Spavanje, prekid: veza ADHD-nesanica u djece

Jessica je pregršt dnevne svjetlosti, a većina promatrača izvan svog doma uzdiše roditelje da će taj dan napokon biti gotov, a noć i san na putu. Ahhh! Spavaj i tiho. Ali u stvarnosti, mnogi roditelji djece s ADHD-om kažu da je noć ispunjena nemirima, nemir i nesanica, a mir nakon oluje nije tako spokojan kao što bi stranci željeli vjerovati.

Drugim riječima, biologija koja pomaže u definiranju djeteta s ADHD-om se ne isključuje pri udaru od 9:00. U stvari, psihijatri i istraživači spavanja pokušavaju shvatiti je li česta pitanja ADHD-a o snu među djecom odsječeni su iz biologije poremećaja u ponašanju ili su posljedica mješavine lijekova koja ta djeca moraju uzimati da bi umirila svoje simptome. U stvari, postoje istraživači koji proučavaju mogućnost da razdražljivost, hiperaktivnost i nepažljivost ADHD-a za neke mogu biti posljedica nedostatka sna.

Nažalost, porota je još uvijek van.

“Djeca s ADHD-om toliko su ranjeni da im treba dugo vremena da isključe motor ", rekla je dr. Gabrielle Carlson, direktor dječje i adolescentne psihijatrije u

Državno sveučilište u New Yorku u gradu Stony Brook. "Moglo bi se činiti da je njihova razina energije stalno prisutna."

Ali Carlson i ostali koji rade non-stop s teškim ADHD-om vide da djeca u bolničkoj jedinici Stony Brook-a spavaju, dobro kao bebe. Nemaju problema sa zaspavanjem - ili spavanjem. "Sa strukturom, mnogi problemi sa spavanjem nestaju."

Kanadska psihologinja Rosemary Tannock i njezina kolegica iz istraživanja Penny Corkum nedavno su to dokumentirali u Tannockovoj laboratoriji u Bolnici za bolesnu djecu u Torontu. "Nismo mogli pronaći dokaze da je spavanje sastavni dio slike o ADHD-u", rekla je. Pravi krivci: tjeskoba za razdvajanje koja dijeli mnoga djeca s ADHD-om; stimulansi; i nedostatak dosljedne rutine spavanja.

Corkum je dodao da se djeca s ADHD-om ne razlikuju od djece s anksioznošću i drugim simptomima mentalnih bolesti. Ali Corkum, koji se sada nalazi na Sveučilištu Mount St. Vincent u Halifaxu u Novoj Škotskoj, također je rekao da su kraća vremena spavanja uglavnom povezana s problemima s više pažnje. "Ako vam se utrkuje um, teško je zaspati."

Ona vjeruje da bi lijekovi mogli igrati važnu ulogu u zadržavanju neke djece i pomaganju drugima da se slegnu. "Ako dijete pati noću, možda biste željeli pogledati alternativni raspored doziranja."

U studiji su znanstvenici regrutovali 30 djece s ADHD-om, a to je bila posebna skupina djece za koju su roditelji rekli da ima ozbiljnih problema sa spavanjem. Jednak broj djece bez ADHD-a doveden je radi usporedbe obrazaca spavanja tijekom 7-dnevnog ispitivanja. Djeca su spavala u vlastitim krevetima i nosila uređaj za ručne zglobove, nalik na sat, koji bilježi gotovo svaki pokret djeteta koji čini. Djeca i roditelji također su vodili dnevnike spavanja cijeli tjedan. Djeca s ADHD-om nisu imala više pokreta nego djeca bez.

Istraživači su također tražili dokaze sindroma nemirnih nogu, simptoma de jour ovih dana, a nije bio problem kod djece sa ADHD-om koja su proučavana. Ljudi koji imaju sindrom nemirnih nogu, opisuju ga kao neugodan osjećaj - puzanje, peckanje, osjećaj povlačenja ili trzaja - koji počinje neposredno prije spavanja i prisiljava ih na pomicanje noga. Neki istraživači vjeruju da postoji veza između RLS-a i ADHD-a i jedna teorija je da obojica dijele nedostatak moždanog kemijskog dopamina. Dopamin regulira kretanje, kao i ponašanje i raspoloženje.

Ali toj djeci očito je trebalo duže spavanje, a ujutro su imali veće poteškoće. U stvari, djeca s ADHD-om spavala su duže od druge djece, što sugerira da im treba više sna kako bi se integrirali i pohranili moždani sustav za koji Tannock kaže da je "preopterećen" tijekom dana.

Vidjela je kako roditelji izvlače kosu (figurativno, naravno) pokušavajući uspavati svoje dijete. Koriste više zahtjeva i daleko je više praćenja. Iznova i iznova. "Djeca s ADHD-om teško je organizirati, a simptomi otežavaju praviti stvari na vrijeme", objašnjava ona.

Tannock i njezini kolege ne mogu isključiti mogućnost da različiti režimi lijekova u Sjedinjenim Državama mogu obojiti drugu sliku spavanja američke djece. Ritalin i drugi lijekovi protiv ADHD-a često se koriste tri puta dnevno dok se u Kanadi daju dva puta dnevno. Ono što se nada će proučiti može li se visoka tjeskoba kod ove djece - trećina njih stalno brinuti da će biti sama - prevladati u noćnim problemima. Stručnjaci se slažu s rješavanjem anksioznosti odvojeno od liječenja pažnje i hiperaktivnosti ADHD-a. Mnogi sada podučavaju strategije suočavanja kako bi djeca prepoznala simptome „zabrinutosti“ - trkačko srce, uznemirenost - i koriste mentalne vježbe kako bi im pomogli da odu.

