Nestašica Adderall-a i dalje traje: Nagodba opioida ograničava ljekarne

15. prosinca 2022

Višemjesečni Adderall nedostatak traje u cijeloj zemlji, a sada je pojačan novim ograničenjima za farmaceute u vezi s opioidnom krizom. U sklopu nedavne nagodbe od 21 milijarde dolara, tri američka veletrgovca lijekovima optužena su za doprinoseći opioidnoj epidemiji pristali su na pojačano praćenje ljekarničkih narudžbi za koje se smatra da su sumnjivo. Posljedica toga, prema Reutersu, bio je taj da su ljekarnici diljem zemlje spriječeni da izdaju recepte za oba stimulansa, npr. Adderall, i sedativi, poput Xanax, za istog pacijenta.

Iako Xanax i Adderall nisu opioidi, njihov visok rizik od zlouporabe i ovisnosti uzrokuje da budu kategorizirani kao kontrolirane tvari iz Priloga II, koje regulira vlada. Smjernice američke Uprave za suzbijanje droga (DEA) o identificiranju upotrebe nedopuštenih droga ukazuju na kombinirano propisivanje sedativa i stimulansa kao moguću crvenu zastavu. U nastojanju da se ublaži zlouporaba kontroliranih tvari nakon nagodbe, veletrgovci su proširili opseg svog nadzora, koji je započeo s narudžbama opioida, na stimulanse. Kao rezultat toga, izvještava Reuters, nekoliko ljekarnika koji su izdali oba Adderall, za nedostatak pažnje poremećaja hiperaktivnosti (ADHD) i Xanaxa za anksioznost zabranjena je distribucija svih kontroliranih tvari.

Anksioznost i ADHD, međutim, stanja su koja se često pojavljuju istodobno kod pacijenata. Prema CDC-ju, 33% pacijenata s ADHD-om također ima anksioznost; studija objavljena u Časopis za afektivne poremećaje¹ otkrili da su odrasli s ADHD-om četiri puta veća vjerojatnost da će imati generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) nego vršnjaci bez ADHD-a. Zbog ove bliske korelacije, propisivanje i stimulansa i sedativa pacijentima je standardna medicinska praksa. Zapravo, u nekim slučajevima, sedativi se mogu propisati za rješavanje nuspojava stimulansa, kao što su pojačana tjeskoba i nesanica.

Reuters javlja da, u nedostatku jasnih pravila DEA-e o tome koje su kombinacije lijekova ograničeno, mnogi su ljekarnici postali oprezni u pogledu ispunjavanja ovih kombiniranih recepata i upućuju pacijente na tražiti bilo stimulansi ili sedative drugdje. Ovo je dodalo još jednu prepreku u dobivanju recepata za stimulanse za neke pacijente koji se već bore da lociraju Lijekovi za ADHD.

U isto vrijeme, Uprava za hranu i lijekove (FDA) savjetuje pacijente i praktičare pogođene nedostatkom Adderall-a da "očekuju da će se problemi s opskrbom riješiti u sljedećih 30-60 dana". Iako FDA-ina baza podataka o nestašicama lijekova pokazuje nedostatke narudžbi i druge probleme s opskrbom kod nekoliko proizvođača, čini se da je sedam proizvođača imalo dostupne proizvode u vrijeme izvještavanje.

Za sada, mnogi pacijenti s ADHD-om diljem zemlje nastavljaju nailaziti na prepreke i frustracije dok pokušavaju ispuniti svoje recepte za Adderall. FDA je sredinom listopada službeno objavila nestašicu Adderalla, nakon ograničenja radne snage u tvornici kojom upravlja Teva Pharmaceuticals, jedan od glavnih proizvođača Adderalla. Ova su ograničenja povezana s porastom potražnje zbog povećanja broja recepata tvrtke za telezdravstvo kao što su Cerebral i Teledoc, a početkom jeseni tri dodatna proizvođača generičkog lijeka Adderall — Sandoz, Amneal i Rhodes — također su prijavili probleme s opskrbom, prema Američkom društvu farmaceuta zdravstvenog sustava (ASHP).

Ispravljanje ovog nedostatka djelomično je izazov Adderall (dekstroamfetamin-amfetamin ili soli amfetamina) je kontrolirana tvar iz Popisa II i, kao takva, količina koju svaka tvrtka može proizvesti ograničena je od strane savezne vlade. Dok su pacijenti pokušavali pronaći alternativne lijekove za upravljanje simptomima ADHD-a, potražnja za drugih stimulansa, poput Ritalina i Focalina, povećao se i izazvao učinak curenja prema dolje u tržište.

U rujnu je 80% ispitanika ADDitude ankete prijavilo probleme s prepisivanjem lijekova na recept za ADHD. U studenom su stručnjaci za ADHD odmjerili većinu svojih pacijenti kojima je propisan Adderall nailazili su na probleme u ljekarni.

"Pacijenti su mi rekli da im je onemogućeno ispunjavanje propisanih lijekova", napisao je jedan ovlašteni socijalni radnik specijaliziran za ADHD. "Liječnici s kojima sam se konzultirao rekli su mi da prepreka nije samo nestašica, već je i sve teže doći do Adderall-a zbog ograničenja njegove upotrebe."

Izvor

¹Fuller-Thomson, E., Carrique, L. i MacNeil, A. (2021). Generalizirani anksiozni poremećaj kod odraslih s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti. Časopis za afektivne poremećaje, S0165-0327(21)01096-X. Napredna online publikacija. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.10.020

• Facebook
• Cvrkut
• Instagram
• Pinterest