Metaanaliza: Može li Neurofeedback učinkovito liječiti ADHD?

Što je liječenje neurofeedbackom?

Trening sa neurofeedbackom je alternativna terapija koja koristi EEG podatke u stvarnom vremenu kako bi pomogla pacijentima da treniraju mozak kako bi poboljšali fokus, kontrolu impulsa i izvršnu funkciju.

Od 1970-ih, pacijenti s ADHD-om i drugim neurološkim poremećajima koristili su neurofeedback u nadi da će trenirati svoj mozak. Prema navodima zagovornika, dokazane koristi su dvostruke:

• Promjene moždanog vala su mjerljive i čini se da traju znatno duže od kraja terapije.
• Poboljšanja mozga mogu dovesti do poboljšanja ponašanja - ponajviše, kontinuiranog usredotočenja, smanjene impulzivnosti i smanjene distraktibilnosti izvan okruženja ispitivanja.

Znanost o neurofeedbacku

Neurofeedback ima svoje korijene do neuroplastičnosti - koncepta da je mozak kvariv i da čestom, intenzivnom praksom, pacijenti mogu transformirati aktivnost moždanih valova. Vremenom, neurofeedback nastoji pomoći pacijentima da povećaju omjer visokofrekventnih moždanih valova, što dovodi do jače pažnje i samokontrole.

Mnogi ADHD mozgovi generiraju obilje niskofrekventnih delta ili theta moždanih valova, a manjak visokofrekventnih beta moždanih valova. Preko 20 do 40 treninga, neurofeedback radi na tome da poništi taj omjer. Krajnji je cilj aktivirani, angažirani mozak i sveukupno smanjenje simptoma ADHD-a.

Točnije, neurofeedback terapija djeluje na povećanje kapaciteta i predispozicije mozga za beta valove koji su povezani s učinkovitom obradom informacija i rješavanjem problema. Suprotno tome, kada je prisutan visok udio theta valova, pacijenti se žale na nepotpuni rad, neorganiziranost i distraktibilnost. Neurofeedback nastoji smanjiti frekvenciju delta i theta valova.

[Nabavite ovaj resurs: saznajte činjenice o Neurofeedback-u]

Kako djeluje Neurofeedback

Neurofeedback je posebna vrsta biofeedback-a. Biofeedback je proces učenja kako promijeniti vlastitu fiziološku aktivnost koristeći praćenje bioloških podataka u stvarnom vremenu poput brzine disanja, mišićne aktivnosti i rada srca.

Na treninzima neurofeedback-a, praktičari prate moždane valove pacijenta pomoću senzora vlasišta. Ovi senzori mjere aktivnost mozga i prenose ga tako da terapeut i pacijent mogu točno vidjeti kada i kako moždani valovi dostižu optimalnu razinu. Sudionici rade s terapeutom kako bi prepoznali kada mozak tada djeluje u svojoj optimalnoj zoni ponavljati i svjesno održavati ponašanja koja dovode do ovog idealnog stanja mozga dok ne postanu druga priroda.

Svaka tradicionalna sesija neurofeedback terapije traje ne više od 30 minuta. Mnogi terapeuti koriste početnu procjenu pacijentovih prirodnih obrazaca moždanih valova i standard ADHD ocijenite ljestvicu za stalno ponovno ocjenjivanje ako sesije neurofeedback-a stvaraju poboljšanja, a zatim prilagodite liječenje naprijed.

Reprezentativne studije o neurofeedbacku

Prve studije i izvještaji o slučajevima učinkovitosti neurofeedback-a počeli su se pojavljivati ​​1976. godine. Od tada objavljeno je desetak studija s sve snažnijom istraživačkom metodologijom. Evo sažetka značajnih zaključaka:

[Srodni sadržaj: Rješavanje tajni mozga ADHD-a]

