AAP ažurira smjernice za liječenje ADHD-a u djece

2. listopada 2019. godine

Američka akademija za pedijatriju (AAP) je ažurirao svoje smjernice za evaluaciju, liječenjei praćenje djece s poremećajem hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD ili ADD) u nizu revizija koje najistaknutije podvlače sistemske prepreke skrbi i pozivaju pedijatre na pregled i pokretanje liječenje komorbiditeta.

Revidirane smjernice¹, objavljeno 30. rujna u pedijatrija, obilježiti prvu promjenu smjernica od 2011. godine. Ažuriranja, međutim, opisuju kao "samo inkrementalno" od strane AAP-a.

"Od 2011, mnogo je istraživanja i Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, Peto izdanje (DSM-5), pušten, "piše ploča AAP. "Novo istraživanje i DSM-5 ipak, ne podržavaju dramatične promjene prethodnih preporuka. "

Jedna od promjena uključuje dodavanje ključne izjave o djelovanju (KAS), koja kaže da kliničari primarne njege mogu započeti liječenje komorbiditeta ADHD-a - poput anksioznost, depresija, opozicijski prkosni poremećaj, poremećaji spektra autizmai još mnogo toga - ako imaju iskustva u dijagnosticiranju, ili uputiti pod-specijaliste za liječenje. Novi KAS donosi ukupni broj KAS-a na sedam od revizije 2011.

"ADHD je kronična bolest koja može imati razorni učinak ako se ne liječi", rekao je Mark L. Wolraich, dr. Med., FAAP, vodeći autor izvješća i istaknuti kliničar i istraživač ADHD-a u izdanju². "Pedijatar može pomoći obiteljima da shvate što se događa i rade s obiteljima kako bi pomogli djeci da upravljaju svojim simptomima i ponašanjem."

Nove smjernice također dolaze s popratnim člankom na 10 stranica, „Sustavne prepreke za brigu o djeci i Adolescenti s ADHD-om ", koji sadrži četiri prepreke utvrđene u AAP-u i preporuke za rješavanje ih. Prepreke uključuju: ograničen pristup skrbi zbog neadekvatne obuke ili nedostatka stručnjaka; ograničenja pokrića platnih usluga za usluge; izazovi u organizaciji prakse i osobljem; i fragmentacija prepreka u skrbi i komunikaciji. Jedna strategija poziva kliničare na koordinaciju sa zajednicama pacijenata.

„Znamo da će dijete kojem je dijagnosticiran ADHD imati najviše koristi kada postoji partnerstvo između obitelji, njihovi liječnici i njihovi učitelji koji će možda trebati stvoriti posebne planove i podršku za nastavu, "rekao je Joseph F. Hagan, Jr., dr. Med., FAAP, koautor smjernica.

Ostale strategije za rješavanje prepreka uključuju promicanje promjena u nastavnim programima za djecu. potpora revizijama platnih sustava; i primjenu timskih pristupa komunikaciji. Dijelovi su određene dijelom, pošto je AAP pregledavao algoritam skrbi (PoCA), koji je također ažuriran kako bi pomogao u provedbi preporuka smjernica.

Smjernice, kao i u prethodnoj verziji, i dalje navode područja za buduća istraživanja, poput studija lijekova i terapija koji se klinički koriste za liječenje ADHD-a, ali nisu odobreni od FDA.

„Dokazi su jasni u pogledu legitimnosti dijagnoze ADHD-a i odgovarajućih dijagnostičkih kriterija i postupaka potrebnih za uspostaviti dijagnozu, identificirati komorbidna stanja i učinkovito liječiti i psihosocijalnim i farmakološkim intervencijama “, AAP piše. "Međutim, koraci potrebni za održavanje odgovarajućeg tretmana i postizanje dugoročnih uspješnih rezultata i dalje su izazovni."

Nacionalni podaci iz 2016. godine, prema AAP-u, pokazuju da je 9,4 posto djece u Sjedinjenim Državama u dobi između dvije do 17 godina u jednom trenutku dijagnosticirano s ADHD-om. ADHD je i najčešći dječji neurobehevioralni poremećaj u zemlji i drugo najčešće dijagnosticirano stanje djeteta.

Promjene „Smjernice kliničke prakse za dijagnozu, procjenu i liječenje poremećaja pozornosti / hiperaktivnosti u Djeca i adolescenti ", koji se koriste za liječenje djece u dobi od četiri do 18 godina, došli su nakon što je pododbor AAP održao sastanke za pregled između 2015. i 2018.

¹ Wolraich, M. Hagan, J., et.al. Smjernica kliničke prakse za dijagnozu, procjenu i liječenje poremećaja pozornosti / hiperaktivnosti u djece i adolescenata. Pedijatrija listopad 2019., 144 (4) e20192528; DOI: 10,1542 / peds.2019-2528

² "AAP ažurira smjernice pažnje i hiperaktivnost poremećaja pozornosti s najnovijim istraživanjima." AAP.org, 30. rujna 2019., www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Guidelines-on-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-with-Latest-Research.aspx.

Ažurirano 5. prosinca 2019. godine