Psihoterapija, terapija svjetlom, dodaci prehrani za depresiju

Psihoterapija, terapija svjetlom, dodaci i aerobna tjelovježba djeluju na liječenje blage do umjerene depresije.

Antidepresivi sada uzimaju desetine milijuna Amerikanaca, a mnogi ljudi pripisuju tome da su im promijenili ili čak spasili život. Ali nisu za sve.

Lijekovi koji se najviše propisuju, SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) kao što su Paxil, Prozac i imaju niz potencijalnih nuspojava, uključujući gubitak libida, nesanicu, nemir, debljanje, glavobolju i tjeskobu. O učincima dugotrajne uporabe malo se zna. Nadalje, lijekovi mogu biti nevjerojatno skupi za ljude bez zdravstvenog osiguranja. Na primjer, najmanja doza Paxila košta oko 70 dolara za opskrbu 30 dana.

Za neke ljude lijekovi jednostavno ne djeluju. Prošle godine, za njih je napisano 111 milijuna recepata, što je 14 posto više u odnosu na 2000. godinu, prema podacima IMS Health, tvrtke za istraživanje tržišta. Međutim, studija New England Journal of Medicine iz 2000. godine otkrila je da lijekovi ne pomažu jednoj trećini lijekova ljudi koji pate od blage do umjerene depresije i polovica onih koji pate od kronične depresije.

"Prednosti lijekova na recept nisu tako velike kao što smo svi vjerovali", kaže dr. Daniel F. Kripke, psihijatar sa Sveučilišta u Kaliforniji, San Diego, koji proučava liječenje depresije.

Istraživači još uvijek ne razumiju zašto lijekovi, koji pojačavaju proizvodnju kemijskog serotonina u mozgu, nisu učinkoviti za sve.

Ali počeli su proučavati alternative. Među najperspektivnije su psihoterapija, terapija svjetlom, dodaci i dobra staromodna erobna tjelovježba. Akupunktura,> tehnike joge, masaže i opuštanja mogu također ponuditi privremeno olakšanje, kao što mogu biti i promjene prehrane, poput izbjegavanja kofeina ili punjenja ribama bogatim omega-3 masnim kiselinama, koje navodno šiljaju serotonin razinama. Serotonin je kemijska tvar u mozgu koja regulira raspoloženje.

Paul Cumming, 46-godišnji muškarac iz San Diega, pokušao je svjetlosnu terapiju kako bi mu olakšao depresiju 1998. godine. "Za manje od tjedan dana osjećao sam se kao da se digao veliki oblak", kaže on.

Naravno, ljudi koji pate od teške depresije ne bi trebali samostalno eksperimentirati s ovim tehnikama, stručnjaci s oprezom. Ali ako se koriste pod nadzorom obučenog stručnjaka, oni mogu pružiti alternativu lijekovima. Za ljude s blažim simptomima, ti bi protuotrovi mogli biti sve što im je potrebno da bi se izbacili plavci.

RAZGOVORNI LIJEK

Tradicionalna terapija razgovorom posljednjih godina nije bila omiljena jer se smatralo da je terapija lijekovima jednostavnija, jeftinija i manje vremena. Ali oblik psihoterapije, kognitivne bihevioralne terapije mogao bi vratiti tretman licem u lice ponovno u središtu pozornosti. U ovom obliku terapije pacijenti uče strategije suočavanja kako bi se suprotstavili opsesivnim mislima o neuspjehu, neadekvatnosti i prožimajućem mraku koji tipiziraju depresiju.

"Psihoterapija je doista neprodana kao liječenje depresije", kaže Robert J. DeRubeis, predsjednik odjela za psihologiju na Sveučilištu Pennsylvania u Philadelphiji. "Ali kognitivna terapija djeluje jednako dobro kao i lijekovi, čak i kod ozbiljno depresivnih ljudi."

U studiji iz 2002. godine provedenoj na Sveučilištu Vanderbilt u Nashvilleu i na Sveučilištu u Pennsylvaniji uobičajeni lijekovi uspoređeni su s kognitivnom bihevioralnom terapijom u 240 bolesnika koji su patili od umjerene do teške depresija. Iako se skupina lijekova brže poboljšala, nakon otprilike četiri mjeseca, 57 posto pacijenata u svakoj skupini poboljšalo se.

Oni koji su pokazali poboljšanje slijedili su dodatnu godinu. Tijekom razdoblja praćenja bolesnici s kognitivnom terapijom odvijali su se puno bolje: njih tri četvrtine i dalje bez simptoma, u usporedbi s 60 posto pacijenata koji su uzimali lijekove, i 19 posto lijekova placebo.

