Operacija bez ograničenja: kako sam uzvratila protiv nepropisnog ograničenja

Da sam to bio samo ja, vjerojatno bih to mogao ignorirati. Ali to nisam bio samo ja. Tijekom jedne od mojih mnogih psihijatrijskih hospitalizacija primijetio sam za što sam vjerovao da je sustavni obrazac zlouporabe zadržavanja. Pacijenti su često bili suzdržani bez ikakvih restriktivnih sredstava kojima se sudi i bez liječničke naredbe ili procjene. Često su bili suzdržani do sat vremena, čak i ako su bili izvan opasnosti. Znao sam da je to protuzakonito. Ali kako sam se trebao uzvratiti?

Prvi korak: znati pravila

Prema saveznom zakonu, ograničenja se trebaju koristiti samo za osiguravanje fizičke sigurnosti pojedinca i / ili drugih, a za ograničavanje pacijenta moraju se koristiti najmanje ograničavajuća sredstva.

Drugim riječima, prvo bi trebali pokušati razgovarati s vama, a zatim vam pokušati ponuditi lijekove ili vam pomoći da koristite suočavanje s vještinama, oni bi vas trebali obuzdati ako apsolutno ne postoji drugi način da spriječite neposrednu štetu sebi ili drugi.

Mnoge države također imaju slične zakone. Indiana, u kojoj živim, koristi smjernice koje je utvrdila Nacionalna alijansa za mentalne bolesti (NAMI). NAMI smjernice navode:

1. "Liječnik obučen iz psihijatrije ili LIP (licencirani neovisni liječnik) trebao bi vidjeti pacijenta u roku od sat vremena nakon pokretanja ograničenja."

2. „Ograničenja se trebaju nastaviti samo za razdoblja do jedan sat istovremeno i licem u lice pregled pacijenta od strane liječnika ili LIP mora obaviti prije svakog puta kada je naredba o ograničenju obnoviti.”

3. „Treba koristiti alternative korištenju zadržavanja i izdvajanja. Tehnike uklanjanja eskalacije i ponovni obračun trebaju se upotrijebiti nakon svakog incidenta zabrane i isključenja. "

Neke bolnice slijede smjernice Nacionalnog udruženja za mentalno zdravlje koje glase:

1. „Osiguranje i uzdržavanje treba koristiti samo nakon isprobavanja drugih manje restriktivnih tehnika i neuspjeh, i to samo kao odgovor na nasilno ponašanje koje stvara ekstremne prijetnje životu i sigurnosti „.

2. "Objekti nikada ne smiju koristiti osamljivanje ili ograničenje kao kaznu ili za praktičnost osoblja."

3. „Korištenje sigurnosnih i ograničenih vrata uvijek treba provoditi iskusno i obučeno osoblje koje nadgleda od strane starijeg medicinskog osoblja, odobrenog od strane liječnika, te biti dobro dokumentirani i opravdani u potrošačkim potrebama datoteka."

4. "Postupci izolacije i ograničavanja trebaju se koristiti samo onoliko vremena koliko je potrebno za obnavljanje sigurnosti i sigurnosti potrošača i drugih."

5. Potrošače treba obavijestiti da specifična ponašanja mogu rezultirati uporabom suzdržavajućih postupaka ili izolacijom. Treba tražiti suradnju potrošača s postupkom.

Morate znati pravila kako biste utvrdili jesu li povrijeđena.

Drugi korak: Obratite se vlastima

Prema NAMI-ju, trebalo bi slijediti niz koraka kako bi se uzvratili protiv nepravilnog suzdržavanja:

• Obratite se državnom programu zaštite i zastupanja. Telefonski broj dostupan je ako se obratite Nacionalnoj udruzi sustava zaštite i zastupanja (NAPAS) na 202-498-9514.

• Podnesite žalbu na vruću liniju Zajedničke komisije za akreditaciju zdravstvenih organizacija (JCAHO) na broj 1-800-994-6619 i / ili [email protected]

• Podnesite žalbu državnoj agenciji za izdavanje zdravstvenih i bolničkih dozvola.

• Podnesite žalbu u vaš američki regionalni ured za Medicaid i Medicare (CMS). Broj se može dobiti pozivom CMS ureda za pomoć kod Medicare, 410-786-7413.

• Razmislite o tome da podijelite svoju priču s lokalnim medijima.

• Razmislite o zadržavanju odvjetnika ako smatrate da su vam povrijeđena zakonska prava.

Rezultati

Nakon istraživanja zakona i kontaktiranja gore spomenutih agencija, čekao sam.

Služba za zaštitu i zastupanje u Indiani kontaktirala me oko mjesec dana kasnije, IPAS je izvijestio da su IPAS i IPA bolnica je učinila sljedeće: obavijest je postavljena na svim bolničkim jedinicama uz napomenu da su rukavice jedan oblik naslon; razjašnjenje definicije uzdržavanja, uključujući vrste obuzdavanja, bit će predstavljeno svim novim zaposlenicima u obuci za upravljanje agresijom nakon zapošljavanja i godišnje; grafikon za događaje s ograničenjem dodao bi kategoriju za "druga" ograničenja koja se obično ne koriste; Odbor za obranu usluga ponašanja nadzirao je da su te promjene izvršene.

Ministarstvo zdravstva države Indiana kontaktiralo me u veljači 2006. godine i poslalo mi izvještaj na pet stranica u kojem je detaljno prikazano sve utvrđene povrede. ISDH je presudio da sam bio suzdržan bez liječničke naredbe, nisam procijenjen u roku sat vremena od uzdržavanja, osoblje nije bilo obučeno za vrstu zadržavanja koristili su na meni, jedan član osoblja na odjelu intenzivne psihijatrijske njege nije imao kriznu intervenciju ili zadržavanje, a najmanje restriktivna sredstva nisu Pokušao. U svjetlu svega toga ISDH je naveo bolnicu.

Nažalost, u tim situacijama ne postoji uvijek sretan kraj. U tom slučaju morate učiniti sve što je potrebno kako biste pronašli zatvaranje.