Razlika između tuge i depresije

Ovaj je post preštampan s mog bloga "Pol vješala" koji se nalazi ovdje: http://thegallowspole.wordpress.com/ Postoji temeljna razlika između onoga što sam nazvao akutnom depresijom uzrokovanom okolnostima i velike kliničke depresije. Mislim da ovo predstavlja jedan od najvećih izazova u rušenju mitova o depresiji i uklanjanju stigme povezane s njom i drugim mentalnim bolestima. Budući da svi ljudi doživljavaju tugu ili tugu, to dovodi do popularne percepcije da su ta iskustva nekako slična velikoj depresiji. Mislim da mnogi ljudi pretpostavljaju da je jedina razlika (ako i priznaju da postoji razlika) kvantitativna. Drugim riječima, mislim da mnogi ljudi pretpostavljaju da je jedina razlika u tome koliko je jaka bol. No, postoji još jedan podmukliji problem svojstven toj pretpostavci. Ako ljudi dožive tugu kad pretrpe gubitak, a zatim vide nekoga tko pati od depresije, često su zbunjeni činjenicom da se čini da je depresivna osoba doživjela tugu za ne razlog. Gledaju vlastite okolnosti i misle "moja tuga ima smisla - upravo sam izgubio voljenu osobu, ali ova depresivna osoba nema osnova za osjećaj tuge. "Ta logika ih često navodi na pretpostavku da je osoba koja pati od depresije slaba, ili luda, ili gore. Iz njihove perspektive, u životu depresivne osobe nema ništa loše što bi izazvalo tugu, pa zašto bi se osjećali tako tužno? I nije da nisam u glavi prošao kroz istu analizu. Zašto bih osjećala toliko boli bez razloga? Mora postojati razlog. Često mi je tako počelo razdoblje pripisivanja krivice aspektima mog života u očajničkoj nadi da ću otkriti stvar zbog koje patim i ukloniti je, čime sam okončao svoju patnju. Bio je to glup posao. Depresija se kvalitativno razlikuje od tuge. Izvor depresije nije vanjski, već unutarnji. Depresija dolazi iz vlastitog mozga. Evo što je rekla Kay Redfield Jamison, profesorica psihijatrije na Medicinskom fakultetu Johns Hopkins, stručnjak za studija bipolarnog poremećaja, a i sama bipolarna, morala je reći o razlici između tuge i depresije. „Jako su me zainteresirali tuga i depresija samo zato što sam imala oboje. Sigurno sam imao puno osobnog poznavanja depresije i kliničkog. Ali moj muž je umro prije otprilike pet ili šest - sedam ili osam godina. Tada su me pogodile razlike između tuge i depresije, iako se često stavljaju u istu kategoriju. Tuga je nešto što ćemo uvijek od nas iskusiti, već iskusiti, doživjeti. I depresija je nešto što će mnogi ljudi doživjeti, ali ne svi. A pitanje je zašto postoje i po čemu se razlikuju? I tako sam se borio s tim u knjizi kako bih pokušao riješiti te stvari. Jedna od stvari koja je najupečatljivija u tuzi je ta da kada tugujete, osjećate se živo. Iako ste možda očajno tužni i nesretni, nestali i tugujete, osjećate se živo. Ne osjećate se nepovezanim sa svijetom. Zapravo, možete se vrlo lako ponovno povezati sa svijetom ako dođe prijatelj ili izađete na zaruke. Zapravo, tuga dolazi i odlazi u vrlo velikim valovima kad se najmanje nadate. Ali to nije stanje koje ne prestaje i ne umire se iznutra, dok s depresijom depresija jest umrtvljeno stanje koje je neprestano i ne reagira na svijet oko vas, na okoliš. Moglo bi vam se reći najbolje ili najgore na svijetu i to nema toliko utjecaja. To je unutarnje stanje. "(Ovo je odlomak iz intervjua koji se pojavio u Devetoj epizodi serije Brain Charlie Rose. Za više informacija o tome gdje pronaći cijeli intervju pogledajte dolje.) Uzimam k srcu elegantno izgovorenu točku dr. Jamisona. Tuga koju izaziva neki bolni vanjski događaj bitno se razlikuje od velike depresije. Koliko god netko tko nikada nije doživio depresiju možda želi iskoristiti svoja prethodna iskustva s tugom kao sredstvo za razumijevanje kroz što prolazi depresivna osoba, jednostavno ne pruža koristan analog. Što je još gore, oni koji sumnjaju u stvarnost depresije često mogu koristiti svoje pretpostavke o depresiji na temelju njihova iskustva s tugom predlažu tretmane za depresiju koji počivaju na temeljno nedostacima premisa. Ono što pomaže nekome tko pati od tuge neće raditi s nekim tko pati od depresije. U istom intervjuu koji je gore citiran, Helen S. Mayberg, dr. Med., Profesor psihijatrije i neurologije na sveučilištu Emory objasnio je kako se te razlike mogu mapirati kada ispitujući sam mozak: "To je vrlo zanimljivo jer zapravo možete proučiti intenzivnu osobnu tugu i mapirati je i dobiti potpis to, a zapravo možete to učiniti kod ljudi koji su depresivni i zapravo gledaju razliku između depresije i situacijski tužno. I postoje područja mozga koja su različita, i ono što me pogodilo... prema nekim našim podacima, [je] da je dio koji se razlikuje područje frontalnog korteksa odgovorno za samopovezanost. A u depresivnih ljudi kada su trenutno depresivni i postanu tužni, to područje mozga se ne javlja kao kod zdravih ljudi koji su prošli epizodu, prisjećajući se tužnog događaja. "Prema dr. Mayberg i mnogim drugima, um oboljelog od depresije fizički funkcionira drugačije od uma nekoga tko doživljava tuga. Ovo odražava moja vlastita iskustva jer sam uvijek bio u stanju prepoznati nešto bitno drugačije između akutne tuge i depresije. Naravno, ovo predstavlja izazov ne samo pacijentu, već i kliničarima koji to pokušavaju razlikovati kada osoba tuguje i kada je osoba klinički depresivna i potrebna joj je liječenje. I nije da nema preklapanja između dva uvjeta, samo dodatno komplicira situaciju. Ključna stvar koju treba oduzeti od ove rasprave je da je korištenje zajedničkih zajedničkih iskustava akutne boli i situacijske tuge kao modela za razumijevanje kliničke depresije beskorisno. Tuga i depresija jednostavno nisu isto. Dr. Mayberg i dr. Jamison (oboje iznimno rječiti i vitalni glasovi u svijetu mentalnih bolesti) intervjuirani su za devetu epizodu Charlie Rosea Brain Series, rasprava o mentalnim bolestima s Kay Redfield Jamison iz Johns Hopkinsa, Elyn Saks sa Sveučilišta Južna Kalifornija, Jeffrey Lieberman iz Sveučilište Columbia, Helen Mayberg sa Sveučilišta Emory, Stephen Warren sa Sveučilišta Emory i Eric Kandel sa Sveučilišta Columbia, što se može vidjeti u u cijelosti ovdje: http://www.charlierose.com/view/interview/11113 Toplo ohrabrujem sve zainteresirane za pitanja mentalnog zdravlja da tu epizodu pogledaju u cijelosti. To je u biti gledanje.

Zadnje ažuriranje: 14. siječnja 2014