Somatska terapija za ADHD i traume: nova holistička mogućnost liječenja

Zamislite zamršene složenosti paukove mreže - jedna nit se pridružuje desecima drugih; izvuci samo jednu od tih svilenih niti i cijeli se web sruši. Živjeti s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti (ADHD) i traumom mogu se osjećati slično - simptomi su toliko isprepleteni da jedan vlačić može prouzročiti zahvat cijelog zapletenog spleta.

Studije pokazuju da doživljavanje traume povećava šanse pacijenta da im se dijagnosticira ADHD.¹ Nadalje, zadirkivanje podrijetla pacijentove traume - i procjena njezinog utjecaja na mozak i tijelo - može biti komplicirano, jer se mnogi simptomi traume preklapaju s onima ADHD-a.¹ Ovi simptomi uključuju:

• Poteškoće s koncentriranjem
• Loša memorija
• Emocionalna disregulacija
• Prekinuti san
• Impulsivnost i / ili nemir
• Problemi u povezivanju s drugima
• Zlouporaba supstanci

ADHD ili trauma? Komplicirano je

Tipično prisutan u ranom djetinjstvu, ADHD je poremećaj temeljen na mozgu koji se često dijagnosticira nakon što se dijete bori u školi ili čak i kasnije u životu. Trauma je rezultat izloženosti stresnim događajima ili iskustvima koji se mogu dogoditi u bilo koje vrijeme tijekom života osobe. Ako se trauma dogodi tijekom djetinjstva, kada se mozak razvija, može dovesti do kognitivnih i emocionalnih promjena koje mogu ličiti na ADHD.

Prema najnovijim statistikama iz Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), ADHD utječe na 9,4 posto djece i oko 4,4 posto odraslih u Sjedinjenim Državama. Oko 64 posto djece s ADHD-om također ima najmanje jedno dodatna dijagnoza mentalnog zdravlja, kao što su posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), anksioznost ili poremećaj raspoloženja.²

Trauma je rasprostranjena i u Sjedinjenim Državama, gdje čak 70 posto odraslih izvjesti da ima najmanje jedno traumatični događaj u svom životnom vijeku.³ Smrt voljene osobe, razvod, prometne nesreće, zlostavljanje ili zanemarivanje njegovatelja, život kroz prirodnu katastrofu, doživljavanje rasizma, biti žrtva zločina ili biti svjedokom - to sve može utjecati na način na koji osoba misli ili osjeća. Ako se ne liječi, problem može postati oslabljujući.

[Kliknite za čitanje: Iznenađujuća veza između ADHD-a i PTSP-a]

Svaka osoba ima svoj jedinstveni odgovor na traumu; ono što je za jednu osobu traumatično, za drugu ne mora biti. Nisu sve traume ima trajne posljedice, ali uz trajne simptome može postati kronična. Noćne more, zastrašujući povratni udarci, nametljive misli, izbjegavanje stvari povezanih s traumom (putovanje u automobilu, na primjer, ako je prometna nesreća pokrenula vašu traumu), emocionalna disregulacija i hipervigilanca povezane su sa PTSP.

Međutim, možete imati traumu disregulacija živčanog sustava i nemaju PTSP. Ostali simptomi traumatskog spektra (koji su također česti kod PTSP-a) uključuju anksioznost, slabo raspoloženje, poteškoće u koncentraciji, omamljenost (nedostatak emocija) i osjećaji za sram i krivnja. Simptomi traume uključuju i fizičke manifestacije, poput glavobolje, mučnine, drhtanja, stezanja u prsima, plitkog disanja i nesvjestice. ^3,4

Budući da se simptomi ADHD-a i traume prikazuju na sličan način, točna procjena i njihovo liječenje zahtijeva vještinu i iskustvo. Evo primjera za ilustraciju složenosti: Loša radna memorija povezana je s ADHD-om, ali razmislite o tome kako um može izbjeći razmišljanja o nelagodnom iskustvu. Praktikanti moraju utvrditi da li loša memorija proizlazi iz ADHD-a ili traume i liječiti se u skladu s tim.

Kad tijelo nosi emocionalni stres

Možda ste već čuli za reakciju kroničnog stresa. Obično se naziva odgovorom "borbe ili bijega". Drugi naziv za njega je "simpatično uzbuđenje", jer je to aktiviranje simpatički živčani sustav. Simpatičko uzbuđenje nije prisilno reakcija našeg tijela na opasnost.

[Imate li manjka radne memorije? Odmah napravite ovaj test]

Pomislite na vrijeme kada ste došli u kontakt s prijetnjom, poput automobila koji se brzo približavao dok ste prelazili ulicu. Vaš "borba ili bijeg"Odgovor je vjerojatno postao jako upozoren, uzrokujući da adrenalin i kortizol projure kroz vaše tijelo, vaš otkucaji srca se povećavaju i svi vaši mišići se naprežu.

