Kompulzivno prejedanje s dr. Matthewom Keeneom
Dr. Keene: je naš gost i govorit će o prisilnom prejedanju
Bob M: Dobra večer svima. Ja sam Bob McMillan, moderator večerašnje konferencije. Hvala što ste posjetili našu web stranicu i chatrooms. Naš gost večeras je psihijatar, stručnjak za poremećaje prehrane i autor knjige "Čokolada je moj kritonit: nahraniti svoje osjećaje / kako preživjeti snage hrane". On je doktor Matthew Keene. Raspravljat ćemo o tome zašto ljudi grizu / kompulzivno prejedaju i što vi možete učiniti na tome. I za nekoliko minuta otvorit ćemo kat za vaša osobna pitanja doktoru Keeneu. Dobra večer, dr. Keene i dobrodošli na web mjesto zabrinutog savjetovanja. Možete li nam reći malo više o vašoj stručnosti i kako ste došli napisati ovu knjigu?
Dr. Keene: Dobrodošli u naše goste. Pozdrav svima. Pohađao sam medicinsku školu na Sveučilištu Georgetown, školovao se na klinici u Clevelandu i stekao certifikat iz psihijatrije / neurologije i psihijatrije ovisnosti. Moj prvi posao izvan medicinske škole bio je rad s kompulzivnim opsjedateljima. To me je toliko nagrađivalo da sam nastavio svoj rad.
Bob M: Mnogo ste istraživanja istražili na temu: kompulzivno prejedanje. Koji su najvažniji faktori zbog kojih se netko pojede?
Dr. Keene: Mislim da je to kombinacija gena koje ti je Bog dao u kombinaciji s lošim upravljanjem osjećajima.
Bob M: Možete li objasniti što mislite pod "loše upravljanje osjećajima"?
Dr. Keene: Ne koristim riječ "siromašan" kao pogrdan izraz. Mislim da smo od rođenja uvjetovani da hranu povezujemo s udobnošću. Razmislite o tome... kao dojenčad jedini način na koji bismo se mogli izraziti bio je da plačemo. Ono što smo zaista željeli bili su mama i tata koji su nas utješili. Ali uvijek su donosili to tajno oružje, formulu. Kasnije ćemo govoriti o tome kako formula i, što je još važnije, ostali prerađeni ugljikovi ugljevi mogu promijeniti fiziologiju kompulzivnog prekomjernog boravka. Za sada je važno shvatiti da kompulzivni overeateri često koriste hranu za suočavanje s neugodnim emocijama. Naš je cilj naučiti ih zdravijim načinima izražavanja.
Bob M: Spomenuli ste genetske čimbenike i neka psihološka pitanja, može li osoba jednostavno biti "ovisna" o hrani?
Dr. Keene: To je upravo ono što govorim!!! Procijenjeno je da je 18 milijuna Amerikanaca ovisno o najmoćnijoj drogi poznatoj čovjeku... hrani. Određena hrana, kao i svaka druga ovisna tvar, može snažno promijeniti tjelesnu kemiju kod određenih ljudi. Kemikalija koja je od važnosti u ovom procesu je serotonin.
Bob M: Samo da pojasnim svima koji su ovdje, što je serotonin i kakvu ulogu ima u našoj kemiji tijela?
Dr. Keene: Serotonin je naš sretni sok. Ili tehnički rečeno, to je moždana kemikalija koja stvara osjećaj zadovoljstva. Ne samo emocionalno zadovoljstvo, već i fizičko. Kako se ispostavilo, otkriveno je da kompulzivni prejednici imaju razinu serotonina koja je 4 puta niža od normalne. Dakle, ako vaš sretan sok nije na pravoj razini, imate sklonost osjećati se depresivno, razdražljivo, tjeskobno itd. Naša su tijela prilično sofisticirana i to mogu osjetiti. Ali nije baš kao da bi vam moglo reći da odete do Jiffy Lube i kažete da ste nisko na Serotoinu. Umjesto toga, traži druge metode... hranu, alkohol itd. U stvari, samo dvije kriške kruha s želeom mogu pojačati Serotonin za 450%. Zamislite što cijeli napitak može učiniti.
Bob M: Za one od vas koji tek dolaze... dobrodošli. Raspravljamo o tome uzroci kompulzivnog prejedanja / prejedanja i što se može učiniti u pogledu liječenja. Naš gost je dr. Matthew Keene, psihijatar, stručnjak za poremećaje prehrane i autor knjige "Čokolada je moj kriptonit: nahraniti svoje osjećaje / kako preživjeti snage hrane". Dvije stvari sam želite biti sigurni da svi razumijemo: 1) Govorite li, da postoje psihološki čimbenici koji dovode do kompulzivnog prejedanja, ali previsoke razine serotonina glavni su uzrok prejedanje? 2) Ako popravimo razinu serotonina, hoće li to biti glavni odgovor na postizanje značajnog oporavka?
