Usporedba ADHD terapije: CBT vs. ADHD treniranje

Objašnjena ADHD terapija: CBT vs. ADHD treniranje

Otprilike petina svih odraslih osoba s ADHD-om isprobala je kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT) i / ili ADHD coaching - dvije popularne prirodni tretmani koji su dobili ocjenu "izuzetno učinkovit" ili "vrlo učinkovit" od 41% i 48% čitatelja ADDitude, odnosno.¹ Ipak, postoji neka zabuna.

CBT je kratkotrajni, ciljno orijentirani oblik psihoterapije koji ima za cilj promijeniti negativne obrasce razmišljanja i promijeniti način na koji pacijenti osjećaju sebe, svoje sposobnosti i svoju budućnost. CBT je podržan kliničkim dokazima i rezultatima istraživanja koji pokazuju da terapija donosi stvarne koristi za odrasle s ADHD-om - naime veće samopoštovanje, produktivnost i sreću.

ADHD treniranje kontinuirano je suradničko partnerstvo stvoreno kako bi se olakšala veća samosvijest, samoregulacija i samoinicijativa za klijente s ADHD-om. Izgrađena je na bezuvjetnom prihvaćanju i snažnom uvažavanju klijentovog potencijala, jedinstvenosti, snaga, mogućnosti i cjelovitosti. ADHD treneri su dobro upućeni u

ADHD-specifične trenerske kompetencije. Proces podučavanja omogućuje klijentima postizanje osobnih i profesionalnih ciljeva pomoću prilagođenih strategija izgrađenih posebno za ADHD umove.

U nedavnom webinaru za stručnjake za ADHD „Kako CBT i ADHD treniranje pomažu odraslima da prirodno upravljaju svojim simptomima", Dr. Russell Ramsay i David Giwerc istaknuli su razlike između CBT i ADHD treninga i objasnili kako svaka ADHD terapija pomaže ublažiti simptome ADHD-a. U nastavku odgovaraju na neka od najčešćih pitanja čitatelja ADDitude.

1. Gdje mogu pronaći akreditirane praktičare CBT-a i ADHD-a?

ADHD treniranje

The Profesionalno udruženje ADHD trenera (PAAC), ADD trenerska akademija, ADDCA, ADHD trenerska organizacija (ACO) su sve korisne web stranice.

[Možete li imati ADHD? Položite ovaj test da biste to saznali]

CBT

Slijede preporučeni resursi za pronalaženje iskusnih CBT praktičara:

• ADHD program za odrasle, Penn psihijatrija
• Klinika Duke ADHD
• Odjeljak resursa Intenzivni CBT: Koliko brzo mogu postati bolji?
• Popis preporuka za Američka psihologija ADHD-a i srodnih poremećaja (APSARD)
• Harvard, Duke, Sveučilište Sjeverne Karoline, UCLA, USC i Penn State imaju programe za ADHD za odrasle i koji mogu ponuditi preporuke
• Pokušajte se obratiti autorima knjiga o ADHD-u za odrasle koji mogu imati preporuke

2. Osim provjere akreditacije, što bi pacijenti s ADHD-om trebali potražiti i pitati kada procjenjuju je li im ADHD trener ili CBT liječnik pogodan?

ADHD treniranje

Odnos između trenera i klijenta je partnerski odnos; dobro pristajanje je vitalno. ovaj članak predstavlja popis pitanja koja će postaviti potencijalnom treneru za ADHD. U odgovorima slušajte manje opipljive, ali jednako važne karakteristike poput stila, energije i tona od svakog budućeg trenera. Ovaj vodič s bloga ADDCA može vam pružiti dodatne smjernice.

CBT

Preporučio bih da se raspitate o njihovom iskustvu u radu s odraslima s ADHD-om, uključujući dijagnostičke procjene i daljnju terapiju. Pitajte o CBT priručnicima ili drugim knjigama s kojima su upoznati i njihovom pogledu na model izvršne funkcije ADHD-a. Ovo će ujedno biti način da steknete osjećaj "u formi", iako to može biti druga stvar.

[Preuzmite svoj besplatni vodič za prirodne mogućnosti liječenja ADHD-a]

3. Usluge ADHD treniranja često su dostupne putem Zooma ili drugih video platformi. Je li to istina i za CBT? Prihvaćaju li praktičari i počinju li digitalno liječiti nove pacijente?

