ADHD u djevojkama: Zašto je zanemareno, zašto je to opasno

ADHD kod djevojčica: prepoznavanje ključnih simptoma

ADHD kod djevojčica - posebno ako se radi o nepažljivom tipu ADHD-a koji se prethodno zvao ADD - može izgledati ovako:

• sanjam tiho u razredu
• osjećajući se tjeskobno ili tužno
• pokazujući budnost ili prividnu vrtoglavicu
• djeluje sramežljivo ili nepažljivo
• problemi u održavanju prijateljstava
• branje na zanokticama ili koži
• biti perfekcionist

ADHD kod djevojčica često nedostaje

Dvadesetšestogodišnja Andrea Burns odgovara opisu ADHD kod djevojčica savršeno. Nije joj službeno dijagnosticiran hiperaktivni poremećaj deficita pažnje (ADHD ili ADD) do tada njezina prva godina na sveučilištu Indiana, iako je u sredini pokazivala očite znakove ADHD-a škola.

Nakon što Burns zamalo nije uspjela izaći iz škole, akademski savjetnik joj je prošao LASSI (Inventar strategije za učenje i studije) procjenu ponašanja u učenju i akademskog postignuća. Rezultati su pokazali na što su ona i njezina obitelj dugo sumnjali: ADHD.

„U srednjoj sam školi imao tutora koji bi mi mogao pomoći s različitim predmetima, ali kad sam stigao na fakultet, očekivalo se da ću sve to učiniti sam. Sve sam vrijeme studirao, ali loše radim testove jer sam se smrzavao, "kaže Burns. "I pokušao bih slušati nastavu, ali teško sam se koncentrirao i usredotočio na ono što učitelj govori." Vodio bih puno bilješki, ali kad sam ih pregledao, nisam mogao imati smisla u onome što sam napisao ", kaže major komunikacija, koji sada ulazi u svoju mlađu godinu.

[Samotestiranje: simptomi ADHD-a kod žena i djevojčica]

Nakon dijagnoze ADHD - primarno nepažljiv tip, Burns je bio propisan Lijekovi protiv ADHD-a. Vidjela je gotovo trenutne rezultate: „Napokon sam se mogla usredotočiti tijekom predavanja i bilježiti dobre bilješke, što mi je pomoglo u poboljšanju ocjena. Prvi put sam se kontrolirao u učionici. "

Burns je oslobođena što je utvrdila uzrok njezine loše školske uspješnosti i sretna je što je uspjela liječiti. Ali, nije fer da je i ona, poput mnogih drugih djevojčica, patila desetljeće ili više godina s neliječenim stanjem koje može negativno utjecati na život na toliko mnogo načina. Zašto se djevojčicama dijagnosticira puno kasnije od dječaka, ako uopće? I što učitelji, pedijatri i roditelji trebaju učiniti da bi došlo do promjene?

Simptomi ADHD-a kod djevojčica

Jedan od ključnih razloga zbog kojeg se djevojke toliko često previđaju je taj što pokazuju hiperaktivnost drugačije od dječaka, prema Patriciji Quinn, M.D., direktorici Nacionalni centar za rodna pitanja i ADHD u Washingtonu, D.C. „U učionici bi dječak mogao neprestano izbacivati ​​odgovore ili opetovano tapkati po nozi, dok bi djevojčica mogla pokazati hiperaktivnost neprestano razgovarajući“, kaže ona. Djevojku koja cijelo vrijeme razgovara učitelj često doživljava kao brbljivu, a ne hiper ili problematičnu - i stoga je manje vjerovatno da će joj se preporučiti za evaluaciju.

Drugi razlog da se ADHD često propušta kod djevojčica je taj da oni češće obolijevaju od nepažljivih ADHD-a. Simptomi ove podvrste (koji uključuju slabu pozornost prema detaljima, ograničen raspon pozornosti, zaboravnost, distraktibilnost i neuspjeh u dovršenju zadanih aktivnosti) imaju manje ometanja i očitije od onih u hiperaktivni ADHD. Jednostavno rečeno, (hiperaktivni) dječak koji se opetovano šuška o svom stolu primijetit će se pred (nepažljivom) djevojkom koja zavrti kosu dok bulji kroz prozor. "Vjerujem da sam tako dugo bio zanemaren jer nisam pokazivao hiperaktivnost onako kako to imaju moja dva brata s ADHD-om", kaže Burns.

[Samotestiranje: Može li vaše dijete imati nepažljiv ADHD?]

Zašto ADHD kod djevojčica postaje nedijagnosticiran

Stoga ne čudi što je nedavna nacionalna internetska anketa Harris Interactive ponovno potvrdila da su djevojčice u vezi s ADHD-om uglavnom ostale nezapažene. Dr. Quinn i Sharon Wigal, dr. Sc., izvanredna klinička profesorica pedijatrije u University of California u Irvineuistraživali su 3.234 osobe, uključujući članove opće javnosti (odrasli bez ADHD-a čija djeca nemaju imati stanje), roditelji djece sa stanjem, učitelji i djeca s ADHD-om, u dobi od 12 do 17. Među anketiranim, 85 posto učitelja i više od polovice roditelja i šire javnosti vjeruje da djevojčice s ADHD-om češće ostaju nedijagnosticirane. Rekli su da djevojke imaju veću vjerojatnost da će "tiho patiti" ili da pokazuju manje simptoma. I četiri od 10 nastavnika izvijestilo je o više poteškoća u prepoznavanju simptoma ADHD-a kod djevojčica nego u dječaka.

