Kompletni vodič za lijekove protiv ADHD-a

Nabavite ispravnu dijagnozu (i liječenje) za svoje dijete

Brojevi govore priču: prema Centri za kontrolu bolesti, 6,4 milijuna djece u dobi od 4 do 17 godina dijagnosticirano je s ADHD-om. Dobra vijest je da postoje sigurni, efikasni tretmani za poremećaj. Prema Američka akademija za pedijatriju, najučinkovitiji tretmani za ADHD su terapija roditeljskog ponašanja i / ili ADHD stimulansi za djecu stariju od šest godina. Stručnjaci znaju, iz višegodišnjih istraživanja i mnogih studija, da ADHD stimulans djeluje. Oni poboljšavaju temeljne simptome ADHD-a - impulsivnost, hiperozus i distraktibilnost - u nekih 70-80 posto ljudi koji ih uzimaju.

Nail za dijagnozu

Dobivanje ispravne dijagnoze temelj je uspješnog liječenja. Pogrešna dijagnoza dovodi do tretmana koji ne poboljšavaju simptome ili ih, u nekim slučajevima, pogoršavaju. Liječnici često pogrešavaju ADHD zbog drugih poremećaja, tako da je važno da liječnik koristi sve raspoložive alate za procjenu vašeg djeteta.

Dijagnoza trebaju uključivati ​​sljedeće korake

: uzimanje anamneze za isključenje fizičkih uzroka simptoma; zadovoljavanje simptomskih smjernica ADHD-a u DSM-5; intervju roditelja, učitelja i staratelja o djetetovom ponašanju; popunjavanje ljestvica ocjenjivanja za usporedbu ponašanja vašeg djeteta s normativnim prosjekom; i procjenjivanje stanja koja se stalno javljaju, kao što su anksioznost, invaliditet učenja i drugi. Studije pokazuju da 70 posto djece s dijagnozom ADHD-a ima jedno ili više stanja koja se istovremeno javljaju.

Lijekovi i doza

Kad ste vi i liječnik vašeg djeteta sigurni u dijagnozu, odlučite započeti dijete lijekove, shvatite da morate usko surađivati ​​sa svojim liječnikom kako biste pronašli optimalne lijekove i doza. Postoje dvije klase stimulansa - metilfenidat i amfetamin. Svako dijete ima biološku sklonost jednoj ili drugoj klasi, ali to je samo putem pokušaja i uzimanja pogrešaka metilfenidat, a zatim, u odvojenom ispitivanju, uzimanje amfetamina - kako bi liječnik mogao utvrditi za koji će najbolje raditi tvoje dijete. Stimulanti ne djeluju za 20-30 posto ljudi kojima je dijagnosticiran ADHD. Kada to ne učine, liječnik će razmotriti upotrebu nestimulantnih lijekova za poboljšanje simptoma.

[Besplatno preuzimanje: 13 pitanja koja trebate postaviti prije nego što započnete bilo koji lijek protiv ADHD-a]

Optimalna doza stimulanse ADHD-a ne određuje se dobi, težinom, spolom ili težinom simptoma. Određuju ga tri faktora koja su jedinstvena za svakog pojedinca: koliko se učinkovito apsorbira lijek u GI Učinkovito se lijek metabolizira i koliko učinkovito lijek prolazi kroz krv-mozak prepreka.

Stručnjaci se slažu da će se prava doza stimulansa mijenjati kako vaše dijete raste. Američka akademija za pedijatriju preporučuje prilagođavanje djetetove doze jednom godišnje kako bi se postiglo upravljanje simptomima. Nakon 16. godine, osoba se obično doseže u optimalnu dozu, koja se u većini slučajeva ne mijenja do kraja života.

Kada razmišljate o tome da započnete dijete na lijekovima ADHD-a, ključno je da roditelj zna što treba očekivati ​​od različitih izbora lijekova i što učiniti kad lijek ne daje pozitivu rezultati. („Razumijevanje ADHD lijekova“ pružit će vam lako razumljiv pregled postupka uporabe lijekova za ADHD.)

