Putovanje lijekovima: Bipolarno prianjanje lijekova

Pridržavanje je problem koji se suočava sa svima koji rade na upravljanju teškim medicinskim stanjima poput bipolarnog poremećaja. bp Magazin istražuje jedinstvene izazove s kojima se suočavaju osobe s mentalnom bolešću i nudi uvid onima koji su suočeni s lijekovima.

Peter Newman proveo je svoju mladost u Birminghamu u Engleskoj i dobio je, kako se zove, "vrlo lijep posao u telekomu London. "Prvu depresivnu epizodu imao je sa 17 godina i konačno mu je dijagnosticiran bipolarni poremećaj u 25. godina Tijekom posebno akutne manične epizode, prijavio se na doktorski studij u Cambridgeu i bio je prilično iznenađen što se našao prihvaćenim.

Danas, s gotovo 50 godina, doktor Peter Newman radi kao softverski inženjer u Silicijskoj dolini, uživajući u dugim razdobljima zdravlja, stabilnosti i jasnoće. Nepredvidivo ih prekidaju epizode bolesti, uglavnom manične.

Osvrćući se na tijek svog postojanja, Peter kaže: "Uzimam profilaktičke lijekove već više od 20 godina. Imao sam epizode u to vrijeme. Sumnjao sam u učinkovitost lijekova, ali nastavio sam ga uzimati. Nedavno, kad sam promijenio zdravstveno osiguranje, došlo je razdoblje u kojem nisam mogao dobiti lijekove. Sumnjam da je bila samo slučajnost da se moja prva epizoda u osam godina dogodila dok nisam uzimao tablete. Lijek sam trebao platiti i kasnije sam ga vratio u osiguranje. "

Uzimanje droga ne čini se prirodnim

Iz različitih razloga, "priroda je ljudi da se ne pridržavaju medicinskog liječenja. Ljudima sa bilo kojim stanjem općenito je bolje što se ne pridržavaju nego se pridržavaju ", objašnjava Michael E. Thase, dr. Med., Profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Pittsburghu. Međutim, mentalne bolesti predstavljaju posebne izazove pridržavanja, objašnjava dr. Thase, izrazivši mišljenje mnogih stručnjaka. "Ne želite biti mentalno bolesni i morate uzimati neugodne tretmane. Želite da ovo [problematično ponašanje i emocionalno stanje] bude samo vaša osobnost, što je jedinstveno i osebujno u vama. Na taj se način bipolarna bolest razlikuje od srčane bolesti ili čira. Kad imate čireve, ne morate shvatiti s kim ste uključeni da imate eroziju u želucu. "

I baš kao što pacijent s ulkusom možda mora biti oprezan kod prehrane i drugih načina života, kao i uzimanja lijekova, tako i osoba koja živi s bipolarnošću mora gledati na svoje liječenje u širokom smislu. Pažljiva upotreba lijekova u kombinaciji sa zdravom prehranom, redovita tjelovježba i obilje sna uvelike pridonose najboljem zdravlju oboljelih.

Pronalaženje samosvijesti

Čvrsta nova istraživanja pokazala su da kod nekoga kome je dijagnosticiran, tjelesne promjene u mozgu koče sposobnost te osobe da shvati istinu o vlastitoj situaciji. Drugim riječima, moždana disfunkcija koja je dio bipolarnosti sama po sebi često narušava razvoj uvida ili samosvijesti o poremećaju i načinu na koji se najbolje može nositi. Za rodbinu potrošača ta činjenica može biti od presudne važnosti kada nude pomoć. "Kad se suočite s frustracijom pokušaja uvjerenja voljene osobe da se prima ili se pridržava liječenja, poziva Xaviera Amadora, doktoranda, zapamtitida je neprijatelj disfunkcija mozga, a ne osoba "točka koju podvlači u svojoj knjizi, Nisam bolesna, ne treba mi pomoć: pomoć ozbiljno psihički bolesnom liječenju: praktični vodič za obitelji i terapeute.

Doktor Amador kaže da su obilna istraživanja pokazala da je pridržavanje budnosti ključno za najbolje zdravstvene rezultate. "Uvijek je jasno da je dosljedno postupanje od presudne važnosti u prevenciji samoubojstava, nasilja i svih vrsta opasnih ponašanja", kaže on. "Ono što do nedavno nije bilo jasno jeste ogroman pozitivan učinak koji rano, trajno liječenje ima na čitav životni tijek ove bolesti. Kad god netko sa ozbiljnom mentalnom bolešću ima drugu epizodu, dugoročni izgledi za njih pogoršavaju se. Kada možete rano intervenirati i ograničiti broj punokrvnih psihotičnih epizoda koje osoba ima, imat će puno bolje zdravlje i mnogo viša razina funkcioniranja kasnije u životu. "Mnogi znanstvenici smatraju da su psihotične epizode toksične za mozak; Doktor Amador kaže da postoji puno neizravnih dokaza koji bi podupro tu pojavu.