• Monastra i sur. (2002): 100 šestero- do 19-godišnjaka s ADHD-om liječeno je tijekom jedne godine kombinacijom Ritalina, terapije ponašanja i školskog smještaja. Polovina roditelja odlučila se uključiti neurofeedback u plan liječenja. Mladi koji su primali neurofeedback učinili su se bolje nego ostali ispitanici u izvještajima roditelja i nastavnika i računalnim testovima pozornosti. EEG skeniranje pokazalo je da im se moždani valovi normalizirali. Nakon prekida lijekova, samo su pacijenti koji su primali neurofeedback vidjeli trajne rezultate. Ova se studija kritizira jer njezini sudionici nisu nasumično dodijeljeni grupama za liječenje.
• Levesque i sur. (2006): 20 djece od osam do 12 godina s ADHD-om nasumično je dodijeljeno da primaju 40 tjednih sesija neurofeedback-a ili u kontrolnom stanju na popisu čekanja bez tretmana. Na kraju 40 tjedana djeca koja su primila neurofeedback pokazala su značajno poboljšanje, što je zabilježeno ocjenama roditelja i laboratorijskim mjerama. fMRI skeniranje pokazalo je značajne promjene u obrascima moždanih valova za tretiranu djecu, ali nije bilo promjena za kontrolnu djecu. Ova je studija ograničena njegovom malom veličinom uzorka.
• Gevensleben i sur. (2009): 102 osmero do 12-godišnjaka s ADHD-om nasumično su odabrani za obuku s neurofeedbackom ili računalnim pažnjama. Obje su skupine dobile 36 aktivnih tretmana tijekom 18 tjedana. Istraživači su pokušali roditelje i nastavnike spriječiti da znaju koja su liječenja djeca. Ova studija nastojala je ukloniti nedostatke prethodnih istraživanja s nasumičnom kontrolnom skupinom, zajedno s većom veličinom uzorka. Na kraju studije, djeca iz skupine neurofeedback pokazala su 0,6 većih smanjenja ocjena roditelja i učitelja Simptomi ADHD-a u usporedbi s grupom za informatičku obuku. Šest mjeseci kasnije razlike su ostale, a roditelji djece liječene neurofeedbackom prijavili su manje poteškoća u obavljanju domaćih zadaća.
• Meisel i sur. (2013): 23-ogodišnjaku od sedam do 14 godina bilo je nasumično dodijeljeno metilfenidat ili 40 neurofeedback procesa. Obje skupine su pokazale značajno i ekvivalentno smanjenje ocjene roditelja i nastavnika za simptome ADHD-a odmah nakon završetka treninga, dva mjeseca nakon toga - i poboljšanja su trajala kroz šest mjeseci follow-up. Nastavnici su izvijestili o značajnim akademskim poboljšanjima vještina čitanja i pisanja samo za neurofeedback, ali nije jasno jesu li nastavnici bili slijepi za koja je skupina primljena.

Postoji dovoljno neurofeedback studija za dovršetak metaanalize podataka, što pomaže stvoriti pouzdanije procjene njegovog utjecaja u liječenju ADHD-a.

U 2012, istraživači su proučavali 14 randomiziranih ispitivanja i izračunali sljedeće veličine efekta za neurofeedback trening: 0,8 smanjenje nepažnje i 0,7 smanjenje hiperaktivnosti za sudionike s ADHD-om. To se smatra prilično snažnim rezultatima, iako ne tako visokima kao približna veličina učinka 1,0, koja se obično povezuje s stimulativnim lijekovima.

U 2016, istraživači su analizirali 13 randomiziranih, kontroliranih ispitivanja - od kojih su se neka preklapala s analizom iz 2012. - kako bi utvrdili kako ocjene su varirale između roditelja i učitelja koji su vjerojatno znali koji tretman dijete prima i onih koji su bili zaslijepiti. Zaključili su da su ratere koji nisu slijepi izvijestili o većem smanjenju simptoma ADHD-a nego raterima koji nisu bili svjesni od kojeg pacijenta su dobili tretman.

Obećavajuća komplementarna terapija

Iako većina studija nije potpuno slijepa, gore citirano istraživanje sugerira da je neurofeedback obećavajući terapiju ADHD-a, ali treba je smatrati dodatkom terapije lijekovima i / ili ponašanjem, a ne samostalnom tretman.

Postojeća istraživanja sugeriraju da neurofeedback može rezultirati poboljšanom pažnjom, smanjenom hiperaktivnošću i poboljšanim izvršnim funkcijama, uključujući radnu memoriju, za neke pacijente. Međutim, neki od najvažnijih istraživača na polju ADHD-a tvrde da učinkovitost neurofeedback-a za ADHD nije utvrđena na pouzdan način. Suština je da je istraživačka podrška i za terapiju stimulativnim lijekovima i za terapiju ponašanja jača nego što je to trenutno za neurofeedback.

[Dostupan besplatni resurs: Besplatni vodič za prirodne mogućnosti liječenja ADHD-a]

David Rabiner, dr. Sc., I Ed Hamlin, dr. Sc., Članovi su ADDitude ADHD Medicinski pregled.

Ažurirano 17. prosinca 2019. godine