Kako pratiti djelotvornost lijeka

Nakon što je vaše dijete počelo uzimati lijekove protiv ADHD-a, želite biti sigurni da se simptomi poboljšavaju bez nuspojava - promjene raspoloženja, glavobolje, mučnina, slab apetit i tako dalje. Praćenje djetetovog ponašanja i fizičkih simptoma ključno je za saznanje kada lijek djeluje, a kada nije. (Najbolji alati za praćenje lijekova su „Dnevnik liječenja roditeljskog doma“ i „Dnevnik promatranja učitelja.“ Oboje ćete pronaći u našem besplatnom vodiču za preuzimanje na adresi additu.de/med-guide.) Vi ste najbolji zagovornik vašeg djeteta u tom postupku, posebno za mlađu djecu koja ne mogu artikulirati svoje osjećaje.

Imajte na umu da će se optimalna doza za vaše dijete u dobi od šest ili sedam godina vjerojatno morati prilagoditi tijekom prolaska od osnovne do srednje škole. Hormonske promjene, kako se dijete približava pubertetu, mijenjaju učinkovitost lijekova protiv ADHD-a.

[Kako djeluje lijek ADHD? Uz puno nadzora]

Ispod su najčešći znakovi da lijek radi ono što bi trebao. Možda ćete primijetiti druge znakove jedinstvene za specifične izazove vašeg djeteta. Ako niste sigurni koja poboljšanja trebate potražiti kod svog djeteta, pridržavajte se ovih smjernica. Ako ih primijetite (čak i ako ostanu neke nuspojave), na putu ste za optimizaciju učinkovitosti lijeka.

1. Trajni fokus. Ako lijek počne djelovati, vaše će se dijete moći fokusirati na duže vremensko razdoblje nego što je navikavalo. To ne znači hiperfokus ili „zombi fokus“ - samo trajni fokus koji može usmjeriti kamo želi i to ga čini produktivnijim.

2. Manje impulsivnosti. Ako lijekovi vašeg djeteta djeluju, primijetit ćete manje impulzivnosti - i fizičku i verbalnu. Prekidat će ljude ili rjeđe skakati sa svog mjesta. Vaše će dijete primijetiti da su i njezine misli manje impulsivne - manje ga ometaju "mozgalice".

3. Poboljšano raspoloženje. Kada se optimiziraju lijekovi protiv ADHD-a, dijete obično ima poboljšano cjelokupno raspoloženje. Manje je pod stresom, s manje anksioznosti - obično se pokazuje višom produktivnošću i manjim socijalnim izazovima.

4. Veća pažnja prema detaljima. Pojedinosti postaju važniji - umjesto da preskoče korak u matematici, vaše dijete će uhvatiti male pogreške prije nego što se dogodi.

5. Bolje pamćenje. Neki pacijenti prijavljuju poboljšanu memoriju nakon što započnu uzimati lijek ADHD. Oni se lakše sjećaju imena ljudi i nema potrebe za ponovnim čitanjem poglavlja knjige koju su pročitali sinoć.

6. Bolje spavati. Problemi sa spavanjem uobičajena su nuspojava lijekova ADHD-a. Ali, u nekim slučajevima, liječenje pomaže djeci i odraslima s ADHD-om da zaspe; pravi lijek može im usporiti mozak dovoljno da smiri trkačke misli koje su ih koristile za budnost.

Znakovi problema i uobičajene nuspojave

Koji je najočitiji znak da lijek ne djeluje? Vaše dijete ne osjeća gore navedene pozitivne učinke. Ali čak i ako vaše dijete osjeća neke od njih, lijekovi možda nisu savršeni. Vaše dijete možda ne osjeća koristi dosljedno ili tako snažno koliko biste željeli ili se možda suočava s nekim neugodnim nuspojavama.

[5 najčešćih medijskih nuspojava - i njihovi popravci]

Većina ljudi zna kada ima neugodne nuspojave, ali neki problemi - posebno kod mlađe djece - mogu proći. Pitajte svog liječnika da provjeri koje su najčešće nuspojave - mučnina, gubitak apetita, razdražljivost, besanica i glavobolja - kako biste znali što potražiti. Također biste trebali pitati svog liječnika da objasni rijetke nuspojave koje mogu biti opasne, poput kratkoće daha, alergijskih reakcija i srčanih problema.

Rješenja za uobičajene probleme s lijekovima

Ako vaše dijete ne dobije sve koristi od ADHD lijekova koje ste očekivali i ima nuspojave, postoji pet uobičajenih objašnjenja za problem. Razgovarajte sa svojim liječnikom o problemima vašeg djeteta i moći ćete ih riješiti između njih dvoje.