Razumjeti znači raditi bolje

Stručnjaci se razlikuju u točnom opsegu problema s nepoštivanjem bipolarnih lijekova, ali slažu se da je on značajan. "Većina studija otkriva da oko polovine osoba s ozbiljnim mentalnim bolestima ne uzima lijekove", kaže dr. Amador. Charles Bowden, dr. Med., Navodi nešto ohrabrujuće brojke navodeći kako većina studija pronalazi "raspon ljudi [koji žive sa bipolarnim] koji su u siromašnom stanju" usklađenost u rasponu od 25 do 40 posto. "Radi kao profesor psihijatrije i farmakologije na Sveučilištu u Texasu Health Science Centar.

Stručnjaci se slažu da dobro razumijevanje bipolarnog poremećaja potiče pridržavanje. Doktor Amador kaže da je dosljedan nalaz među većinom studija onaj koji je više svjestan ozbiljno mentalno bolesna osoba je od svoje bolesti i koristi koja može dobiti liječenjem bolje što može čini. Istraživanje koje je obavio s kolegama pokazalo je da su dva ključna aspekta uvida koji promiču dobro prianjanje i dobre rezultate:

• - svjesnost određenih ranih znakova upozorenja propadanja, i
• razumijevanje prednosti liječenja.

Ipak, učenje bavljenja bipolarnošću može se pokazati teškim i to je razumljivo, kaže dr. Bowden, kad uzmete u obzir da su i sam poremećaj i sredstva za njegovo liječenje prilično složena. Objašnjava: "Ovo je stanje višestruko. To nije nešto o čemu možete dovoljno naučiti kroz deset minuta čitanja ili gledanja na Internetu. "Razumijevanje bipolarnosti može dokazati posebno teško i za potrošače i za njihove najdraže, jer sama njegova priroda često uključuje duga stabilna razdoblja prekinuta čarolijama od bolest. Raspon mogućnosti liječenja pogodio je Petera Newmana kao važnu prepreku: "Svi reagiraju drugačije", kaže on. "Neke stvari djeluju za neke ljude. Neke stvari rade za druge. "

---

Potrošači često smatraju svoj poremećaj nešto što dolazi i odlazi, a medicinski stručnjaci i drugi kontaktirani zbog ovog članka složili su se. Tako osoba može priznati poremećaj tijekom epizode, ali odlučiti će se nakon što stvari poboljšaju kako više ne treba lijek. Takvi ljudi "liječe svojim lijekovima poput antibiotika", kaže dr. Amador. "Kad je boca prazna, misle da su izliječeni." Bolje uspoređivanje, objašnjava on, bilo bi razmišljanje o bipolarnim lijekovima jer je inzulin za dijabetičare - nešto što je potrebno stalno. I za članove obitelji, primamljivo je misliti da kad se osoba kojoj je dijagnosticiran bipolarni stabilizira, problem ode. Dr. Amador naziva ovu tendenciju među zdravim rođacima vlastitim oblikom poricanja.

Učinila je ono što je trebalo učiniti

Jacqueline Mahrley, 39, živi u Anaheimu u Kaliforniji i radi honorarno kao pomoć u kućnom zdravlju. Ona također blisko surađuje s DPSA (Depression and Bipolar Support Alliance). Jacqueline se psihički razboljela kao tinejdžerka, ali nije joj ispravno dijagnosticirano da ima bipolarni poremećaj do svoje 28. godine. "Ta dijagnoza promijenila mi je život - lijekovi su djelovali i odjednom mi je život značio da je nedostajalo", kaže ona.

Unatoč svom olakšanju kad je napokon dobila zvučnu dijagnozu, pala je u uobičajenu zamku koju je opisao dr. Amador. Kao što Jacqueline objašnjava, "U osnovi kada se dobro osjećate, ne želite uzimati lijek i morao sam naučiti to prevladati."

Iako je samo jednom ili dvaput bila nesljedna, Jacqueline kaže kako je utjecaj bio ogroman. "Izgubio sam puno od gubitka lijekova. Najgora posljedica za mene bila je ta što moje dijete nije htjelo sa mnom ništa. Imam jednog sina i on je moj život. I izgubio sam skrbništvo nad njim zbog bolesti. Dogodilo se to prije pet ili šest godina kada sam prestao s lijekovima i mogu reći s potpunim povjerenjem da to više nikada neću učiniti. "

Jacquelineina majka, s kojom je bliska, osvojila je skrbništvo nad dječakom (koji je sada odrastao). Jacqueline režim uključuje brojne lijekove. "Uzimam puno tableta, ali djeluju", kaže, "i imam sreće da nemam puno nuspojava." Vidjela je pet ili šest psihijatara prije nego što je pronašla liječnika koji djeluje kao pravi partner u njezi. "Kad sam napokon našla liječnika kojem sam se zaista mogla pouzdati i znala sam da mi je najbolje zanimanje u srcu, nije mi bilo teško raditi ono što je on želio", kaže ona.

