Uzrokuje li trauma ADHD? I obrnuto?

Veza između traume i ADHD-a fascinantna je, ako nije u potpunosti razumljiva. Kako se istraživanje nastavlja popunjavati praznine, Nicole Brown, MD, MPH, MHS, nedavno je odgovorila na pitanja čitatelja ADDitude o tome izaziva li trauma pažnju poremećaj hiperaktivnosti deficita (ADHD ili ADD), koje mogućnosti liječenja pomažu djeci s ADHD-om koja su doživjela traumu i što predstavlja "traumu" u dijagnostici osjećaj.

P: Može li trauma uzrokovati ADHD?

Istraživanja ne podržavaju ideju koju uzrokuje trauma ADHD. Istraživanje nam govori da je ADHD stanje koje je uglavnom genetski i naslijeđeno te da uzrokuje da su određena područja mozga nerazvijena ili na neki drugi način utječu na njih. Budući da trauma utječe na ta ista područja mozga, ona se pogoršava ADHD simptomi. Znanost, međutim, još uvijek nema saznanja o tome što zapravo uzrokuje ADHD.

P: Ako roditelj sumnja da njegovo dijete ima ADHD i da je pretrpjelo traumu, koji je postupak za dijagnozu i njegu?

Često je prva kontaktna točka, pedijatar će koristiti alate za provjeru (poput Vanderbiltove procjene) i druge dijagnostičke materijale koji postavljaju pitanja o osnovnim simptomima ADHD-a. Pametni kliničar, međutim, učinit će više od pukog davanja zaslona kako bi utvrdio ima li dijete ADHD - ili nešto drugo što oponaša ili izgleda poput ADHD-a. Medicinska stanja poput hipertireoze, na primjer, mogu izgledati poput ADHD-a. Oštroumni liječnik naložit će neke pretrage krvi kako bi isključio ovo i druga zdravstvena stanja. Također bi uzeli zaista dobru obiteljsku anamnezu i postavili pitanja o tome imaju li ADHD i druga stanja mentalnog zdravlja u obitelji.

Ako sve te stvari zajedno još uvijek ukazuju na dijagnozu ADHD-a, ali dijete je također doživjelo traumu, da bi ih pedijatar ili pružatelj primarne zdravstvene zaštite trebao uputiti liječniku iz ponašanja koji to može pružiti kritična terapija i uvid koji je potreban. Dalje mogu istražiti da li dijete zaista doživljava simptome traumatičnog stresa, pa čak i PTSP, te predložiti dodatne lijekove i terapije za liječenje tih simptoma.

Kada je riječ o ADHD-u i istodobnim traumama, klinička prosudba zaista je važna kada se razmišlja o započinjanju bilo kojeg lijeka. Često se ADHD-om u djece upravlja lijekovima, ali ne nužno dodatnom bihevioralnom terapijom, koja je toliko ključna za njihovu skrb. Znamo da je posjedovanje lijekova i terapije ponašanja zlatni standard; to je ono što čini razliku. Ukratko, pedijatri bi zaista trebali surađivati ​​s davateljima zdravstvenih usluga kako bi pružili holistički, multimodalni plan liječenja za pacijenta s ADHD i trauma.

[Kliknite za čitanje: Odnos između PTSP-a i ADHD-a]

P: Što se "računa" kao trauma?

Istraživači koriste termin ACE, koji označava „nepovoljna iskustva iz djetinjstva“, da bi opisali potencijalno traumatične događaje koji se događaju prije 18. godine. ACE tradicionalno uključuju incidente poput fizičkog i emocionalnog zlostavljanja, zanemarivanja i poremećaja u radu kućanstva. Naša se koncepcija ACE-a neprestano širi, a oko nje postoji eksplozija znanosti.

Primjerice, smrt njegovatelja tradicionalno se smatra ACE-om. Ali iskustvo gotovo gubitka nekoga vama bliskog može biti jednako traumatično. Neka su djeca također izloženija određenim jedinstvenim traumatičnim stresorima, kao što je to slučaj s djecom u boji koja imaju stresore poput sistemskog rasizma i koncentriranog siromaštva. Sljedeći važan element koji treba uzeti u obzir jest da se trauma kod ljudi doživljava, živi i internalizira vrlo različito.

