Tinejdžere s ADHD-om treba redovito pregledavati zbog poremećaja upotrebe tvari: postignut međunarodni konsenzus

17. srpnja 2020

Poremećaj upotrebe tvari (SUD) češći je kod adolescenata i mladih s poremećajem hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD ili ADD), prema istraživanjima koja su također otkrila raniju upotrebu alkohola i droga među tinejdžerima s ADHD-om, nego među neurotipskim vršnjacima.¹ "Rani početak SUD-a povećava vjerojatnost akademskog neuspjeha, samoubilačkog ponašanja i utamničenja", ali nedostaje uvjerljivih istraživanja o tome pomaže li djelotvoran tretman ADHD-a u prevenciji adolescenata SUD. Nedostatak dovoljnih podataka da opravda preporuke za liječenje doveo je istraživače do nedavno bavljenja strukturom međunarodna konsenzusna izjava za dijagnosticiranje i liječenje adolescenata s komorbidnim ADHD-om i SUD

Objavljeno u Časopis za europska istraživanja,² ovaj konsenzus sadrži 36 izjava, uključujući sljedeće:

1. rutina ADHD treba provesti probir za bolesnike adolescente koji su podvrgnuti liječenju zbog zlouporabe tvari. Također, tinejdžeri s ADHD-om treba provjeriti SUD u okruženjima mentalnog zdravlja s prioritetom privatnosti.
instagram viewer
2. Stimulatori dugog djelovanja trebali bi biti prvorazredno liječenje ADHD-a kod adolescenata s komorbidnim SUD-om, a farmakoterapija bi se trebala kombinirati s psihosocijalnim liječenjem.
3. U adolescenata s ADHD-om i SUD-om, nisu provedene studije koje bi pružile uvjerljive dokaze za povoljan učinak prehrambenih intervencija, računalnih programa kognitivnog treninga za ADHD, neurofeedback za ADHD, umna meditacija, fizička vježba ili "tradicionalna i / ili biljna medicina". Stoga se ovi alternativni tretmani ne preporučuju.

Jedino o čemu nije postignut konsenzus bilo je oko toga jesu li pacijenti adolescenti treba se suzdržati od svake uporabe tvari neko vrijeme prije nego što započne bilo koje farmakološke tretman. Neki su bili protiv upotrebe stimulansi u liječenju ovih bolesnika (neovisno o apstinenciji), dok su neki bili protiv alternativne uporabe bupropiona.

Koristeći modificirani Delphi postupak, istraživači su pregledali postojeću literaturu kako bi izradili 37 izjava, koje je 55 stručnjaka ocijenilo na ljestvici od 1-5 (s čime se u potpunosti ne slažem - u potpunosti se ne slažem). Konsenzus je unaprijed definiran kao najmanje 95% svih ocjena koje su veće ili jednake 3 (čvrsto se slažem, slažem i neutralan).

Konsenzus je lako postignut u prvom krugu za 64% izjava i - nakon adaptacija originala izjave - ovaj postotak se povećao na 92% u drugom i 97% u trećem krugu, a završilo je konsenzusom na 36 od 37 izjave. 37 izjava može se pogledati u Tablica 1 cjelovite studije.

Kliničari, pacijenti i njegovatelji mogu upotrijebiti ovaj skup konsenzusnih izjava kako bi pomogli procesu donošenja odluka pri odabiru najprikladnijeg liječenja za adolescente s ADHD-om i SUD-om. Istraživači upozoravaju da ovi nalazi ne bi trebali zamijeniti kvalitetnije studije, poput RCT-ova i dugoročnih naturalističkih praćenja.

izvori

¹Harstad, Elizabeth i sur. "Upotreba tvari među adolescentima s poremećajem pozornosti / hiperaktivnosti: razlozi za upotrebu, poznavanje rizika i razmjena poruka / obrazovanje pružatelja usluga." Časopis za razvojnu i bihevioralnu pedijatriju (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461

²Özgen H., et al. Izjava o međunarodnom konsenzusu za probir, dijagnostiku i liječenje adolescenata s istodobnim poremećajem pozornosti / hiperaktivnosti i poremećajem upotrebe supstanci. Europski časopis za istraživanje ovisnosti (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Ažurirano 20. srpnja 2020