Ovisi o državi, ali većina dozvoljava pružanje usluga među državama od strane licenciranih psihologa ili su olakšali dobivanje privremene licence. To će vjerojatno potrajati i nakon ograničenja zbog COVID-a, barem unutar država. Postoji konzorcij država putem PsyPACT-a koji će vjerodostojnim terapeutima pružati udaljene usluge preko državnih linija za one države sudionice.

4. Koliko mladi mogu započeti i imati koristi od ADHD treniranja i / ili CBT-a? Jesu li ti tretmani prikladni za tinejdžere? Je li moguće biti prestar da biste imali koristi od ADHD treniranja i / ili CBT-a?

ADHD treniranje

Podučavanje je prikladno za djecu, adolescente, mlade odrasle i odrasle. Korološka dob nije kriterij za treniranje; važna je dobna razina neurološkog funkcioniranja pojedinca. 18-godišnjak može imati izvršne funkcije 13-godišnjaka. Dobro obučeni trener za ADHD pružit će podršku klijentu na temelju dobne razine izvršnog funkcioniranja izložene tijekom treninga.

Primjerice, podučavanje tinejdžera zahtijeva prilagođenu edukaciju koja se uključuje u sesiju na zanimljiv način. Tinejdžer će se možda morati usredotočiti na određeni zadatak, održati svoj fokus i povezati ga s nečim što mu pomaže da ga razumije. Da bi tinejdžer napredovao, roditelji se trebaju educirati o ADHD-ovom obliku djeteta i djetetovim slabostima i prednostima.

ADD Coach Academy ima akreditirani program obiteljskog treninga posvećen podučavanju ADHD-a trenira dinamiku obitelji i kako najbolje raditi s djecom različitih dobnih skupina koja imaju ADHD. Treneri imaju pravo na obiteljski trening tek nakon što završe ključni zahtjevi za ADHD osnovni trening trenera ili ADHD napredni trening trenera.

Treniranje ADHD-a također može biti vrlo učinkovito za starije osobe koje su mudrije u smislu iskustva i konteksta. Jedna razlika može biti u tome što će starijoj osobi s ADHD-om možda trebati više vremena za pristup informacijama iz svoje dugotrajne i radne memorije. Dobar trener ADHD-a to bi imao na umu i pružio bi više prostora i vremena starijem klijentu da obradi i artikulira svoje odgovore kad ga se pita.

CBT

Iako se CBT u velikoj mjeri koristi kod odraslih, postoje neke početne studije o tome da su pristupi CBT-a za odrasle ADHD-a "uklonjeni" za starije tinejdžere s ADHD-om. Postoje neki CBT pristupi specifični za školu i vožnju dizajnirani posebno za tinejdžere. Tinejdžeri srednjoškolske dobi s ADHD-om mogli bi imati koristi od CBT-a, iako će njihova prijemčivost vjerojatno biti problem.

Ne stari se od CBT-a za odrasle ADHD. Zapravo, starije osobe s ADHD-om rastuća su skupina, iako još ne postoje specijalizirani protokoli. Kathleen Nadeau, doktorica znanosti, trenutno radi na knjizi o starijim osobama s ADHD-om - njezin sadržaj na ADDitude mogu pružiti dodatne informacije.

5. Što biste preporučili djeci s ADHD-om koja se bore s izvršnim funkcijama, negativnim obrascima razmišljanja itd.?

DODAJTE Coaching

Rad s djecom i njihovim obiteljima može biti najveći segment ADHD treniranja s najvećom potražnjom. Zapravo je ADDCA stvorio a specijalni program obiteljskog treninga koji se usredotočuje na dinamiku obitelji.

Sve dok su djeca sposobna komunicirati i biti angažirana u strukturiranom, ali fleksibilnom podučavanju razgovor, treneri s obiteljskim treninzima rade s malom djecom adolescentima, tinejdžerima u dobi i mladi odrasli.

CBT

Za osnovnoškolsku djecu još uvijek se preferira obrazovanje roditelja i učitelja. Postoje neki CBT pristupi modificirani za djecu koji pomažu u obrascima razmišljanja i ponašanju - na primjer, prošli rad Phila Kendalla. Richard Gallagher, Howard Abikoff i kolege također imaju prekrasan program za izgradnju organizacijskih vještina kod djece. The Pametan, ali raštrkan(#CommissionsEarned) serija također nudi prekrasan pristup izvršnim funkcijama, ne ograničavajući se na ADHD.