Ako se ovaj odgovor ponavlja - na manje intenzivnoj razini - dugi niz mjeseci ili godina, tijelo uči tretirati sve na što nailazi kao opasnu prijetnju. S vremenom stvara fiksne akcijske obrasce u tkivima tijela, poput uobičajene napetosti mišića (mislite na stezanje čeljusti ili uzdignutih ramena), probavne tegobe i neurona koji pucaju na isti način iznova i iznova (obrambeno ponašanje obrasci). Sve su to znakovi disregulacije. Živčani sustav naučio je reagirati na prošle događaje kao da se događaju u sadašnjosti.

Kako odrastanje s ADHD-om uzrokuje traumu

ADHD i trauma koji se javljaju istodobno su češći nego što se prethodno mislilo. Osobe s ADHD-om često su zlostavljane, osjećaju se kao da se ne uklapaju, bore se akademski i društveno u školi, a odrasli ih opominju zbog ponašanja nad kojim imaju malu kontrolu. Lako je vidjeti kako se sve to nadovezuje na traume nekih ljudi i kako se dva poremećaja isprepliću.

Mislite na živčani sustav kao na električnu ožičenje zgrade našeg tijela. Mozak je kutija osigurača. Nervi su žice koje se protežu po cijelom tijelu. Naše žice sadrže milijarde neurona koji komuniciraju putem neurotransmitera poput energije - skačući s jednog neurona na drugi.

Kod osoba s ADHD-om i traumama, neurološko funkcioniranje postaje izmijenjeno i disregulirano, zbog čega se ožičenje drugačije pali. Postavlja se pitanje, je li neurološka funkcija bila oslabljena odgajanjem ili prirodom? ADHD i trauma su toliko povezani, možda ih nikada nećemo moći razdvojiti. Pa kako ići naprijed? Liječimo oboje.

Raspakivanje weba: Liječenje oba uvjeta

Ako liječimo samo jedno ili drugo stanje, neliječeno stanje će prikriti značajan napredak u liječenju drugog. Osobe s ADHD i traumama trebaju strategije za funkcioniranje izvršne vlasti, ali da bi regulirali živčani sustav, moraju obraditi i traumu.

liječenje dobro je mjesto za početak jer je dobro ispitan tretman za oba poremećaja. Ako su farmakološke intervencije uspješne, život postaje upravljiviji, a terapija učinkovitija. Pravo izlječenje može početi.

Na primjer, kada a stimulanse lijekove poboljšava se održivi fokus, tretman ponašanja može usmjeriti regulaciju živčanog sustava, a ne upravljanje dezorganizacijom. Antidepresivi, poput selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), mogu pomoći u smanjenju emocionalnih krajnosti, tako da je težak rad na obradi traume pristupačniji.

Što je somatska terapija?

Somatska terapija (ili somatska psihoterapija) je holistički način liječenja u nastajanju, koji se može koristiti za istodobno liječenje komorbidnog ADHD-a i trauma. To je kišobran pojam za skupinu terapija za tijelo ili tijelo. Da se ne brka s tjelesnim radom koji uključuje fizički dodir, somatsku terapiju provode licencirani praktičari mentalnog zdravlja koji se obično obučavaju u oba tradicionalna terapija razgovorom i somatska terapija. Fokus im je na liječenju cijele osobe i njegovanju ponovne povezanosti mozga i tijela.

U posljednjih 50 godina razvijala se somatska psihoterapija dok su različiti vježbači promatrali kako tijelo reagira na traumu - kao kronični stresni odgovor u živčanom sustavu i fiksni akcijski obrazac u tkiva.

Ovi praktičari primijetili su da ako se terapija bavi tjelesnim senzacijama od traume, a ne s narativna "priča" o traumi, misaoni obrasci povezani s traumom na kraju bi se promijenili, a u nekim slučajevima odlučnost. Ta su zapažanja dovela do istraživanja i razvoja više terapijskih modaliteta.

Središnji cilj somatske terapije je liječenje ili reguliranje živčanog sustava. Ako se živčani sustav zaglavio u načinu preživljavanja, nestane simptomi ADHD-a pojačati se. Reguliranje živčanog sustava možda neće iskorijeniti simptome ADHD-a, ali mogu se dogoditi duboki pomaci. Mislite o živčanom sustavu kao upravljačkom tijelu, poboljšavanje njegove funkcije imat će varalice u svakom aspektu života.