Dr. Keene: Nije nužno. Stabiliziranje serotonina bitno je za oporavak, ali ako nastavite imati psihološku misao o korištenju hrane kao sredstva za suzbijanje, oporavak će i dalje biti neizbježan. Zbog toga je važno dugoročno oporaviti i biologiju i psihologiju.
Bob M: Zadnje pitanje od mene, a zatim na nekoliko pitanja publike. Može li osoba napraviti "potpuni oporavak" od kompulzivnog prejedanja "?
Dr. Keene: Apsolutno! Bolest kompulzivnog prejedanja se ne može nužno izliječiti, ali može se staviti u potpunu remisiju.
Bob M: Evo nekoliko pitanja za publiku:
Mer512: Znam što radim kad započnem napitak. Znam kako ću se nakon toga osjećati, a ipak se ne zaustavljam. Znam da se tješim i privremeno djeluje, ali znam i kako ću se kasnije mrziti, a ipak to radim. Trebam li samo odustati?
Dr. Keene: Naravno da ne. Sve osjećaje koje opisujete možete riješiti na vrijeme i uz pravilan tretman. Normalno je da se osjećate izvan kontrole kada je grickanje izvan kontrole. Ali kad počnete razumijevati bolest i pravilno jesti, u kombinaciji s poboljšanim upravljanjem osjećajima, uspjeh je na dohvat ruke.
Bob M: Dok večeras nastavljamo s konferencijom, dr. Keene će nam dati "plan obroka za ostatak vašeg života". Evo sljedećeg pitanja:
Odletjeti: Postoje li određene kategorije hrane koje više doprinose jačanju razine serotonina?
Dr. Keene: Apsolutno! Svi prerađeni ugljikohidrati, uključujući kruh i tjesteninu, dat će privremeni porast serotonina, ali ključna riječ je "privremena". Pojačanje traje sat vremena. Zatim dolaze kalorije, debljanje, krivnja i sramota, i još gore, razina serotonina opada, čak i dalje nego prije nego što ste jeli ugljikohidrate. Dakle, dugoročno, ako se ne liječi, jedenje zbog prejedanja postaje progresivno gore.
Tužiti MR: Znači nema više ugljikohidrata?
Dr. Keene: Ne. Cijeli složeni ugljikohidrati najvažniji su tretman za prevladavanje prejedanja (opijanje tretman). To su prerađeni ugljikohidrati koji su smrtonosni. Pogledajte alkohol. Svi bismo se složili da je ovisnost. Ali što je alkohol, nego krajnja prerađena ugljikohidrata. To je tekući šećer uz udarac!! Za neke kompulzivne prekomjere, šećer, kruh, bezvrijedna hrana itd. može biti jednako ovisnost. Nažalost, društvo to još nije prepoznalo.
turtle31: Što se može učiniti s razinama serotonina? Koja je specifična namirnica visoka u njemu?
Dr. Keene: Rješenje nije jesti hranu koja povećava serotonin kroz krov, već jesti hranu koja će stvoriti stabilnu razinu serotonina tijekom dana. To radimo kombinirajući pravu količinu vitkog proteina s cijelim složenim ugljikohidratima. Ove namirnice će stabilizirati serotonin. Kao što je važno, s obzirom da vam cijela hrana treba duže probaviti, duže se osjećate puni i manje žudite. Napokon, počnete se puniti vitaminima, mineralima i mekinjama umjesto praznih kalorija.
Bob M: Nekoliko primjera cijelih složenih ugljikohidrata, molim.
Dr. Keene: Dobro pitanje. Upravo o svemu što nam je dao Bog. Voće, povrće, cjelovito žito itd. Nažalost, živimo u društvu koje je hranu do kraja prepoznalo. Stoga se u početku čini teško dobiti kvalitetnu hranu. Ali kad shvatite da je za učinkovito liječenje ove bolesti potrebno ne raketne znanosti, već povratak osnovama, zapravo je vrlo jednostavno liječiti.
Bob M:Primio sam par poruka o knjizi dr. Keenea. To se zove "Čokolada je moj kiptonit". Dr. Keene, prije nego što nastavimo, postavljaju se i pitanja publike o tome što točno predstavlja "kompulzivno prejedanje". Koliko hrane morate uzimati i kojom se učestalošću smatrati "prisilnim prekomjernim"?
