

Najčešći lijekovi za liječenje ADHD-a su stimulansi. Stimulansi su najduže korišteni za liječenje ADHD-a i imaju najviše istraživačkih studija o njihovim učincima. Iako su neki korišteni na djeci u dobi od 3 godine, većina se preporučuje u dobi od 6 godina ili starijih. Dugotrajne studije o uporabi stimulansa za liječenje ADHD-a naginju se prestanku liječenja tijekom adolescencije zbog moguće inhibicije rasta.

Stimulanti za liječenje ADHD-a mogu biti kraće ili duže djelovanje. Za stimuliranje kratkog i srednjeg djelovanja potrebno je doziranje 2-3 puta dnevno, dok dugotrajno djelujući stimulans traje 8-12 sati, a mogu se uzimati jednom dnevno, tako da ne treba dozu u školi.

Postoje četiri glavne vrste stimulansa koji se koriste za liječenje ADHD-a:

  • amfetamini (adderall)
  • metilfenidat (Ritalin, Concertom, Metadate)
  • dekstroamfetamin (Dexedrine, Dekstrostat)
  • pemolin (Cylert - rjeđe se propisuje jer može uzrokovati oštećenje jetre)

Non-stimulans

Najnoviji lijek za liječenje ADHD-a je Strattera. Ovaj lijek je inhibitor ponovnog unosa koji djeluje na neurotransmiter norepinefrin (koji utječe na krvni tlak i protok krvi) u istoj način na koji antidepresivi djeluju na neurotransmiter seratonin, omogućujući prirodnoj kemikaliji da ostane duže u mozgu prije nego što se povuče gore. Kako nije stimulanse, nekim obiteljima to može manje prigovoriti. Unatoč tome, ima slične nuspojave kao i drugi lijekovi koji se koriste za ADHD.

Antidepresivi i lijekovi protiv tjeskobe

U nekim slučajevima, antidepresivi ili lijekovi protiv tjeskobe mogu se propisati kao dodatak ili umjesto stimulanse za liječenje ADHD-a. Najčešće se ovo određivanje temelji na drugim simptomima, izvan onih tipičnih za ADHD. Antidepresivi najčešće utječu na neurotransmitere seratonin ili norepinefrin. (FDA savjetuje da svakoga tko je na antidepresivima treba paziti na porast samoubilačkih misli i ponašanja. Praćenje je posebno važno ako je ovo dijete ili odrasla osoba prvi put na lijekovima protiv depresije ili ako je doza nedavno promijenjena. Ako se čini da se depresija pogoršava, treba što prije zakazati procjenu stručnjaka za mentalno zdravlje).

Antipsihotici ili lijekovi za stabilizaciju raspoloženja

Za određena stanja koja uključuju simptome ADHD-a mogu se propisati drugi lijekovi. Uz nekoliko iznimaka za poremećaje napadaja, djeci ili adolescentima nisu propisani antipsihotički lijekovi, a većina stabilizatora raspoloženja se ne preporučuje.

Koje su nuspojave lijekova za ADHD?

Dokumentirane su trajne i negativne nuspojave stimulansa, uključujući poremećaje spavanja, smanjeni apetit i potisnut rast, što bi moglo imati značajne zdravstvene posljedice za milijune djece koja trenutno uzimaju lijekove za ADHD. Izvor: Centri za kontrolu i prevenciju bolesti

Nuspojave najčešće uključuju:

  • smanjen apetit ili gubitak kilograma
  • glavobolje
  • uznemiren želudac, mučnina ili povraćanje
  • nesanica ili poteškoće sa spavanjem
  • nervoznost, nervoza ili razdražljivost
  • letargija, vrtoglavica ili pospanost
  • socijalno povlačenje

Svi lijekovi imaju nuspojave, a ponekad će promjena doze, marke ili vrste lijeka omogućiti korisnost lijeka uz smanjenje nuspojava. Jedan problem lijekova za ADHD je taj što se oni najčešće propisuju maloj djeci, koja obično neće moći točno prijaviti nuspojave. Ovo je jedna od briga oko propisivanja bilo kakvih lijekova djeci.

Zašto je upotreba lijekova za ADHD kontroverzna?

Uvođenje lijekova za liječenje ADHD-a u početku se činilo kao čudo lijeka. Mnogi vjeruju da blagodati u smislu akademskog postignuća i socijalnog ponašanja opravdavaju moguće rizike. Međutim, postoji također mnogo bojazni oko uporabe lijekova za ADHD, a kako studije i dalje prate njihove učinke, kontroverza raste. Neke od najčešće izraženih briga su:

Pretjerana

Kako kulture postaju sve brže u porastu vremenskog pritiska na roditelje, djecu i nastavnike, upotreba lijekova za ADHD brzo se rješava složenim problemom. Učinak dugog dosega na mozak u razvoju nije poznat. Čak i kad se savjetuju lijekovi, oni se nikada ne smiju koristiti kao isključivi tretman ADHD-a. Dodatne intervencije (kao što su upravljanje ponašanjem, roditeljske vještine i smještaj u učionici) također moraju biti uključeni.

Starost djece

Lijekovi za ADHD izvorno su propisani djeci školske dobi, a primjena je općenito prekinuta u adolescenciji. Posljednjih godina ti su se lijekovi propisivali u mlađoj dobi, a proširivali su se kroz adolescenciju i u odraslu dob. U nekim slučajevima liječnici dijagnosticiraju ADHD i propisuju lijekove djeci od dvije godine života, iako kontrolirana ispitivanja tih lijekova nisu provedena na djeci predškolske dobi. Razumijevanje normalnog dječjeg razvoja i vještina upravljanja ponašanjem u obitelji može biti prikladnija intervencija za tako malu djecu.

Pogrešno dijagnosticiranje ADHD-a

ADHD je definiran bihevioralnim simptomima. Ne postoji određeni test za ADHD. Ponašanja koja su zajednička ADHD-u mogu biti uzrokovana raznim drugim izvorima, poput nasilja u obitelji, alkoholizma u obitelji, neadekvatno roditeljstvo, neučinkovito upravljanje ponašanjem, slaba povezanost sa stabilnim skrbnikom ili niz drugih medicinskih Uvjeti. Simptomi ADHD-a nastavljaju se kontinuirano od strane bilo kojeg roditelja, učitelja ili liječnika. Ono što bi jedna osoba smatrala normalno aktivnim za dijete, netko drugi može smatrati hiperaktivnim. Ono što jedna odrasla osoba može tolerirati ili se može nositi s njim druga odrasla osoba može smatrati nemogućim ponašanjem.

izvori:

  • DSM-IV-TR, Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, četvrto izdanje, revizija teksta. Washington, DC: Američka psihijatrijska udruga.
  • ADHD, Wikipedija
  • Objavljivanje hiperaktivnog poremećaja deficita pozornosti od NIMH, lipanj 2006.
  • Upozorenje FDA o antidepresivima
  • Zadružna grupa MTA. 14-mjesečno randomizirano kliničko ispitivanje strategija liječenja hiperaktivnog poremećaja deficita pažnje (ADHD). Arhiv opće psihijatrije, 1999; 56: 1073-1086.

Sljedeći: Smjernice za upotrebu lijeka ADHD za djecu
~ članci knjižnica adhd
~ svi dodani / adhd članci