Svatko tko je ikad izgubio puno sna zna da koncentracija pada, pamćenje propada i pomalo ludost je opravdana. Nije li zbog toga da ne želimo da nam djeca ostanu spavati sve do spavanja?

Istraživači u Sydneyu u Australiji idu na drugi istraživački put kako bi razumjeli ADHD i probleme sa spavanjem. Dr. Arthur Teng i njegov kolega, Grant Betts, proučavaju 50 djece u odjelu lijeka za spavanje u dječjoj bolnici u Sydneyu. Njihova teorija je da su ta djeca pretjerano nemirna, jeziva i nekontrolirana samo zato što ih osnovni problem spavanja lišava zdravog sna.

Istraživači testiraju djecu kojima je dijagnosticirana blaga ADHD prije i nakon što su primljena na liječenje poremećaja spavanja kako bi vidjeli poboljšavaju li se ponašajni simptomi. Uobičajeni problemi sa spavanjem ove djece: hrkanje i apneja, što je poremećeno disanje. Vjeruju da povećane krajnike i adenoidi mogu uzrokovati apneju u snu, koja periodično propušta dah tijekom noći.

Australski istraživači već su završili prvi dio ispitivanja na nekoliko desetaka djece, a to uključuje testove pamćenja i pažnje prije liječenja zbog poremećaja spavanja. Oni također dobivaju opsežne ocjene roditelja i nastavnika o pitanjima ponašanja i pažnje. Četiri mjeseca nakon tretmana, djeca će biti ponovo testirana kako bi vidjeli jesu li se njihovi problemi s ADHD-om smanjili.

Ovo je samo jedna teorija - i potrebno je pravilno testiranje prije nego što itko napravi veliki skok u liječenju spavanja kako bi se isključio ADHD. U stvari, John Harsh na Sveučilištu Južni Massachusetts također testira jesu li djeca s ADHD-om dulje tijekom dana spavanja od djece bez ADHD-a. Tijekom nedavnog sastanka pridruženih profesionalnih društava za spavanje, održanog u Chicagu, dr. William Orr, Oklahoma Gradski stručnjak za spavanje, rekao je da također vjeruje da liječenje poremećaja spavanja poboljšava dnevno ponašanje kod djece.

"ADHD se čini 24-satnim stanjem, koje narušava dan i san", kaže Lynne Lamberg, koautorica časopisa Vodič za tjelesni sat do boljeg zdravlja. Većina ljudi, dodaje, "razmišlja o tretmanima ponašanja, ali ne i o osnovnoj fiziologiji i kako to doprinosi simptomima." Tijekom nedavnog sna na sastanku, slušala je francuske istraživače kako opisuju kako davanje Ritalina i sličnih lijekova navečer paradoksalno smanjuje aktivnost tijekom spavati.

Dr Ronald Chervin, vršitelj dužnosti ravnatelja Centra za poremećaje spavanja Sveučilišta u Michiganu i vodeći stručnjak za ADHD i san. Chervin kaže da znanstvenici testiraju ideju da dijete s ADHD-om ima biološki sat, unutarnji krpelj tijela koji nam govori kada treba zaspati, što bi moglo biti malo isključeno. Izvijestila je nedavna studija Reuta Grubera iz federalnog Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje u Bethesdi da djeca s ADHD-om imaju raznovrsniji raspored spavanja od djece bez ponašanja poremećaj. Gruber je otkrio da su djeca bez ADHD-a zaspala otprilike u isto vrijeme tijekom petodnevnog razdoblja ispitivanja, u roku od 40 minuta nakon što se ugase svjetla. Ali djeca s ADHD-om imala su vrlo pogrešan raspored "zaspavanja", dva do tri puta duže od djece bez. Studija je objavljena u travanjskom broju časopisa Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrije.

Suština je u svim ovim studijama sljedeća: Roditelji bi trebali obavijestiti svog liječnika za dijete obrasci spavanja i pitajte postoji li nešto što mogu učiniti kako bi im pomoglo da dijete zaspi noć.

Djeca trebaju negdje od 9 do 11 sati spavanja noću, a nije potrebno znanstveniku da vam kaže da je dug države u snu velik. Prošlog veljače savezna vlada krenula je u edukativnu kampanju za promicanje zdravih navika spavanja kod djece. (Vidi Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrijeIspod znakovi nedostatka sna.)

Nitko ne zna zašto ljudi zahtijevaju san barem trećinu dana. Postoje snažni dokazi da je san obnovljiv, tijelu je potrebno tiho vrijeme svaki dan da bi obrađivalo aktivnosti dana. Znanstvenici su otkrili da su snovi, koji se odvijaju tijekom razdoblja spavanja zvanog Brzi pokret očiju ili REM, važni za učenje i pamćenje.

Rosemary Tannock savjetuje roditeljima da je najbolji način da se izbjegnu problemi sa spavanjem osigurati namješteno vrijeme za spavanje i učiniti ga ugodnim. "Dijete treba znati da u određeno vrijeme svake večeri može očekivati ​​da će biti ono samo", kaže ona. „Upozorenje u trajanju od 10 minuta, a zatim podijelite ugodnu aktivnost sa svojim djetetom. I osigurajte im vodu prije nego što mogu zatražiti. Neka to bude opuštajuća rutina. "

---

Znakovi uskraćivanja spavanja

1. Česta buđenja tijekom noći
2. Razgovor za vrijeme spavanja
3. Poteškoće u snu
4. Probudivši se plačući
5. Dnevna pospanost
6. Noćne more ili mokrenje
7. Brušenje ili stiskanje zuba

Izvor: Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrije

Ažurirano 26. ožujka 2018