Moguće je da „manji“ događaji dodaju traumu. Mnoge studije o ACE-ima ograničene su time što na incidente gledaju samo u "snimci", a ne u kumulativnom obliku. Ne uzimaju se u obzir vrijeme i nakupljanje štetnih događaja, niti način na koji oni mogu utjecati na zdravstvenu putanju pojedinca. Ali mi apsolutno znamo da što se više ACE doživi, ​​to se više negativnih ishoda predviđa.

P: Postoji li posebno osjetljiva dob u kojoj su djeca izloženija ili negativnije pogođena ACE-ima?

Kada se ACE pojave u ranom djetinjstvu, u nedostatku zaštitnih pufera, postoji visok, visok rizik od ozbiljnih kroničnih zdravstvenih problema u odrasloj dobi, pa čak i rizik od rane smrti.

Istodobno, rano djetinjstvo je najoptimalnije vrijeme za intervenciju jer je mozak toliko plastičan - i dalje se može oblikovati, oblikovati i mijenjati. Možemo promijeniti putanju onih moždanih promjena koje postaju trajne u nedostatku pufera prepoznavanjem ACE-a rano, dobivanjem obiteljima podršku koja im je potrebna da spriječe pojavu više ACE-a i ublažavanje traumatičnih stresova koji su možda trenutno proživljavanje.

[Pročitajte: Jesu li dječje traume uzrokovale ADHD-ove probleme u ponašanju mog sina?]

P: Uz traumu i neželjena iskustva u djetinjstvu, mogu li postojati odgođeni odgovori koji se očituju samo u odrasloj dobi?

Apsolutno. U stvari, čini se kako je većina literature o ACE-ima zapravo rađena kod odraslih populacija, a dječja literatura to sustiže. Ono što izvlačimo iz znanosti jest da ACE uzrokuju promjene u mozgu i promjene u različitim organskim sustavima započinju u djetinjstvu, a kasnije se povećavaju na rizik od poremećaja raspoloženja i drugih kroničnih zdravstvenih stanja punoljetnost.

P: Mogu li se neuronske veze koje su inhibirane ili oštećene od traume obnoviti ili ojačati?

Da, posebno u djetinjstvu. Terapija je doista važna kao način pružanja zaštitnih pufera i iskorištavanja dječjih snaga, što može stvoriti unutarnje okruženje koje pogoduje popravljanju tih živčanih veza.

P: Je li ikad "prekasno" za pojedinca da dobije učinkovitu pomoć ako se intervencije i liječenje ne odvijaju u djetinjstvu?

Apsolutno nije kasno. Ako se ti problemi ne riješe u ranom djetinjstvu, to ne znači da će učinci biti trajni. Bez obzira je li pacijent tinejdžer ili mlada odrasla osoba, zaista im je jako važno potražiti pomoć ako se bore s traumatičnim stresom i / ili pokazuju li simptome ADHD-a. Pokazalo se da je liječenje učinkovito u svim dobnim skupinama, uključujući i odrasle, pa je pomoć u bilo kojem trenutku važna i učinkovita.

Sadržaj ovog članka izveden je iz ADDitude Expert Webinara "Kako stres i trauma utječu na ADHD kod djece svih boja - i kako zaliječiti rane" autorice Nicole Brown, MD, MPH, MHS, koja je izravno emitirana 15. listopada 2020.

Trauma i ADHD: Sljedeći koraci

• Pregled: ADHD i trauma - raspetljavanje uzroka, simptoma i liječenja
• Liječenje: Somatska terapija - Razumijevanje ADHD-a mozga, tijela i traume
• Preuzimanje datoteka: Je li to više od samo ADHD-a?

---

DODATAK ZA PODRŠKU
Hvala vam što ste pročitali ADDitude. Da bismo podržali našu misiju pružanja ADHD obrazovanja i podrške, molim vas razmislite o pretplati. Vaša čitateljska publika i podrška pomažu u omogućavanju našeg sadržaja i dosega. Hvala vam.

Ažurirano 9. studenog 2020