Somatska terapija povećava svijest o osjećajima u tijelu kako bi pacijentu omogućila putokaz da razumije što one znače. Proučavan je kao liječenje traume, ali ne i kao lijek komorbidne traume i ADHD-a. Rođak somatske terapije, desenzibilizacija i prerada očnih pokreta (EMDR), proučavan je kao liječenje za obje s obećavajućim rezultatima, mada su potrebna dodatna istraživanja.⁵ Postoje dokazi da liječenje i traume i ADHD-a poboljšava simptome oboje.^{6,7,8,9,10,11}

Somatski terapeuti osposobljeni su za rad s osjetilima tijela na isti način na koji su razgovorni terapeuti obučeni za rad s mislima ili spoznajama. Dvije godine se bavim klijentima ovom tehnikom. Evo osnovnog pregleda kako to funkcionira.

Prvo, molim klijenta da uzme u obzir bilo kakve senzacije u svom tijelu (na primjer, zatezanje, peckanje ili mučnina). Dalje postavljam pitanja kako bih produbio svoje razumijevanje osjeta i pažljivo obraćamo kako se osjetil mijenja u tijelu. Odatle s senzacijom radimo na različite načine da ga transformiramo iz straha u sigurnost.

Usmjerenost na reakciju tijela na traumu - umjesto na samu traumu - smanjuje mogućnost ponovne traumatizacije pojedinca i započinje proces ozdravljenja. Kroz tijelo imamo veći pristup traumatičnom ostatku koji možda neće biti dostupan u sjećanjima.

To je postupak koji treba voditi obučeni somatski terapeut. Stalno podsjećam svoje klijente: Ne tretiramo same. Važno je obraditi traumu u povjerljivom, terapijskom odnosu. Moramo se usklađivati ​​s drugom osobom prije nego što se možemo samoregulirati.

Pronalaženje prihvatljivosti i u ADHD-u i u traumi

Sramota je raširena komponenta i ADHD-a i traume; prepoznati da je to ključno za učinkovito liječenje. Somatska terapija može pomoći pacijentima da shvate kako to nije njihova krivica i, na kraju, pronaći prihvat.

Pacijent koji razvije dobro razvijenu svijest o svom tijelu možda čak i može razaznati koja simptomi se manifestuju iz reakcije na stres i koji su simptomi više ukorijenjeni u neurologiji Ljetonije ADHD. Na primjer, somatska terapija može pomoći pacijentu da utvrdi je li mu smetan zbog pokretača stresa ili zbog nečeg novog i zanimljivog u njihovom okruženju. Terapeut može primijeniti tradicionalno Liječenje ADHD-akao što je trening vještina izvršne vlasti, kako bi se pomoglo pacijentu koji se suočava s drugim.

Somatska terapija je dugotrajno liječenje (u trajanju od godinu dana ili više) koji zahtijeva licenciranog liječnika mentalnog zdravlja obučenog za somatsku terapiju, koji također ima iskustva s liječenjem osoba s ADHD-om. Budući da je somatska terapija modalitet koji koriste licencirani terapeuti, većina polica osiguranja koje pokrivaju tradicionalnu terapiju razgovorom pokrivat će i ovu terapiju.

5 načina na koji si možete pomoći

Iako je rad s obučenim terapeutom najbolji tretman, pacijenti s traumom i ADHD-om mogu slijedite ova jednostavna pravila za povećanje svijesti o živčanom sustavu i interakciju s njim u utjecajima načina.

#1. Zapazite svoje tjelesne senzacije tokom dana. To se može učiniti s negativnim osjećajima, kao i pozitivnim. Primjećivanje i pojačavanje dobrih iskustava može biti posebno korisno u liječenju i ADHD-a i trauma, koji obojica nose povijest negativnih iskustava. Sljedeći put kad osjetite bljesak radosti ili sreće, zastanite i zapitajte se, "Koji su osjećaji da se dobro osjećam u svom tijelu?" Mekoća u ramenima? Težina u nogama? Zagrijavanje u trbuhu? Nema ispravnog odgovora. Napravite zamišljeni „snimak“ ovog osjećaja kako biste pokazali vašem živčanom sustavu da se zna osjećati regulirano.

#2. Pronađite sigurnost u strukturi. Struktura - dosljedno znajući što očekivati ​​- može potaknuti osjećaj sigurnosti i umanjiti kroničnu aktivaciju ili budnost povezanu sa stresom. Znajući da ćemo dan započeti tušem, a završiti četkanjem zuba, čini se da se osjećamo sigurno.

#3. Izgradite snažne temelje. Dijeta, vježba, a spavanje su temelji zdrave funkcije živčanog sustava. Zdrave navike mogu biti izazovne onima s ADHD-om i traumama, tako da ima smisla često ponavljati ta temeljna područja. Ako se osjećate izgubljeno i prenapučeno, procijenite temelje i prilagodite se prema potrebi.