Dok Jacqueline nije imala mnogo nuspojava, mnogi drugi snažno pate od njih. Kada se to dogodi, dr. Bowden potiče potrošače na ustrajanje i rad sa svojim liječnicima kako bi ispravili plan lijekova. "Možete imati zdrav razum i život koji nije loše opterećen" groznim nuspojavama ili "medicinski ugrožen" od potencijalno teških, kaže dr. Bowden. Pronalaženje takve dobitne kombinacije lijekova može zahtijevati "liječnika koji je strpljiv i predan", kaže on, ali to se može učiniti.

Medicinski i nemedicinski ljudi intervjuirani za ovaj članak istaknuli su da i izvan nuspojava, praktične stvari mogu utjecati na pridržavanje. Ljudi odustaju zbog zdravstvenih problema (kao i Peter Newman), troškova i pretjeranosti zbog uzimanja različitih lijekova. Stručnjaci savjetuju da, ako imate ovakve probleme, porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom, voljenom osobom ili oboje. Samo ne prestanite uzimati lijekove. Radite na programu za drogu koji biste sebi mogli priuštiti i s kojim biste udobno upravljali.

Voditi zdrav način života

Boravak s programom znači mnogo više od pouzdane uporabe droga. "Iako se većina rasprava o ovom pitanju usredotočuje na medicinu," kaže dr. Bowden, "pitanja životnog stila mogu biti podjednako važna [u pitanjima pridržavanja". Čimbenici poput] što osoba pije ili konzumira u odnosu na druge tvari... a koliko spavaju čine ogromnu razliku. Postoji pozitivna strana ove rasprave jer je bipolarnost stanje koje je u značajnoj mjeri pod nadzorom pacijenta. To odražava važnost osobe koja je spremna živjeti zdrav život, bez obzira uzima li jednostavno bipolarni lijek. "

Kaže da je dr. Bowden globalna priroda liječenja lijekovima, uobičajena je tema o bipolarnom liječenju među najsuvremenijim, najbolje informiranim liječnicima mentalnog zdravlja. To je tema koja se rjeđe čuje, kaže, u "financijski omeđenom programu javnog sektora jer taj [aspekt upravljanja] traje neko vrijeme".

Svatko kontrolira svoj vlastiti wellness

Psihijatri i psiholozi, koji dobro poznaju bipolarno liječenje lijekova, ističu to potrošači moraju naučiti razumjeti ta pitanja, jer su tako ravno unutar svakog pojedinca kontrolirati. Slažu se oko vrijednosti u odabiru zdrave hrane, biti vrlo oprezni s kofeinom i alkoholom, izbjegavati rekreacijske droge, jesti obroke i vježbati u redovnim satima. Dr Thase upozorava na vježbanje u kasnim danima, što može biti pretjerano stimulativno. On i ostali liječnici i terapeuti snažno ističu potrebu za dovoljno sna svake noći. "Ako vam je normalno sedam ili osam sati, uzmite ga", kaže. "Ako vam je devet sati, uzmite devet." Osjetljivi životni koraci poput ovih mogu biti od velike važnosti za očuvanje zdravlja. Poteškoće u održavanju ovih zdravih navika također mogu pružiti znakove upozorenja, posebno što se tiče spavanja. "Adekvatnost sna je neophodan posao za dobro", kaže dr. Bowden.

Peter Newman izravno je saznao da je, kad je počeo da noću spava, spavao na rubu manične epizode. "Znam da je najveći problem s manijom gubitak sna", kaže, "ako krenem u drugu noć bez sna, vrijeme je da pogodim tablete za spavanje, benzodiazepin. Sada imam dovoljno iskustva da znam kakav je osjećaj [početi se ozbiljno razboljeti] i dovoljno motivacije da znam da ne želim ovaj manijačni odmor. Mogao bih donijeti epizodu ostajući budan nekoliko noći i preopterećen. Ali odvratio sam ih. "

Peter je učinio više od odlaska u svoje "manične blagdane". Odlučio je "uvijek raditi ono što mi kaže liječnik. "Moj glavni razlog uzimanja lijekova je usrećivanje liječnika. Želiš sretnog doktora. Ne želite ljutiti doktora jer vam treba. To shvatite nakon nekoliko loših epizoda. Nastavit ću uzimati tablete, vjerojatno zauvijek. Amen."

Peter je razvio vrlo duboko i vrijedno web mjesto na kojem dijeli s drugima mudrost naučenu na putu "do opstanka bipolarnim". Posjetiti www.lucidinterval.org za uzorak njegovog uvida.

Milly Dawson piše o zdravstvu, roditeljstvu i poslovnim temama za glavne časopise i novine, uključujući New York Times, Newsweek, Good Housekeeping i Cosmopolitan.

Sljedeći: Oštećenja mozga od bipolarnog poremećaja
~ knjižnica bipolarnog poremećaja
~ svi članci o bipolarnom poremećaju