Pogrešni lijekovi. Ako vaše dijete uzima pogrešne lijekove, možda će primijetiti neke prednosti - neprekidni fokus, manje impulzivnosti, poboljšano raspoloženje i tako dalje - ali oni će biti slabi, a negativne nuspojave će ih nadmašiti poprilično stupanj. Je li vaše dijete razdražljivije nego normalno? Ima li glavobolje koja neće nestati? Spava li gore nego prije? Ako odgovorite potvrdno na bilo koje od ovih pitanja, može se dogoditi da vaše dijete uzima pogrešne lijekove. Ako je to slučaj, razgovarajte s liječnikom o prelasku na drugog.

Generički naspram robne marke. Prema zakonu, lijek s robnom markom može varirati u svojoj snazi ​​za samo 1 posto, visok ili nizak, od tablete do tablete. Generička formulacija lijeka može varirati između 20 i 25 posto visine od tablete do tablete. Što je veća veličina tablete ili kapsule, to je veća potencijalna varijabilnost. Ljudi koji su vrlo osjetljivi na dozu teško toleriraju toliku varijabilnost. Pacijenti žele stabilnost i predvidljivost u ponašanju, emocijama, školskom ili radnom učinku i spavanju. Formulacije koje puno fluktuiraju od tablete do tablete ne podržavaju ove ciljeve.

Ako lijekove prebacite zbog potreba osiguranja i utvrdite da su vaši prethodni lijekovi bili učinkovitiji, razgovarajte s liječnikom. U većini slučajeva ona će moći surađivati ​​s vašim osiguravajućim društvom kako bi vam vratila prethodne lijekove.

Pogrešna doza. Neki roditelji kažu svom liječniku da lijek djeluje na njihovo dijete, ali dobici nisu dovoljno veliki da bi mogli promijeniti značaj u njegovom životu. Ako ovo opisuje vaše dijete, možda uzima pogrešnu dozu. Doza lijeka može biti preniska, jer liječnici započinju s najnižom preporučenom dozom i odatle ga povećavaju. Ali svi reagiraju na lijekove drugačije, pa čak i „mala doza“ može biti previše za određeni mozak i tijelo vašeg djeteta. Ako smatrate da joj lijekovi pomažu, ali biste mogli učiniti više, razgovarajte s liječnikom o prilagodbi njegove doze.

Pogrešno vrijeme. Vaše dijete moglo je uzimati lijekove prerano, prekasno ili na pogrešnoj učestalosti. Ako se uzima prerano, istroši se prije nego što to želite. Ako ga uzmemo prekasno, to ne ulazi u trenutku kad mu treba.

Ako se uzima pogrešnom učestalošću - na primjer, samo jednom dnevno, umjesto više doza - pokrivenost će biti neskladna. Ako različita doba dana imaju različite potrebe za fokusom, pitajte svog liječnika o kombinacijama lijekova. Možda je vašem djetetu potrebna pilula s dugotrajnim djelovanjem ujutro i pilula s kratkim djelovanjem navečer kako bi mu nivo koncentracije bio stabilan tijekom dana.

Interakcije. Iako većina lijekova dobro reagira na one koji se koriste za liječenje ADHD-a, postoji nekoliko izuzetaka. Ne biste trebali uzimati askorbinsku kiselinu ili vitamin C sat vremena prije ili nakon uzimanja lijekova protiv ADHD-a. ADHD stimulansi su jako alkalni i ne mogu se apsorbirati u krvotok dok su prisutne ove organske kiseline. Visoke doze vitamina C (1000 mg), u obliku tableta ili soka, mogu ubrzati izlučivanje amfetamina u urinu i djelovati poput "isključenog" na medu. Kofein je još jedan krivac. To je također stimulans, i mnogi ljudi s ADHD-om „samo-liječe“ kofeinom. Jednom kada počnete uzimati lijek protiv ADHD-a, otkrit ćete da vas količina kofeina koja je lako podnosila sada čini nervoznom i anksioznom.