#4. Primijetite gdje imate agenciju. ADHD i trauma suprotno su kontroli. U somatskoj terapiji započinjemo s kontrolom pokreta mišića u tijelu. Obratite pažnju na to gdje imate agenciju i kontrolu u svom životu. Shvatite gdje imate odluke i osvijestite ono što možete kontrolirati, a ne ono što osjećate nesigurno.

#5. Komunicirajte sa svojim živčanim sustavom da biste ga smirili. Jedan od načina mirne aktivacije u tijelu je da se lagano podsjetite da niste u situaciji preživljavanja. Ako niste u neposrednoj opasnosti, pošaljite svom tijelu poruku "sve jasno":

• Usporite svoj pokret i govor kada primijetite da brzo hodate i razgovarate.
• Odaberite svakodnevnu akciju - poput izlaska kroz vrata da biste ušli u svoj automobil. Koristite ga kao signal za provjeru napetosti mišića na ramenima, leđima ili čeljusti. Zatim, pogledajte možete li ga pustiti, čak i samo malo, u tom trenutku.
• Praksa intuitivan pokret. Kad vam se u danu dogodi prirodna stanka, pitajte tijelo želi li se kretati na određeni način. Možda se osjećate kao da istresite ruke ili istegnete vrat. Pitati živčani sustav što mu treba da bi se osjećao bolje - i slušati odgovor - učinkovit je način komuniciranja s vašim tijelom i pružiti mu ono što mu treba.

Zapamtite, sporo je brzo, a manje je više. Nema brzog popravljanja, ali kako se kronični odgovor na stres liječi, simptomi će se poboljšati.

Kako steknete svjesnost i razumijevanje svoje jedinstvene neurologije, znajte da niste sami. Postoje tisuće poput vas koji su zatečeni u istoj zbunjujućoj mreži. Ali uzmite u obzir spoznaju da je paukova svila zapravo jača od čelika. I tako ste i vi.

[Preuzmite ovaj besplatni resurs: zajednički izazovi i rješenja u vezi s izvršnom funkcijom]

izvori

¹ Brown N, Brown S, Briggs R i sur. Povezanost između štetnih iskustava iz djetinjstva i dijagnoze ADHD-a i ozbiljnosti. Odjel za pedijatriju, Medicinski fakultet Albert Einstein, Dječja bolnica u Montefioreu. Prihvaćeno 29. kolovoza 2016.

² Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Podaci i statistika o ADHD-u. Stranica je posljednji put pregledana 15. listopada 2019. godine. Pristupljeno 24. lipnja 2020.

³Nacionalno vijeće za bihevioralno zdravlje. Grafički prikaz. "Kako upravljati traumom". Dostupno u: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? DAF 375ateTbd56

⁴ Centar za liječenje ovisnosti o drogama (SAD). Njega o traumama u bihevioralnim zdravstvenim uslugama. Rockville (MD): Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje (US); 2014. (TIP) serija, broj 57.) Dostupno od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Petak, S. (2003). Korištenje desesenzibilizacije i ponovne obrade očnih pokreta kao intervencije za traumu i ozbiljnost simptoma u poremećaju hiperaktivnosti deficita pažnje. Sažeci disertacije Međunarodno: Odjeljak B: Znanost i inženjerstvo, 64 (6-B), 2901. Dostupno u: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Uloga terapije desenzibilizacijom i ponovnom prerađivanjem (EMDR) očnih pokreta u medicini: Bavljenje psihološkim i fizičkim simptomima koji proizlaze iz nepovoljnih životnih iskustava. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., i Minton, K. (2000). Senzorimotorska psihoterapija: Jedna metoda za obradu traumatične memorije. traumatologiju, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C i sur. Somatska iskustva posttraumatskog stresnog poremećaja: slučajna studija kontroliranog ishoda. J Trauma stres. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Trauma Resiliency Model: intervencija „odozdo prema gore“ za psihoterapiju od traume. J Am Psychiatr medicinske sestre izv. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doktor RM i Selvam R. (2008). Učinci liječenja somatskom terapijom preživjelih od tsunamija. traumatologiju, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994.) Tijelo zadržava ocjenu: Sjećanje i psihobiologija u razvoju posttraumatskog stresa, Harvard pregled psihijatrije, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

DODATAK PODRUČE
Podržati misiju ADDitude-a u pružanju obrazovanja i podrške ADHD-u, razmislite o pretplati. Vaše čitateljstvo i podrška pomažu u omogućavanju našeg sadržaja i dostupnosti. Hvala vam.

Ažurirano 24. lipnja 2020