6. Postoji li ADHD trening za roditelje kako bi ih naučio načinima bolje komunikacije i usmjeravanja svoje male djece s ADHD-om? (Ili je ovdje ponašanja roditeljski trening prikladniji izbor?)

ADHD trener će surađivati ​​s roditeljima kako bi utvrdio načine komunikacije sa svojom djecom koji potiču rast, znatiželju i samopouzdanje. ADHD treneri pomažu roditeljima da postanu svjesni što će pozitivno aktivirati mozak njihova djeteta i ojačati ono što mogu učiniti koristeći svoje snage. Roditelji također moraju biti svjesni prirodnih izvora motivacije za svoje dijete.

7. Je li potrebno imati formalnu ADHD dijagnozu prije nastavka treniranja i / ili CBT-a?

ADHD treniranje

Da, formalna procjena ili procjena kod zdravstvenog radnika koji je specijaliziran za dijagnostika i liječenje ADHD-a i istodobnih stanja vitalna je komponenta učinkovitosti sveobuhvatan liječenje ADHD-a.

Trening za ADHD sastavni je dio sveobuhvatnog liječenja. Međutim, ADHD treneri nisu dijagnostičari. Treniranje može premostiti jaz između biologije i ponašanja, ali nije jedini odgovor. Učinkovito liječenje često uključuje ADHD psihijatra, CBT terapeuta koji ima iskustva s ADHD-om i dobro obučenog ADHD trenera.

Kad je klijenta koji podučava frustrira njegova sposobnost funkcioniranja u određenim situacijama, zadacima i okruženjima, tada ga uputim na liječnika medicine specijalizirana za dijagnozu i liječenje ADHD-a ili terapeut koji ima iskustva s dijagnostičkim postupkom za ADHD i koji se istodobno javlja Uvjeti. Liječnik može pomoći pacijentu da dobije pravilnu dijagnozu koja otključava ciljane lijekove u točnoj dozi. Istraživanje nam govori da će u 80 posto slučajeva ADHD-a liječenje stimulansima ublažiti oslabljujuće simptome ADHD-a. Ni tada vam tableta ne daje vještinu. Ali to može staviti klijenta na jednake uvjete da obrati pažnju i održi fokus kako bi mogao raditi s trenerom.

CBT

CBT se fokusira na probleme i rješenja, pa čak i ako netko ne ispunjava dijagnostičke kriterije za ADHD, ali se bori s tim izvršne funkcije (EF), oni bi vjerojatno mogli imati koristi od CBT pristupa za ADHD. Ipak, neka vrsta početnog razgovora dobra je praksa kako bi se utvrdilo što uzrokuje poteškoće s EF-om, poput prilagodbe na školu / posao ili problema s raspoloženjem ili tjeskobom, jer bi se mogle naznačiti neke modifikacije liječenja.

8. S dijagnozom, pokrivaju li neki planovi osiguranja troškove CBT-a i / ili podučavanja za simptome ADHD-a?

Većina planova osiguranja ne pokriva treniranje ADHD-a. Klijenti plaćaju iz džepa. U rijetkim slučajevima kada plate, osiguravajuća društva će ograničiti broj sesija. To ne omogućuje odgovarajuće sesije za podršku klijentima. Osim toga, narušava zamah klijenta, posebno kada doživljava uspjeh. ADHD treniranje zahtijeva više vremena od životnog, da bi se prošlo kroz nevidljive prepreke koje koče klijentovu sposobnost da stvori napredak u različitim područjima svog života.

9. Možete li ponuditi neke smjernice o: razumnim troškovima za treniranje CBT-a i ADHD-a? (Čini se da su troškovi ogromna i uobičajena prepreka liječenju mnogih ljudi koji su danas prisutni.)