Kako raditi sa svojim liječnikom kako biste promijenili lijek

Kao roditelj najbolje poznajete svoju djecu. Znate njihove omiljene namirnice i one od kojih bi trebali ostati podalje. Znate kada se razbole ili kada se razlijeva tantrum. Često možete reći kada lažu ili im je potrebna dodatna pažnja.

Ali što se događa kad se morate pouzdati u tuđu stručnost da biste smislili najbolje strategije upravljanja lijekovima za ADHD? Kad se pitate jesu li lijekovi koje vaše dijete uzima zaista najbolji za njega? Ili niste vidjeli pozitivne promjene za koje su vam rekli da očekuju ili dijete doživljava nuspojavu koja vas muči?

Ne možete sami. Da biste odredili najbolje lijekove za njega, morate se pouzdati u stručnost liječnika koji vam daje dijete. Kako komunicirate s liječnikom tako da vas čuju? Kad ste stručnjak za svoje dijete, a liječnik je liječnik za ADHD, imajte na umu pet stvari:

Liječnici žele pronaći najbolje lijekove za vaše dijete. Medicinski gledano, liječnikov repertoar strategija liječenja obično je ograničen na propisivanje lijekova. Raditi s vama na pronalaženju odgovarajućeg rasporeda lijekova, doziranja i primjene znači da je učinila svoj posao.

Liječnici ovise o vama. Budući da najbolje poznajete svoje dijete, liječnici koji se prepisuju oslanjaju se na vas radi prijavljivanja poboljšanja ili negativnih nuspojava koje dijete doživljava. Liječnici koriste ove informacije kako bi odredili sljedeću promjenu u prilagodbi lijeka, bilo da je riječ o promjeni doze ili prelasku na neki drugi lijek.

Pratite ono što promatrate. Jedna od prvih stvari koju će liječnik zatražiti tijekom sljedećeg pregleda lijeka je: "Kako lijek djeluje?" Kažem doktore kako vaše dijete spava ili jede samo je vrh ledenog brijega u pružanju informacija koje su potrebne da biste pronašli najbolje lijek. Korištenje dnevnika lijekova pomoći će vam da zabilježite ključne podatke. Na primjer, napomena kada dijete uzima lijek i kada se izgubi, važno je voditi prilagodbe lijekova. Zamoliti svog nastavnika da prati njegovo ponašanje u školi pružit će važne informacije potrebne za procjenu učinkovitosti lijekova.

Pitajte svoje dijete. Prije nego što se sretnete s liječnikom na recept za provjeru učinkovitosti lijeka, zamolite dijete za povratne informacije o njegovom iskustvu uzimanja lijekova. Pitajte: "Što primjećujete, za vas se razlikuje kada uzimate lijekove? Kada primijetite da lijek počinje djelovati nakon što ga uzmete? Što primjećujete kad se lijekovi istroše? Ako je išta moguće, što biste drugo željeli da lijekovi pomažu u drugačijem postupanju? " Ne zaboravite taj ključ osoba iz ove jednadžbe je dijete i ona ima važnu perspektivu za dijeljenje - kako lijekovi djeluju nju. Osim toga, za vrijeme liječenja prilagodbom lijeka, pozovite dijete da odgovori na pitanja liječnika. Vjerojatno je učinkovitije da odgovorite u našem medicinskom sustavu koji je svjestan vremena; međutim, glas i uključenost vašeg djeteta u proces su neprocjenjivi.

Utvrdite znate li liječnik njezine podatke o ADHD-u i lijekovima. U trenutku kada se više ljudi dijagnosticira s ADHD-om, a svijest o ADHD-u raste, činjenica ostaje da su mnogi liječnici imali malu obuku u dijagnosticiranju ADHD-a ili u procjeni lijekova za ADHD u medicinskim škola. Oni liječnici koji su upoznati sa ADHD-om i lijekovima koji ga liječe često su oni koji su ga uzeli i naučili. Pa kako saznati je li vaš liječnik ili liječnik koji propisuje lijekove netko kome je potrebna medicinska stručnost? Postavljajući puno pitanja dat će vam osnovnu ideju o tome koliko je kvalificiran / a: kakva je vrsta lijekova? Stimulant ili nestimulant? Kako djeluje ovaj lijek u mozgu mog djeteta? Kako pomaže njegovu ADHD-u? I tako dalje.