"Ljudi liječeni kognitivnom bihevioralnom terapijom dobivaju dobro stanje i vjerojatnije je da će ostati dobro jer su naučili vještine kako se nositi s depresijom", kaže DeRubeis, jedan od koautora studije. "A za nekoga tko je sklon višestrukim epizodama depresije, ovo je dobra alternativa SSRI (lijekovima)."

Tradicionalna terapija u kojoj pacijenti kopaju po ostacima svog djetinjstva kako bi utvrdili ono izvor samodestruktivnog ponašanja, čini se da ne djeluje tako dobro u protjerivanju plavice, istraživači reći.

SVJETLO PROTIV TAMKE

Godinama se svjetlosna terapija koristi za liječenje sezonskog afektivnog poremećaja, vrste depresije koja pati od jednog od 10 ljudi koji žive na mjestima s kratkim zimskim danima i produženom mrakom. Sada sve veći dokazi upućuju na to da se kupati najmanje 30 minuta dnevno u jakom umjetnom svjetlu može biti jednako učinkovito kao antidepresiv u bilo koje doba godine.

Terapija aproksimira svjetlinu sunčeve svjetlosti pomoću posebno dizajnirane svjetlosne kutije koja emitira 5.000 do 10.000 luksa, što je mjera količine svjetlosti primljene u oči. Svjetlina je ekvivalentna intenzitetu sunčeve svjetlosti oko 40 minuta nakon izlaska sunca.

Istraživači kažu da efekti povećanja raspoloženja mogu nastupiti gotovo odmah. Za usporedbu, antidepresivi mogu potrajati mjesec dana prije nego što se osjete njihovi učinci.

Cumming, koji je terapiju pokušao kao krajnje sredstvo nakon gotovo godinu dana teške depresije, bio je iznenađen rezultatima - kao i njegov liječnik. Depresija mu se pokazala otpornom na uobičajene lijekove.

Sada povremeno sjedi ispred svjetlosne kutije kad osjeća da se ponovno slijeva u depresiju.

Znanstvenici nagađaju da kad se satovi ljudi, ili cirkadijanski ritmovi, sinkroniziraju, proizvedu previše hormona melotonina, stvarajući biokemijsku neravnotežu u području mozga koja regulira raspoloženje, energiju i spavati.

"Nekako, svijetlo svjetlo pomiče sat tijela", kaže Kripke, koja je istraživala svjetlosnu terapiju više od dva desetljeća.

U studiji iz 2002. godine na 16 trudnica s velikom depresijom, sat vremena izlaganja svjetlu od 10.000 luxa box je poboljšao svoje simptome za 49 posto nakon tri tjedna, što je stopa odgovora usporediva sa antidepresivi. Znanstvenici pripremaju za veći, petogodišnji test ove terapije na trudnicama.

"To je važno jer upotreba lijekova s ​​antidepresivima nije trudna i nije moguća nanosi štetu nerođenom fetusu ", kaže Michael Terman, koautor studije i profesor psihijatrije na Sveučilištu Columbia u Novom York. "Za depresiju tijekom trudnoće, ako je možemo uboditi u pupoljku, možda ćemo moći spriječiti i postporođajnu depresiju i njezine često užasne učinke."

---

DODATNA OPREMA

Možda najpopularniji alternativni lijek za depresiju je kantarion. Iako su dvije nedavne studije otkrile da ne djeluje dobro kao placebo u ublažavanju velike depresije, biljka je pokazala obećavajuće u liječenju blage depresije.

Nuspojave uključuju mučninu, žgaravicu, nesanicu i povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost. Također može oslabiti učinak lijekova na recept, poput varfarina u krvi, srčanog lijeka digitalis, nekih lijekova protiv AIDS-a i oralnih kontraceptiva.

Ipak, "ljudi bi to trebali smatrati opcijom, pogotovo ako nisu dobro postupili s drugim lijekovima", kaže dr. David Mischoulon, psihijatar sa Harvard Medical School.

Još jedan dodatak prehrani, SAM-e, također može pomoći u borbi protiv depresije. Proizveden iz derivata kvasca, SAM-e je uveden u Sjedinjene Države 1999. godine. Podržano 40 studija obavljenih u Europi, lijek bez recepta oglašen je kao brzo djelujući protuotrov protiv depresije bez ikakvih nuspojava konvencionalnih lijekova. Neki oboljeli od depresije pronalaze SAM-e (skraćenica za s-adenosilmetiodin, tvar koja se prirodno nalazi u tijelo za koje se vjeruje da potiče desetke biokemijskih reakcija) podnošljivije od uobičajenog SSRI lijekovi.