ADHD treniranje

Općenito, ADHD treniranje košta otprilike jednako kao i terapija ili životni trening. Jednosatne sesije mogu se kretati u rasponu od 75 do 250 USD, a ponekad i više. Mnogo je varijabli koje utječu na troškove podučavanja. Pitanje koje treba postaviti je sljedeće: Koliko treniranje poboljšava kvalitetu mog života ili vrijednost mog djeteta? Ako treniranje može dramatično poboljšati zadovoljstvo, ispunjenje, doprinos i produktivnost u svijetu, što bih bio spreman platiti? Troškovi se moraju rješavati sa svakim trenerom koji se uzima u obzir jer troškovi ADHD treniranja variraju.

• Postoje načini kako smanjiti troškove za usluge ADHD treniranja. Sve veći broj trenera nudi naknadu klizne skale na temelju vaše financijske udobnosti ili postotka vašeg godišnjeg prihoda. Tijekom intervjua pitajte trenera o mogućim alternativama njihovoj punoj naknadi. Ponekad, ako trener i potencijalni klijent imaju jaku vezu, možda će biti spremni surađivati ​​s vama.
• Ako tražite treniranje na radnom mjestu kako biste poboljšali svoje performanse ili se pripremili za novu ulogu, možete obratite se svom odjelu za ljudske resurse i zatražite povrat pune naknade ili dijela naknade. Međutim, time obavještavate svoju tvrtku o svojoj ADHD dijagnozi. Mnoge odrasle osobe odlučuju to ne činiti zbog negativne percepcije povezane s poremećajem.

CBT

Cijene za CBT ovise o tome gdje netko živi, ​​privatna praksa vs. klinički terapeuti itd. The Penn Psychiatry Adult ADHD Program smanjio je naknade za pripravnike kliničare. Diplomski programi kliničke psihologije često nude snižene naknade za nadzirane diplomirane terapeute, iako to ovisi o programu za CBT i / ili ADHD usluge.

10. Koje su neke razumne metrike za uspjeh? Kako možemo znati rade li coaching ili CBT kako treba?

ADHD treniranje

ADD Coach Academy sudjelovala je u studiji kojom se procjenjuju blagodati treniranja ADHD-a za studente. Metrike uspjeha koje smo gledali bile su poboljšanja mjera samoefikasnosti, poznavanja osobnog stila učenja i mjera samokontrole. Smanjeno odugovlačenje, dosljedno ispunjavanje ciljeva i povećano povjerenje u snage bili su neki od vidljivih ishoda.

CBT

Koji su vaši ciljevi ponašanja za CBT i ispunjavate li ih zbog promjena? Rezultati procjene mjera simptoma i EF-a prikupljeni tijekom početne evaluacije mogu se također pregledati kako bi se procijenila promjena. Također, pitajte nekoga tko živi s pacijentom primjećuje li on ili ona razliku.

11. Možete li objasniti razlike između CBT i DBT?

Oboje potpadaju pod kišobran CBT-a. DBT se pojavio kao izbor izbora za granični poremećaj osobnosti i fokusira se na emocionalno regulacija i toleriranje i upravljanje emocionalnom poremećajem, često popraćeno samoozljeđivanjem i samoubojstvom ponašanja. DBT se sastoji od različitih modula za suočavanje koji se također bave postavljanjem ograničenja, traženjem pomoći i modificiranjem tumačenja (misli) o osjećajima. DBT je modificirala za ADHD za odrasle Alexandra Philipsen u Njemačkoj, razvijajući module za suočavanje prilagođene ADHD-u za odrasle, a ne glavni fokus na emocionalnoj disregulaciji.

Terapija prihvaćanja i opredjeljenja ili ACT još je jedan takav „treći val“ terapija ponašanja koji naglašava sposobnost prihvaćanja i tolerirati emocionalnu nelagodu i negativne misli bez nužnog mijenjanja kao preduvjeta za sudjelovanje u (vrednovanje) vrednovanje radnje.

12. Koliko dugo se CBT koristi za liječenje ADHD-a? Koliko je zapravo novo?

Prva studija ishoda (pregled grafikona) CBT-a za ADHD odraslih objavila je 1999. godine skupina s Harvarda. Naš je program započeo 1999. godine, pa je prošlo malo više od 20 godina kako se koristi u praksi, ali proteklog desetljeća zabilježen je geometrijski napredak studija ishoda u prilog njegovoj uporabi.

<13. Je li CBT također koristan za pacijente koji imaju poremećaj iz autističnog spektra i ADHD? Autizam sam od sebe? Što je s bipolarnim poremećajem?

