Klinični vodič za impulzivnu agresiju

Impulsivna agresija: pregled simptoma

Impulsivna agresija (IA) karakterizira reaktivna, otvorena, eksplozivne reakcije na situacije koje premašuju normalnu i odgovarajuću razinu emocija za situaciju. Ovaj negativni emocionalni odgovor povezana je značajka opažena u mnogim psihijatrijskim poremećajima, poput opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD), Poremećaj pomanjkanja pažnje (ADHD ili ADD), Poremećaj poremećaja disregulacije raspoloženja (DMDD), i Bipolarni poremećaj. Za razliku od adaptivnog agresivnog ponašanja - agresija radi obrane sebe - impulzivna agresija je maladaptivna: agresija koja se događa izvan prihvatljivog društvenog konteksta. Obično ima koristi za pojedinca, ali štetno je za druge koji su uključeni.

IA se može prepoznati u bolesnika u dobi od pet godina. Takva mlada dijagnoza predviđa i ADHD, psihosocijalne i psihijatrijske poteškoće, komorbidnosti i antisocijalno ponašanje.

Istraživanje iz 2011. godine o djeci i adolescentima u dobi od 4 do 17 godina prijavilo je 54 posto

djeca s ADHD-om također su imala agresiju, a dominantna podvrsta bila je impulzivna agresija. Ne postoji utvrđena ljestvica ocjenjivanja ili lijek za IA koji je odobren od FDA, pa medicinski profesionalci često započinju dijagnosticiranjem i liječenje psihijatrijskih poremećaja koji se javljaju istovremeno. Na primjer, liječenje komorbidnog ADHD-a ili depresije može potencijalno poboljšati IA. Profesionalci moraju biti oprezni kada se liječe od IA jer se ona obično preklapa s drugim uvjetima. Pacijenti bi trebali započeti s malom dozom i raditi s timom stručnjaka, uključujući psihijatre i psihologe.

Impulsivna agresija: mogućnosti liječenja

Atipični antipsihotici: Često se koristi za liječenje shizofrenije, ovaj se lijek može koristiti za učinkovito upravljanje agresijom IA stabilizacijom velikih promjena raspoloženja.

stimulansi: Budite oprezni pri liječenju stimulansima jer oni mogu izazvati uznemirenost i razdražljivost. Pa ipak, pacijenti možda preferiraju stimulanse zbog svoje „velike veličine efekta“, što znači da se odmah pokreću.

Non-stimulansi: Neki kliničari mogu liječiti neželjene stimulanse, iako je samo za odrasle osobe indiciran. Njihova "umjerena veličina učinka" znači da se ovaj lijek ne osjeća tako brzo kao stimulansi, ali oni također imaju manje "isključivanja" učinka lijekova.

Programi za upravljanje u kriznim situacijama: Budući da su bolesnici s IA i / ili ADHD-om izloženi većem riziku za niže borbe za samopoštovanje i raspoloženje, važno je uspostaviti plan ponašanja izgrađen na pozitivnom jačanju.

Lijekovi koji se koriste kod poremećaja napadaja - naime Lamictal, Lithium i Depakote - ponekad se koriste za stabilizaciju raspoloženja.

Risperdal: Zabilježeno je umjereno poboljšanje s lijekom Risperdal u slučajevima teške agresije. Ali potencijalne nuspojave uključuju porast prolaktina, povećane grudi ili galaktoreju.

Birgit H. Amann, M. D., dječji je, adolescentni i odrasli psihijatar. Ona je medicinski direktor zavoda Bihevioralni medicinski centar u Troyu, Michigan. Sadržaj ovog članka proizašao je iz njezine prezentacije 2018. godine CHADD pod nazivom „Impulsivna agresija: pridružena osobina promatrana u ADHD-u.“

Ažurirano 21. ožujka 2019. godine