ADHD kod tinejdžera: Kako se simptomi manifestiraju kao jedinstveni izazovi za adolescente i mlade odrasle

U adolescenciji, ADHD je povezan s nizom različitih i mjerljivih izazova - izvršna disfunkcija, povećani rizik za zlouporaba supstanci i automobilske nesreće, preusmjeravanje lijekova stimulansa, emocionalna disregulacija, visoko rizično ponašanje i više. Robusne, dugoročne studije potvrđuju da, ako se ne rješavaju, ovi tinejdžerski izazovi mogu utjecati na kvalitetu života i općenito funkcioniranje i u odrasloj dobi.

Za najbolje ishode kliničari moraju pomoći pacijentima i obiteljima da shvate kako ADHD utječe na mozak adolescenta i mlade odrasle osobe i kako rana skrb i intervencije mogu imati pozitivnog učinka efekti. Ako razgovori i intervencije započnu rano, a budnost obitelji ostane visoka, tinejdžeri s ADHD-om narast će i lansirati u izvanredne mlade odrasle osobe.

ADHD u adolescenata: Pregled razvoja

ADHD za mnoge ostaje u odrasloj dobi

Dok simptomi poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD ili ADD) imaju tendenciju opadati i mijenjati se s vremenom, pravilo je - a ne iznimka - da većina

tinejdžeri s ADHD-om (75 posto) i dalje imaju ADHD u odrasloj dobi¹. Ovaj temeljni aspekt stanja naglašava važnost stvaranja potpora i korištenja strategija u ranijih godina koje su izgrađene da traju posebno kroz kritični prijelaz iz adolescencije u mladost punoljetnost.

ADHD adolescentne godine i razvoj mozga

Značajan rast mozga, posebno u frontalnom režnju - regiji koja je uključena u vještine izvršne funkcije poput problema rješavanje, rješavanje sukoba, planiranje i kontrola impulsa - događa se tijekom tinejdžerskih godina i nastavlja se otprilike do dobi 25. S ADHDmeđutim, razvoj mozga u ovoj regiji je malo odgođen, što znači da se ove vještine mogu razvijati polako.

Odgođeni razvoj frontalnog režnja također otežava regulaciju limbičkog sustava - sklopova povezanih s osjećajima, tjeskobom, nagradom i rizičnim ponašanjem. Ovaj diferencijalni razvoj mozga može objasniti neke vidljive poremećaje regulacije i nestabilnost u adolescenata s ADHD-om, i gradi slučaj zašto obitelji i dalje trebaju biti uključene i budne tijekom razvoja tinejdžera u ovome razdoblje.

[Saznajte: Neuroznanost ADHD mozga]

ADHD kod adolescenata: izazovi i područja pod utjecajem

Povećani akademski zahtjevi

Tinejdžeri s ADHD-om koji napreduju kroz srednju školu moraju se snalaziti i rješavati sve težih radnih opterećenja. Postoji više ispita, više domaćih zadaća, iscrpljujući i sve konkurentniji postupak prijave za fakultet ili zanat i još mnogo toga za praćenje u usporedbi s prethodnim školskim godinama. Na primjer, propušteni zadaci i izostanak s nastave mogu imati ozbiljne posljedice.

Izvannastavne aktivnosti također imaju povećane zahtjeve, posebno na fakultetu ili u obrtu. Primjerice, u sportu su knjige s igrama sve deblje i složenije. Povećana konkurencija čini višu razinu igre, a samodisciplina je potrebna kako bi se išlo u korak vježbanje, trening, prehrana i drugi aspekti igre, a istovremeno održavaju ocjene dovoljno visoke da se kvalificiraju za igru.

Rizik od napuštanja srednje škole veći je kod onih s ADHD-om u usporedbi s vršnjacima bez ADHD-a², koji ima snažan utjecaj na buduću razinu dohotka, mogućnost zapošljavanja i druga područja.

Socijalno oštećenje

Mnogi se pojedinci s ADHD-om bore sa socijalnim vještinama, a prelazak u odraslu dob može istaknuti ove izazove. Studije pokazuju da tinejdžeri i mladi sa ADHD-om imaju tendenciju:

• Budite manje socijalno kompetentni od svojih vršnjaka³
• Budite uključeni u manje društvenih aktivnosti⁴
• Imati manje prijatelja⁴
• Imati delinkventne prijatelje⁵
• Budite socijalno izolirani⁵

Adolescenti s ADHD-om također mogu biti nepouzdani izvori za procjenu njihovog socijalnog funkcioniranja, dajući sebi previše optimistične ocjene svojih vještina³. Kako bi poboljšali odnose s vršnjacima, tinejdžeri se mogu osobno ili on-line pridružiti grupama i aktivnostima koje su u skladu s njihovim interesima i hobijima.