Timothy Dickey, 33-godišnji pisac iz Los Angelesa, uzimao je Prozaca više od godinu dana, ali nije mu se sviđalo što je ukočenost utjecala na njegove emocije, ili suha usta i blagu anksioznost. Sa SAM-e je, kaže, depresija nestala u roku nekoliko dana.

"Osjećam se otpornijom i ojačanjem od svakodnevnih životnih stresova koji bi me u prošlosti srušili", kaže Dickey, koja svakodnevno uzima 20-miligramsku tabletu.

Sve je veća anegdotska izvješća o djelotvornosti SAM-e-a, koji izgleda djeluje pojačavanjem djelovanja dvije moždane kemikalije koje reguliraju raspoloženje - serotonin i dopamin, navele su glavne liječnike da uzimaju lijek izgled. Harvard istraživači sada testiraju dodatak u kombinaciji sa SSRI, kao što su Prozac i Zoloft, na pacijentima s depresijom čiji simptomi nisu ublaženi uobičajenim lijekovima.

SAM-e, međutim, može potaknuti epizode manije kod ljudi s bipolarnim poremećajem. Također je teško znati dobivate li terapijsku dozu SAM-e u suplementima koji se prodaju u trgovinama zdrave hrane.

"Nekoliko je marki u redu", kaže dr. Richard P. Brown, psihijatar sa sveučilišta Columbia koji je SAM-e uspješno koristio na nekoliko teško depresivnih pacijenata koji nisu reagirali na antidepresive. "Ali puno njih je osrednje ili bezvrijedno. Zbog toga bi se ljudi trebali savjetovati sa svojim liječnicima prije nego što ih koriste. "

AKUPUNKTURA

Akupunktura može biti učinkovito poboljšanje raspoloženja. U studiji iz 1999. godine koju su proveli istraživači sa Sveučilišta u Arizoni, 34 žene koje pate od velike depresije podvrgnuto osam tjedana akupunkturnog liječenja, zabilježilo je povišenje raspoloženja slično onome što je dao antidepresivi. To su otkriće pojačale ranije studije u bivšem Sovjetskom Savezu i Kini. Istraživači iz Arizone, zajedno sa znanstvenicima sa Sveučilišta Stanford, provode veće istraživanje na 150 žena.

"Iako su početni rezultati bili ohrabrujući," kaže Rachel Manber, psihologinja sa Sveučilišta Stanford i član istraživačkog tima, "nisu uvjerljivi.".. Ali to bi mogla biti izvediva opcija za žene koje su trudne ili doje i ne žele uzimati lijekove. "

RX: VJEŽBA

Brojne studije pokazale su da je tjelovježba odličan protuotrov za blagu do umjerenu depresiju. I tijekom duljeg vremena, tvrde istraživači, to može djelovati bolje od lijekova u kontroli simptoma.

"Još uvijek ne razumijemo mehanizme koji stoje iza toga - bilo da je u pitanju promjena u kemiji mozga ili se jednostavno osjećaju bolje jer su savladali nešto izazovno ", kaže James Blumenthal, psiholog sa Sveučilišta Duke i koautor studije iz 2000. o dugoročnim učincima vježbanja.

"Ali znamo da djeluje."

Istraživači Duke proučavali su učinke vježbanja na 156 volontera starijih od 50 godina kojima je dijagnosticiran glavni depresivni poremećaj. Ispitanici su dobili režim vježbanja, lijekove ili kombinaciju obojega.

Nakon 16 tjedana, napredak svih triju skupina protiv depresije bio je sličan, mada su oni koji su uzimali antidepresive dobili brže olakšanje svojih simptoma. Ali praćenje nakon 10 mjeseci kasnije otkrilo je da su skupine vježbanja imale značajno nižu stopu relapsa od one koja je uzimala samo lijekove. I što više sudionika vježba, to su se bolje osjećali.

To se sigurno dogodilo s Garyjem Watkinsom. Svake zime, 56-godišnji Durham, N.C., čovjek bi propadao u sve dublju funkciju kako bi dani postajali sve kraći. Pokušao je s lijekovima, ali to je uznemirilo njegove emocije pa je prestao uzimati. Ipak znao je da mora nešto učiniti.

Upisom na studij na Sveučilištu Duke započeo je redoviti režim vježbanja koji nastavlja.

"Teško je pokrenuti se kada ste u depresiji", kaže Watkins, koji i dalje radi na trkačkoj stazi u vrijeme ručka i trči cross-country. "Ali za mene je vježbanje najbolji način za kontrolu moje depresije."

Izvor: Los Angeles Times

Sljedeći:Akupunktura za liječenje depresije
~ članci knjižnice depresije
~ svi članci o depresiji