Dr. Keene: Postoje dijagnostički kriteriji koje profesionalci koriste za prepoznavanje kompulzivnog prejedanja (simptomi kompulzivnog jedenja). Nažalost, gotovo je jednostavno udovoljiti dijagnozi. Morate samo odgovoriti sa "da" na ova 3 pitanja:
- Pojedete li velike količine hrane u kratkom vremenu?
- Imate li problema zaustaviti se na jedan zalogaj?
- Da li se to događa dvaput ili više tjedno?
Mislim da bismo se 90-ih svi ovo sreli. Zbog toga uključujem sljedeće dvije točke.
- Žudite li za prerađenim ugljikohidratima? Mislim da je to neophodno da se precizno utvrde oni koji mogu imati nedostatak serotonina.
- Da li vam prejedanje nanosi neku fizičku, emocionalnu ili društvenu štetu?
Mislim da nije fer dijagnosticirati nekoga s poremećajem prehrane ako nema prepoznatljivih posljedica.
Bes: Osjećam se kao da ne mogu kontrolirati svoje jelo jer uvijek osjećam glad. Kako mogu prestati osjećati glad?
Dr. Keene: Opet, Serotonin je naša kemikalija zadovoljstva. Dok ne uspijete stabilizirati serotonin, vjerojatno ćete i dalje osjećati glad. "Izbornik za životni plan" naveden u knjizi jedan je od načina stabilizacije serotonina. Ali postoje i drugi. Na primjer, ljudi koji vježbaju imaju 50% više dostupnog serotonina od kauča, a ja ne govorim o trčanju maratona ili step aerobiku. Nekako smo se uvjerili da glasna glazba i lycra sagorijevaju kalorije. Ne radi. Jednostavan program hodanja odličan je početak.
Bob M: Ne brinite, nećemo vas pustiti večeras prije nego što ste nam dali nekoliko dijelova plana izbornika. :) Evo nekoliko komentara publike, reakcija na ono što se priča:
Kim4: Ne osjećam se kao da jedem zbog "gladi"... zbog čega je još teže zaustaviti grickanje !!
Stever: Ali dečko, voće ima toliko masnih kalorija u glukozi. Mrzim jesti previše njih. Radije jednostavno ne bih jela ništa.
Mulan: Dr. Keene - kruh? Mislim da se ni dr. Judith Wurthman neće složiti s tim.
Dr. Keene: Dozvolite mi da odgovorim na nekoliko komentara. Voće sadrži fruktozu, a ne glukozu, a fruktoza nema isti ponižavajući učinak na serotonin kao i glukoza. Dalje, u pravu ste. Kruh možda nije nezdrav za sve nametljive prejedalice. Važno je identificirati svoje osobne namirnice.
kriket: Ako te namirnice daju poticaj, zašto se nakon što ih pojedem osjećam jako umorno. Može utjecati na mene za samo 15 minuta, a ja postajem nevjerojatno pospan.
Dr. Keene: Serotonin je smirujuća kemikalija. Svaka hrana koja je umjetno pojačava previsoko može vas osjećati previše mirno, tj. Pospano.
OceanFree: Obično idem razdoblja kad ne jedem. Prošao sam kroz nekoliko mjeseci da sam kompulzivni jedec i zaradio sam oko 20 funti. Što bi mogao biti razlog drastične promjene u načinu prehrane?
Dr. Keene: Kompulzivno prejedanje poput mnogih bolesti depilirati će se i nestajati. Nije rijetkost da prođete tjednima ili mjesecima bez natapanja, da biste se vratili na ciklus bingeja kada se promijene ili vaša fiziologija, ili stresori.
turtle31: Što onda možemo učiniti da spriječimo ponovne pojave?
Dr. Keene: Relaps je dio svake ovisnosti. Važno je ne preboljeti se ako dođe do recidiva. Mislim da se "jedan dan po dan" tome pristupa prekoreaters anoniman koristi ima smisla. Ali ponekad to mora biti više od jednog dana. To mora biti jedan obrok u isto vrijeme.
Bob M: Djeluju li antidepresivi u liječenju kompulzivnog prejedanja? Ili bilo koje druge lijekove za to?
Dr. Keene: Sjajno pitanje. Doista vjerujem da promjena prehrambenih navika, u kombinaciji s poboljšanim upravljanjem osjećajem, može pomoći većini kompulzivnih ovih osoba. Ali kao i svaka druga bolest, nakon što ste iscrpili konzervativni pristup, lijekovi mogu biti korisni. Antidepresivi koji stabiliziraju serotonin korisni su samo ako ciljate pravu osobu s pravom dozom. U tim slučajevima, pravilna uporaba može rezultirati značajnim i trajnim poboljšanjem. Ključno je, ne nužno ciljati težinu, već ciljati napuhavanje.