[Kliknite za čitanje: Društveni pamet - tinejdžerske godine]

Upotreba i zlouporaba tvari

ADHD je povezan s većim rizikom od cigareta ili nikotina vaping, rekreacijska uporaba droga i poremećaji upotrebe supstanci⁶, posebno u onih koji se ne liječe zbog ADHD-a. Otprilike polovica mladih odraslih s ADHD-om prijavljuje upotrebu droga za rekreaciju u usporedbi s nešto više od 30 posto u neurotipskoj skupini². To također uključuje pušenje cigareta - dramatičan je prijelaz iz adolescencije u odraslu dob povećati s oko 70 posto tinejdžera s ADHD-om koji se identificiraju kao pušači u usporedbi s manje od 40 posto tinejdžera bez ADHD-a².

Tvari su štetne za mozak adolescenta u razvoju. Alkohol sam utječe na učenje, prisjećanje informacija, pamćenje i spavanje. Korištenje marihuane, posebno prije 16. godine, stvara značajne probleme s moždanom povezanošću i kapacitetom i koči izvršno funkcioniranje. Pozitivno je što dugotrajne, velike studije pokazuju da rano liječenje stimulansima smanjuje rizik od pušenja i poremećaja upotrebe droga kod osoba s ADHD-om⁷.

Iako su vrlo učinkovite, zlouporaba i preusmjeravanje stimulativnih lijekova također je problem za tinejdžere i mlade odrasle osobe s ADHD-om. Istraživanja sugeriraju da je do 20 posto mladih koristilo stimulanse nemedicinski, dok ih je većina - do 85 posto - preusmjeravala s tinejdžera s ADHD-om i na recept za stimulanse. Pogrešno shvaćanje oko stimulansa - da su oni bezopasni, da dijeljenje nije nezakonito i bez etičkih razloga - pridonosi relativno visokoj stopi zlouporabe stimulansa. Vjerojatnije je da će se formulacije s trenutnim otpuštanjem zloupotrijebiti nego formule s produljenim otpuštanjem⁸, pružajući snažnu argumentaciju kliničarima da prepisuju lijekove s produljenim oslobađanjem kada je to prikladno za adolescente s ADHD-om. Potiče se roditelje da pažljivo nadgledaju i nadziru lijekove svog adolescenta; i na fakultetu ili u internatima, preporučuje se sigurno skladištenje stimulansa - a ne u ormarićima s lijekovima.

Ostala popratna stanja

Rizik za druge popratna stanja s ADHD-om je visoka, posebno tijekom prijelaza iz adolescencije u mladu odraslu dob. Problemi s depresijom i anksioznošću možda su najčešći i najkompromitivniji popratni uvjeti kod tinejdžera s ADHD-om. Liječenje mladih s ADHD-om uključuje fokus ne samo na ADHD, već i na popratna stanja.

Istraživanja pokazuju da liječenje ima zaštitni učinak protiv razvoja višestrukih komorbidnih poremećaja u osoba s ADHD-om⁹. No, osim zlouporabe stimulansa, tinejdžeri s ADHD-om mogu se suočiti s preprekama za pridržavanje liječnika većim brojem razloga, uključujući stigmu, troškove, nuspojave i probleme osiguranja, plus jednostavan nedostatak dosljednost.

Vožnja

Učestalost automobilskih nesreća i prekršaja veća je među tinejdžerima s ADHD-om u usporedbi s njihovim neurotipskim vršnjacima. Prema Nacionalna uprava za sigurnost prometa na cestama, tinejdžeri s ADHD-om su:

• Dva do četiri puta veća vjerojatnost da će doživjeti automobilsku nesreću
• Četiri puta veća vjerojatnost da će biti kriv za nesreće
• Do šest puta je veća vjerojatnost da ćete dobiti karte za prebrzu vožnju
• Šest do osam puta vjerojatnije da će suspendirati licence

Svi mladi ljudi s ADHD-om trebali bi biti svjesni povećanih rizika za nesreće i smanjiti ometanje poput mobitela tijekom vožnje. Ključno je napomenuti da se veća stopa nesreća na motornim vozilima dramatično poboljšava kad mladi s ADHD-om dobivaju učinkovito liječenje ADHD-a⁹.

ADHD u adolescenata: temeljni tretmani

Učinkovit plan liječenja za mlade s uključenim ADHD centrima trajno obrazovanje o mogućim izazovima i intervencijama, a sadrži i sljedeće komponente:

• Svijest jedinstvenih snaga i slabosti pojedinca
• Podrške i intervencije za područja koja su najpotrebnija
• Suradnički praćenje od strane roditelja i tinejdžera ADHD simptomi, aktivnosti i navike

Smještaji i vještine samoregulacije

Ako se upute na fakultet i zanatstvo, tinejdžeri i mladi sa ADHD-om moraju prihvatiti da će morati potražiti pomoć. Mnogi smještaji dostupni u obrazovnom okruženju mogu biti korisni, kao što je produženo vrijeme za testove i dodatna pomoć centara za pisanje i podučavanje matematike.