Anketirani roditelji i nastavnici također su rekli da su među djecom s ADHD-om dječaci češće od djevojčica ispoljavati probleme u ponašanju, dok su djevojke češće nepažljive ili se bore s raspoloženjem poremećaj. Dr. Quinn i Wigal rekli su da ove razlike uzrokuju da neke djevojke s ADHD-om prođu kroz pukotine. "Nepriznavanje simptoma ADHD-a kod djevojčica vjerojatno rezultira značajnim podučavanjem", napisali su. "... za njih to nije trivijalni poremećaj i podjednako im je potrebna profesionalna njega."

Djevojke s ADHD-om ozbiljnih rizika

Još jedno otkriće iz Harrisove ankete: Žene mogu pretrpjeti više negativnih učinaka ADHD-a od muškaraca. Istraživanje je pokazalo da je vjerovatno da će od djevojčica biti zatraženo da ponove ocjenu zbog lošeg školskog uspjeha. Kad se dječak bori, vjerojatnije je da će ga se ocijeniti ADHD ili LD (a zatim dijagnosticirati) nego što ga je zadržao. Ali učiteljica koja opaža neorganiziranu studenticu - ona koja ne može unaprijed planirati, ispunjavati rokove projekata i slično - vjeruje da će joj koristiti ako se zadrže godinu dana. "Godinu dana kasnije, djevojčici nije ništa bolje jer još uvijek nije otkrila izvor svojih problema", kaže dr. Quinn.

Čini se da je samopoštovanje djevojčica s ADHD-om oslabljeno nego kod dječaka sa ADHD-om (što može objasniti zašto je istraživanjem utvrđeno da su djevojčice tri puta češće prijavile uzimanje antidepresiva dijagnoza). Ne iznenađuje onda da stanje može utjecati na žensko emocionalno zdravlje i opće dobro. Prema dr. Quinnu, djevojke s ADHD-om imaju tendenciju da imaju više poremećaja raspoloženja, tjeskobe i samopoštovanja nego djevojke koje nemaju ADHD. "Oni će možda dobiti odgovor na izvještaj, ali zato što su morali raditi tri puta teže kako bi ga dobili, smatraju da nisu pametni kao drugi ljudi", kaže ona.

Drugi razlog zbog kojeg djevojčice ostaju neotkrivene toliko dugo je povezan s time koliko različitog spola pristupa školi. Dr. Quinn nudi ovaj primjer: „Muškarcu i studentici s ADHD-om dodijeljen je dugoročan projekt. Svako je tjedan dana odlagalo posao. Zatim, noć prije donošenja projekta, svi pamte rok. Umjesto da pokuša dovršiti posao, dječak odlučuje gledati epizode unatrag Spužva Bob. U međuvremenu, djevojka se naježi i pokuša napraviti savršen projekt preko noći. (Perfekcionizam je još jedno uobičajeno ponašanje kod djevojčica s ADHD-om.) Ona zahtijeva da joj majka pomogne dok ostaje do 13:00 da završi svoj posao. Kad sljedeći dan preda zadatak, učiteljica nema pojma da je to učinjeno u posljednji trenutak. "

Djevojke izgledaju primorane da odrade svoje školske zadatke jer ih naša kultura potiče da budu društveno osviještenije. Žele ugoditi više od dječaka, a očekuje se da će im uspjeti u školi.

Budući da ocjene K do šest nisu tako izazovne kao viši razredi, djevojčica s nedijagnosticiranim ADHD-om može uspjeti u osnovnoj školi - i tada će uspjeti. "U srednjoj i srednjoj školi zahtjevi za pažnjom su veći za učenika, tako da ona ne može postići radeći s 50 posto efikasnosti", kaže Andrew Adesman, M.D., direktor podjela poremećaja u ponašanju i razvoju u Schneiderovoj dječjoj bolnici u New Hyde Parku, New York, i članu nacionalnog odbora direktora za CHADD. "A kako djeca u srednjoj i srednjoj školi češće mijenjaju nastavu, učitelji nemaju vremena upoznati djecu i uočiti probleme."

Neke djevojke također nadoknađuju razvijanjem strategija koje maskiraju njihov ADHD. Kao što je već spomenuto, to može biti perfekcionizam. Na primjer, djevojka može provesti sate bilježeći svako poglavlje na kojem se testira kako bi postigla dobru ocjenu. Ili bi mogla postati opsesivno-kompulzivna, provjeravajući i provjeravajući ruksak kako bi se uvjerila da ima sve.