Slijedeći naše smjernice postat ćete sigurni da ćete imati sve bitne informacije i ljude u vašem timu kako biste odredili pravu kategoriju, dozu i vrijeme liječenja ADHD-a - kako biste maksimizirali šanse svog djeteta za sigurno dobivanje svih prednosti koje mogu dobiti lijekovi ADHD-a dostaviti.

---

Mogućnosti liječenja ADHD-a

ADHD stimulansi dolaze u dvije klase - metilfenidat i amfetamin - koji se potom dalje razgrađuju na posebne vrste. Svaka klasa sadrži različite formulacije, a svaka ima svoj način rada u mozgu, trajanje djelovanja i mogućnosti doziranja. Ovdje je kratki popis lijekova iz svake klase stimulansa i nekoliko iz klase nestimulansa. Kliknite naziv svakog lijeka da biste pročitali cjelovit pregled, preglede liječenja i još mnogo toga - ili posjetite ovaj grafikon izravno uspoređivati ​​različite vrste lijekova.

metilfenidat

Aptensio XR® (Rhodes Pharmaceuticals)
Kapsula s produženim oslobađanjem
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® ili generički (Janssen i ostali)
Tableta s produljenim oslobađanjem
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS terapeutici)
Oralno raspadajuća tableta s produljenim oslobađanjem
8,6 mg, 17,3 mg, 25,9 mg

Daytrana® (noven terapeutici)
Transdermalni flaster
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metadate CD® (UCB, Inc.)
Kapsula s produženim oslobađanjem
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Metilfenidat HCl (Lupin)
Tableta za žvakanje
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Metilfenidat HCl (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Tablet s produljenim izdanjem *
10 mg, 20 mg

Methylin ™ tekući ili generički (Shionogi Pharma i drugi)
Oralna otopina
5 mg / 5 mL, 10 mg / 5 mL

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Žvakaća tableta s produljenim oslobađanjem
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Oralna suspenzija s produljenim oslobađanjem
25 mg / 5 mL

Ritalin® ili generički (Novartis i ostali)
Tableta s trenutnim oslobađanjem s kratkim djelovanjem
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Kapsula s produženim oslobađanjem
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Tableta s produljenim oslobađanjem
20 mg

DEXMETHYLPHENIDATE

Focalin® ili generički (Novartis i ostali)
Kratkoročno djelovanje tableta s trenutnim puštanjem *
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® ili generic (Novartis i ostali)
Kapsula s produženim oslobađanjem
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

AMFETAMIN

Adzenys ER ™ (Neos terapeutici)
Oralna suspenzija s produljenim oslobađanjem
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos terapeutici)
Oralno raspadajuća tableta s produljenim oslobađanjem
3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, 18,8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Oralna suspenzija s produljenim oslobađanjem
2,5 mg / ml

dekstroamfetamin

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals i drugi)
Tableta kratkog djelovanja
5 mg, 10 mg

Dexedrine ER® (Amedra Pharmaceuticals i drugi)
Spansule s produljenim oslobađanjem
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® i generički (Independence Pharma, Tris Pharma i drugi)
Oralna otopina
5 mg / 5 mL

Zenzedi® (Arbor Pharmaceuticals)
Tableta s trenutnim oslobađanjem
2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

metamfetamin

Desoxyn® (Recordati rijetke bolesti i druge)
Tableta s trenutnim oslobađanjem
5 mg

MJEŠOVITI SIJELI AMFETAMIN

Adderall® ili generički (CorePharma i drugi)
Tableta s trenutnim oslobađanjem s kratkim djelovanjem
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR ili generički
Kapsula s produženim oslobađanjem
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Kapsula dugog djelovanja
12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg

AMFETAMINSKI SULFAT

Evekeo® (Arbor Pharmaceuticals)
Tableta s trenutnim oslobađanjem
5 mg, 10 mg

LISDEXAMFETAMINE

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Kapsula dugog djelovanja
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Tableta za žvakanje
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg i 60 mg

atomoksctina

Strattera® (Lilly)
Kapsula dugog djelovanja
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

klonidin

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Tableta s produljenim oslobađanjem
0,1 mg, 0,2 mg

guanfacine

Intuniv ™ ili generički
Tableta s produljenim oslobađanjem
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

bupropion

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Tableta s produljenim oslobađanjem
150 mg, 300 mg

Ažurirano 25. listopada 2018