Važnost iskorištavanja vlastitih vještina samopomoći stavlja se na kušnju na fakultetu i na ranom profesionalnom treningu. Najbolje je da njegovatelji pomažu usaditi zdrave navike - poput primjerenog sna i prehrane, vježbanja i upravljanja stresom - u ranoj adolescenciji. Trebali bi se redovito prijavljivati ​​kod mlade odrasle osobe postavljanjem pitanja o tome kako pokrivaju ove navike. Tinejdžeri će također morati znati kako samostalno stvoriti strukturu, a ako primaju određene lijekove, kako učiti tijekom razdoblja pokrivanja lijekovima. Također razmislite o smanjenju akademskog opterećenja po semestru, posebno pri prijelazu na težak prvi semestar.

Izvan fakultetske rute, obitelji mogu razmotriti profesionalno ocjenjivanje i savjetovanje u karijeri kako bi istražile mogućnosti za svoje tinejdžere. Mnoga zanimanja nude osposobljavanje za neke vrste smještaja.

Terapija

Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) za ADHD je učinkovit tretman koji poboljšava simptome ADHD-a i cjelokupno samo-upravljanje, i novo istraživanje pokazuje da je posebno učinkovito za mlade ljude s ADHD-om. U ovoj terapiji pacijenti nauče nadoknaditi preostale simptome i uče se da vide svoje obrasce mišljenja, osjećaja i ponašanja i svoje posljedice. Dostupni su grupni i pojedinačni modusi, a obje su postavke korisne.

Lijekovi

Lijekove ne treba promovirati kao lijekove, ali korisni su za ADHD. Stimulansi su prva linija liječenja, a slijede ih nestimulansi, antidepresivi i drugi empirijski zasnovani lijekovi. Pacijent i kliničar trebaju raditi s ciljem smanjenja ciljanih simptoma za oko 50 posto.

Kako bi osigurali pridržavanje liječnika, kliničari i / ili roditelji mogu predložiti sustav podsjetnika kod kuće ili ponuditi više informacija o tome programi zaruka (dizajnirani za jačanje neovisnosti i samozastupanja, što može pomoći u smanjenju negativnih osjećaja prema lijekovi)

Prijelazne godine adolescenta i mlade odrasle osobe označavaju važno razdoblje za neovisnost i razvoj. ADHD kod ne kozmetičkih ili trivijalnih poremećaja; sa sobom donosi borbu, patnju i oštećenje. Sada, možete li iskoristiti ADHD i iskoristiti ga u svoju korist? Apsolutno da. Ako egzistencijalno poznajete sebe, to će vam pomoći. Uz pravilnu njegu i posebnu pažnju, tinejdžeri s ADHD-om rasti će i cvjetati kako prelaze u odraslu dob.

ADHD u tinejdžera: Sljedeći koraci

• Čitati: Kada ADHD upozna pubertet
• Razumjeti:Upozoravajući znakovi poremećaja ponašanja kod oporbenih tinejdžera s ADHD-om
• Naučiti: Napustite svoje unaprijed stvorene predodžbe o „uspjehu“ (i više savjeta za roditelje tinejdžera s ADHD-om)

---

DODATAK ZA POTPORU
Hvala vam što ste pročitali ADDitude. Da bismo podržali našu misiju pružanja ADHD obrazovanja i podrške, molim vas razmislite o pretplati. Vaša čitateljska publika i podrška pomažu u omogućavanju našeg sadržaja i dosega. Hvala vam.

---

Sadržaj ovog članka izveden je s ADDitude Expert Webinara “Navigacija životnim fazama ADHD-a: ključne brige u dijagnosticiranju i liječenju adolescenata”Timothy E. Wilens., M.D. (dostupno kao ADDitude ADHD Experts Podcast epizoda # 321), koja je izravno emitirana 26. kolovoza 2020.

Izvori

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K. i Alperin, S. (2015). Dijagnosticiranje ADHD-a u djece i odraslih. U L. Adler, T. Spencer i T. Wilens (ur.), Poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje kod odraslih i djece (str. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C. i Aleardi, M. (2006). Funkcionalna oštećenja kod odraslih sa samoprijavama dijagnosticiranog ADHD-a: Kontrolirana studija na 1001 odrasloj osobi u zajednici. Časopis za kliničku psihijatriju, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Adolescenti s ADHD-om: obrasci ponašanja, akademsko funkcioniranje i korištenje liječenja. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., ml. I Hoza, B. (2001). Poremećaj deficita pažnje i problemi u odnosima s vršnjacima: predviđanja od djetinjstva do adolescencije. Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J.Adolescentni ishod dječaka s poremećaj pažnje / hiperaktivnosti i socijalni invaliditet: rezultat četverogodišnjeg longitudinalnog praćenja studija. J Savjetujte se s Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C. i Biederman, J. (2011). Predviđa li ADHD poremećaje uzimanja supstanci? Desetogodišnje praćenje mladih odraslih osoba s ADHD-om. Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V. i Biederman, J. (2020). Pregled literature i metaanaliza o učincima lijekova za ADHD na funkcionalne ishode. Časopis za psihijatrijska istraživanja, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Uporaba nemedicinskih stimulatora kod studenata. Časopis za kliničku psihijatriju, 2016.; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E. i Faraone, S. V. (2009). Štiti li stimulanse od psihijatrijskih poremećaja kod mladih s ADHD-om? Desetogodišnje praćenje. Pedijatrija, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Ažurirano 25. rujna 2020