To nije proučavano. Čini se da se EF-ovi preklapaju, premda se značajke ASD-a razlikuju. Valerie Gaus objavila je na CBT-u za Aspergersov sindrom, što je relevantno. CBT je učinkovit psihosocijalni tretman bipolarnog poremećaja, ali često zahtijeva istodobno liječenje lijekovima, za razliku od slučajeva ADHD-a. Nije bilo studija CBT-a za odrasle ADHD plus bipolarni poremećaj.

14. Mogu li CBT i / ili treninzi pomoći pojedincu koji pati od disforije osjetljive na odbacivanje koja je tako česta kod odraslih s ADHD-om, posebno žena?

ADHD treniranje

ADHD treniranje može pomoći nekome tko se bori s tim odbacivanje osjetljiva disforija.

RSD je ekstremna emocionalna preosjetljivost i bol izazvani percepcijom da su neku osobu odbacili ili kritizirali važni ljudi u njezinom životu. To također može biti potaknuto osjećajem neispunjavanja vlastitih visokih standarda ili tuđih očekivanja.

Kad pojedinac s ADHD-om dođe na trening bez razumijevanja njihove dominantne "priče o odbijanju / neuspjehu", to ima stvorili način razmišljanja koji je već bio predisponiran da se osjeća odbačenim ili nesposobnim ispuniti nerealna očekivanja koja su stvorena u njihovim mozak.

Ljudi koji se bore i s ADHD-om i RSD-om uglavnom nisu svjesni mehanizama koji mogu pokrenuti RSD i kako im to imobilizira sposobnost funkcioniranja. Uobičajeni fokus treniranja bio bi suradničko partnerstvo trenera i klijenta posvećeno poboljšanju samosvijesti klijenta o određenim situacijama, ljudima, mislima i jeziku koji često pokreću negativne emocije koje se spirale u ruminativne epizode RSD

Dobar trener za ADHD poslušat će misli, osjećaje i obrasce svog klijenta - i reflektirati ih natrag kako bi provjerio njihovu točnost. To može dovesti do snažnih pitanja trenera i pobuditi novu svijest koja pomaže klijentu da prepozna izvore svog odbijanja.

CBT

Još uvijek imam pitanja o razlici između RSD i neke od socijalne anksioznosti i nedostatka osjećaja pripadnosti kod ADHD-a kod odraslih, u odnosu na zasebnu konstrukciju RSD-a. RSD se izvorno razmatrao u slučajevima depresije, pa, po mom mišljenju, čak i ako ne postoje zasebni protokoli za ADHD plus RSD, kombinacija CBT pristupa za depresija, ADHD i socijalna anksioznost (uz intervencije emocionalne regulacije koje se često izvode iz DBT-a i ACT-a), CBT za ADHD konceptualizaciju odraslih može se izmijeniti u obratite se tome.

15. Možete li objasniti ključne razlike između treniranja ADHD-a i podučavanja izvršne funkcije? Imaju li potonje iste razine akreditacije?

Treniranje izvršne funkcije (EF) postalo je specijalnost u ADHD treniranju s naglaskom na djeca, tinejdžeri, studenti, mladi, pa čak i odrasli koji imaju izvršne izazove u radno mjesto. Svi dobro obučeni ADHD treneri osposobljeni su za podršku klijentima u problemima s izvršnom funkcijom. Međutim, to nije njihov primarni fokus. Poboljšanje izvršne funkcije u školi ili na radnom mjestu nije jedini fokus.

To je reklo, dijete koje loše prolazi u školi i ima pitanja emocionalne regulacije mogu surađivati ​​s ADHD trenerom koji daje prednost podršci svom klijentu s poboljšanim EF domenama specifičnim za izvedbu. Kad se akademska pitanja znatno poboljšaju, trener može prijeći na drugo važno područje djetetova života.

Koliko razumijem, većina trenera EF-a radi s djecom koja se suočavaju s izazovima učenja u školskom okruženju. Trener se fokusira na poboljšanje akademske izvedbe. U popisu trenera ADDCA navedenom u prvom pitanju, jedna od kategorija specijalnosti je Izazovi učenja. Ovdje ćete pronaći trenere koji se usredotočuju na pružanje podrške svojim klijentima EF treniranjem.