ADHD spolne razlike se pokazuju i izvan učionice. Istraživanja pokazuju da djevojčice s ADHD-om češće mogu odbacivati ​​vršnjake nego dječake. Glavni razlog je taj što u odnosu na dječačke prijateljstva za djevojčice trebaju veća sofisticiranost i više održavanja. "Dva dječaka mogu se sresti na igralištu i lopatama iskopati rupu u Kini, a oni su instant prijatelji. Prijateljstvo među djevojkama je složenije, čak i u mlađoj dobi. To zahtijeva prikupljanje na društvenim mrežama i povezivanje, ”kaže dr. Quinn.

S tendencijama ka impulzivnosti, hiperaktivnosti i zaboravu, može biti teško zatvoriti usta, ne neprestano prekidati ili pamtiti rođendan najboljeg prijatelja. I kad se svi u grupi dive novim naušnicama Jessice, a djevojka s ADHD-om zamagljuje nešto potpuno nepovezano, ostale djevojke gledaju je i pitaju se odakle dolazi. Ovakva vrsta socijalne nespretnosti otežava djevojci da se osjeća dobro u sebi i održava veze.

Nažalost, ovi znakovi često nisu dovoljni da sugeriraju ADHD. U slučaju 14-godišnje Danielle Cardali iz okruga Suffolk, New York, bile su potrebne dvije ocjene prije nego što su učitelj i roditelji uspjeli utvrditi zašto su joj ocjene ostale niske. Budući da je bila klasificirana s ADHD-om u četvrtom razredu, imala je pravo na 45 minuta dnevno nastavnika jedan po jedan u sobi s resursima. Ali stvarno poboljšanje došlo je tek u sedmom razredu, kad su joj propisali Strattera i Concerta. "Nakon tog prvog tromjesečja lijekova, dobila sam visoku C i nisku B", kaže Cardali. "Činilo mi se da bolje razumijem što se događa u razredu."

U nekim slučajevima roditelj će se spotaknuti na ADHD nakon što mu je otkriven invaliditet učenja. (Oni često koegzistiraju, zbog čega je važno prilikom testiranja da se i jedan pregledava za drugog.) To je bio slučaj sa 7-godišnjom Allison Isidore iz Montclaira, New Jersey. Njena mama Liz Birge imala je priliku jednom tjedno vidjeti kćerku kako radi u učionici, 45 minuta, kad je dobrovoljno pomagala u radionici pisanja. Liz je otkrila da je njezin prvoškolac imao mnogo problema s usklađivanjem zvukova s ​​slovima i da ne pokazuje interes za pisanjem. Testiranje je otkrilo da Allison ima i invaliditet i učenje i ADHD.

Pomaganje djevojčicama s ADHD-om

Ako roditelji sumnjaju da njihova kći ima ADHD (ili invaliditet učenja), dr. Quinn i Wigal pozivaju ih da ne čekaju, čak iako nastavnici nisu izrazili zabrinutost. Kao što je spomenuto ranije, nastavnici obično traže hiperaktivnost, neorganiziranost ili zaboravnost kao znakove ADHD-a prije nego što preporuče evaluaciju. Ali način na koji se ADHD često izražava kod djevojčica - pretjerano govorenje, loše samopouzdanje, zabrinjavajući, perfekcionizam, preuzimanja rizika i nosnost - rijetko se čita kao takav [vidi Simptomi ADHD-a kod djevojčica koje se lako promiču].

Pedijatar vaše kćeri možda može obaviti procjenu (ako je vaša kćer adolescentica, pronađite prvo ako je liječniku ugodno raditi s tinejdžerima), ali najbolje je raditi s ADHD-om specijalista. Provjerite uzima li liječnik temeljita povijest bolesti (uključujući obiteljsku anamnezu, zbog visoke heritabilnosti ADHD-a). Liječnik također treba surađivati ​​sa školom vašeg djeteta kako bi dobio više informacija o njenom ponašanju. "A budući da su adolescenti sjajan izvor informacija o vlastitom iskustvu, potaknite tinejdžera da izravno razgovara sa svojim liječnikom", savjetuje dr. Wigal.

U konačnici, za djevojčicu koja boluje od ADHD-a službena dijagnoza može biti dobrodošla vijest. "Svi pretpostavljaju da je dijagnoza ADHD-a stigma", kaže dr. Quinn. „Zapravo je 56 posto djevojčica u našem istraživanju reklo da im je bolje nakon što konačno dobiju ime za ono što osjećaju. Samo 15 posto reklo je da se osjećaju gore. Za većinu je to olakšanje saznalo da nisu lijeni, ludi ili glupi. "

Još dobrih vijesti: Roditelji djevojčica kojima je dijagnosticiran ADHD vjerojatnije će potražiti liječenje od roditelja dječaka s dijagnozom ADHD-a, jer se dijagnosticiraju samo teži slučajevi. "Djevojke su u jednom smislu možda u maloj prednosti u odnosu na dječake", napisali su Quinn i Wigal u istraživačkom radu o Harrisu. "Jednom kada se sumnjiče da imaju ADHD, njihovi roditelji imaju tendenciju da budu spremniji zatražiti medicinski savjet." I to je dobro za djevojčice.

[Samoprovjera: Može li vaša kći imati osjetljivost na odbacivanje?]

Ažurirano 22. prosinca 2019. godine