Bob M: I neki konkretni nazivi ovih lijekova koji bi se mogli pokazati korisnima?
Dr. Keene: Gdje da počnem? Lijekovi poput Phen-Fen-a i Meridia povećavaju serotonin, ali na štetu značajnog rizika. Biljni lijekovi poput St. Johns Wort-a i 5HTP navodno pojačavaju serotonin, ali nema dobrih i istinskih znanstvenih studija koje bi to potvrdile. Iako imam nekoliko pacijenata koji bilježe dobre rezultate s ljekovitim biljem. Dakle, to nam ostavlja jedine lijekove koji su zapravo proučavani za smanjenje jedenja: Prozac i Paxil (ako želite, bacite voće i povrće na mene). Ali ako ciljate pravu osobu i ne pokušavate koristiti pristup "jedna veličina odgovara svima", ljudi liječeni tim lijekovima imat će velik uspjeh.
PRIJE KRISTA: Što mislite o pristupu nedetiranju? Nakon nekoliko godina ograničavanja i grickanja, hoće li prehrana "normalno" (tj. Jesti kad ste fizički gladni, zaustaviti se kada ste puni) pomoći pojačanju metabolizma i stabilizaciji težine?
Dr. Keene: Nekima će se pripasti, ali drugi će se možda morati pretplatiti na više apstinencijskog modela. Ključno je ne dopustiti da vas itko, uključujući i mene, spotakne u jedan pristup. Mislim da postoji "ideal" i "prava" apstinencija. Ako pokušate slijediti potpuno apstinentni plan hrane, imat ćete velike poteškoće u uspjehu. Neki to mogu, ali iskreno većina to ne može. Zato mislim da je važno da svi razviju popis svojih osobnih namirnica. Odnosno, hrana koja uvijek dovodi do napitka. Usredotočite svoju pažnju na suzdržavanje od tih namirnica i uspjeh postaje puno lakši.
Bob M: Također želim pitati o još jednom programu koji sugerira: ako ste kompulzivni prekomjeran čovjek, tada u hranu unesite svu hranu koju volite i žudite te jedite onoliko koliko želite. Na kraju, teorija ide, toliko ćete se umoriti od njih da vas više neće privlačiti i tada započnete kontrolirati svoje prisile. Što mislite o tome?
Dr. Keene: Za mene je to kao davanje ovisniku o kokainu sve pukotine koje on / ona želi i očekuje da se poboljšaju. Ta vrsta liječenja, poplava ili implozija djeluje dobro s anksioznim poremećajima, a ne s ovisnošću / kompulzivnim prejedanjem.
Dijana: Postoji li vremenski raspored da se kompulzivno prejedanje stavi u "remisiju"?
Dr. Keene: Većina studija sugerira da je potrebno više od šest mjeseci da se promjene ponašanja i fiziološke promjene iskoriste.
Bob M: Obećao sam svima da ćemo doći do ovoga. Možete li nam dati svoj "plan hrane za ostatak života"?
Dr. Keene: Očito ne mogu pružiti dijagram plana hrane putem chatroom-a. Dakle, ovdje su osnove:
Bob M: Dok dr. Keene odgovara na to, njegova knjiga ima pravo Čokolada je moj kriptonit.
Dr. Keene: 4 obroka dnevno... (jer će naše tijelo održavati vrhunsku metaboličku učinkovitost ako ima hranu otprilike svakih 5 sati). Svaki obrok kombinira pravu količinu proteina sa složenim ugljikohidratima kako bi se najbolje stabilizirao serotonin. "Plan obroka za život" podijeljen je u dvije faze: fazu gubitka težine i fazu održavanja. U fazi gubitka kilograma kalorijski unos je dovoljno nizak da će ljudi izgubiti 6-12 kilograma. na mjesec. Ali, budući da naglašava cjelovitu hranu, ljudi mogu smršavjeti bez žudnje ili patnje. Također ima dodatne zdravstvene koristi kao što su sniženi kolesterol, poboljšano raspoloženje, poboljšana ravnoteža šećera. To je zapravo vrlo dobar plan prehrane za dijabetičare prema našem endokrinologu.
SueMR: Moj doktor vjeruje u "metaboličku kondiciju". Ako su vam šećer i holesterol u krvi normalni, tada se ne treba previše brinuti zbog težine.
Dr. Keene: To je istina ako ste fizički zdravi. No, ako jedenje pića uzrokuje socijalne ili emocionalne probleme, tada savršeno zdravlje nije tako sjajno.