16. Kako biste preporučili razgovor s voljenom osobom s ADHD-om koja je otporna na isprobavanje ADHD treniranja, ali koja bi očito imala koristi od toga?

Za djecu, adolescente, tinejdžere i djecu s fakulteta: zamolite ih da samo razgovaraju s trenerom. "Trener je uzbuđen što će vas upoznati i saznati više o tome što vam je važno." Dobri ADHD treneri znaju kako razgovarati s otpornim klijentima.

17. “Jedna zabrinutost s kojom sam se susreo s CBT-om jest ideja oko preoblikovanja negativnih misli u pozitivan način razmišljanja (Reframing). Neki klijenti / pacijenti izražavaju zabrinutost zbog ovog koncepta kao neautentičnog jer se o osjećajima ne može raspravljati. Možete li razraditi ovaj koncept i ideju prepoznavanja (svjesnosti) i označavanja svojih osjećaja umjesto da ih preoblikujete. "

Ovo je uobičajena zabluda. Kognitivna modifikacija nije postupak sve ili ništa, ali podrazumijeva preispitivanje nečije reakcije na bilo koju situaciju, nečiju interpretaciju i mogućnosti upravljanja. Neke „negativne“ misli („Pogriješio sam“) su točne, emocije pružaju informacije koje mogu biti korisni i primijećeni i ne moraju ih nužno mijenjati kako bi se i dalje snalazili mogućnosti. Utvrđeno je da emocionalno označavanje smanjuje ispaljivanje amigdale, a emocionalno označavanje granuliranošću ("Ovo je moja anksioznost" bojim se domaće zadaće ") također pomaže u kretanju kroz osjećaje. Ovdje je CBT integrirao mnoga DBT i ACT načela. Štoviše, u redu je „osjećati se loše“, ali ne pogoršavati stvari time što netko reagira na tu emociju.

18. "Možete li, molim vas, objasniti" točnu empatiju "i možda dati primjer ili dva kako pokazujete točnu empatiju s osobom s ADHD-om?"

Ukratko, to uključuje dobre vještine slušanja i empatije, ali rezimiranje i osiguravanje da netko "uspije" u smislu iskustva klijenta. Zadatak je pokušati vidjeti svijet "očima" klijenta.

19. Spomenuli ste 3 karakteristike ADHD-a koje se odnose na kreativno razmišljanje - koje su to bile? Hvala vam!"

Nedavna istraživanja otkrivaju da osobe s ADHD-om razmišljaju kreativnije od osoba koje nemaju ADHD. Tri aspekta kreativnog razmišljanja koja osobe s ADHD-om pokazuju:

1. Divergentno razmišljanje: sposobnost razmišljanja o mnogim idejama s jedne početne točke
2. Konceptualno širenje: proširivanje ili proširivanje pojedinačne perspektive, konteksta ili referentnog okvira koncepta, predmeta ili predmeta koji oko sebe uključuje nove ideje.
3. Prevladavanje ograničenja u znanju: razmišljanje izvan tipično prihvaćenih ograničenja koje nadograđuje ideju ili stvar za koju većina ljudi pretpostavlja da je istina.

Sadržaj ovog članka izveden je iz ADDitude Expert Webinara “Kako CBT i ADHD treniranje pomažu odraslima da prirodno upravljaju svojim simptomima”Davida Giwerca i J. Dr. Russell Ramsay, koja je izravno emitirana 8. listopada 2020.

Terapija ADHD-a: Sljedeći koraci

• Čitati: Pregled ADHD terapije: 9 najboljih tretmana za djecu i odrasle
• Naučiti:7 bitnih funkcija ADHD treniranja
• Preuzimanje datoteka:Sve što trebate znati o CBT-u

Izvori

¹Frye, Davon; Rodgers, Anni Layne. Posebno izvješće: Kako danas liječite ADHD ili ADD. Časopis ADDitude (2017). https://www.additudemag.com/adhd-treatment-options-caregivers-adults-survey-results/

---

DODATAK ZA PODRŠKU
Hvala vam što ste pročitali ADDitude. Da bismo podržali našu misiju pružanja ADHD obrazovanja i podrške, molim vas razmislite o pretplati. Vaša čitateljska publika i podrška pomažu u omogućavanju našeg sadržaja i dosega. Hvala vam.

Ažurirano 28. listopada 2020