Bry: Rečeno mi je da smanjivanje kalorija može biti problematično jer lupa tijelo na razmišljanje o njegovoj gladovanju i zabrinjava razinu serotonina.
Dr. Keene: Ako previše snizite kalorije, kao što vjerujem da Atkins plan čini, u potpunosti ste u pravu. Zapravo, prehrambeni planovi koji su previše teški, čak i ako imaju malo kalorija, zapravo će sniziti serotonin.
Dr. Tucker-Ladd: Kako podučavate "upravljanje osjećajima"?
Dr. Keene: To je kombinacija poboljšanja vještina suočavanja s podučavanjem povećanoj ekspresivnosti, asertivnosti, jačanju slike tijela i podizanju samopoštovanja. Mislim da postoji niz knjiga o samopomoći, uključujući i moje, koje vas mogu naučiti ovim vještinama, a da pritom ne prođete intenzivno psihoterapiju. Međutim, mnogi kompulzivni overeateri mogu imati duboko ukorijenjena pitanja, poput seksualnog zlostavljanja, koja zahtijevaju individualnu terapiju.
willowbear: Bob, je li doktor Keene razgovarao o uzimanju dodataka serotoninu? Stalno ih vidim u trgovinama zdrave hrane. Jesu li stvarni ili rijaliti?
Dr. Keene: Nitko još ne zna zasigurno. Pretpostavljam da mislite na ponuđene biljne lijekove. Kao što sam rekao, neki se moji pacijenti zaklinju u luk svetog Ivana, dok ga drugi ne bi dodirnuli palicom od deset stopa. Postoje dobri podaci koji bi podupirali šargarepu za liječenje depresije, ali niti jedno istraživanje nije promatralo djeluje li zbog poremećaja prehrane.
Bob M: Što je s tabletama za dijetu? Jesu li ikad korisni kada je u pitanju kompulzivno prejedanje?
Dr. Keene: Ne mislim tako. Tablete za dijetu liječe simptom, težinu, a ne bolest.
močvara: Čuo sam da lijekovi imaju samo kratkoročni učinak na grickanje. Kakvo je vaše mišljenje?
Dr. Keene: Lijekovi imaju kratkoročni učinak na poticanje gubitka kilograma. Čini se da bolje djeluju na uklanjanju napitaka. Ali opet, trebate liječiti pravu osobu s pravim lijekom i ne pretpostaviti da su svima potrebne tablete za liječenje bolesti koja se često može liječiti boljim osjećajima i boljim hranjenjem.
Bob M: Imamo mnogo ljudi koji posjećuju našu stranicu, koji idu od poremećaja prehrane do poremećaja prehrane. Od anoreksije do bulimije, na kompulzivno prejedanje i opet natrag ili u kombinaciji. Stalno nam kažu, dijeta i programi mršavljenja jedan su od ključnih sastojaka početka poremećaja u prehrani. Treba li netko tko je prekomjeran duže vrijeme biti zabrinut kako bi odlazak na "program" mogao dovesti do anoreksije ili bulimije?
Dr. Keene: Dopustite mi da odgovorim na to u nekoliko dijelova. Prvo, mislim da je bulimija često razvoj kompulzivnog prejedanja. Kompulzivni pištolji dobivaju na sve većoj težini dok se čišćenje ne čini održivom alternativom. Isti nedostaci serotonina koji postoje u kompulzivnim preokupacijama postoje i u bulimikama. Mislim da istinska anoreksija vjerojatno utječe na drugi dio mozga. Postoji stanje poznato kao buleksemija koje se najbolje liječi kombiniranjem pristupa liječenju i anoreksije i bulimije. Slažem se da dijeta i ideja društva da je ljepota tankih željeznica kulturni ideal doprinose svim poremećajima prehrane. Zato radije tretiram kompulzivno prejedanje kao bolest s planom obroka za život u odnosu na dijetu koja ima 98% neuspjeha.
uzaludan: Razlikuju li se serotonini u anoreksici za razliku od osoba koje piju bingere?
Dr. Keene: Da, anoreksija je doista mnogo neurološki, kemijski i emocionalno komplicirana bolest.
Bry: Spomenuli ste svoj program prehrane. Potrebna je energija i predanost. Kako osoba s prejedanjem može donijeti točku da može slijediti program?
Dr. Keene:Mislim da kao i svaka ovisnost, ljudi moraju doći do točke u životu u kojoj je važna promjena životnog stila prioritet. To je očito vrlo osobna stvar. Mislim da je važno ponovno spomenuti pitanje relapsa. Uspjeh gotovo uvijek prethodi neuspjelim pokušajima. Drugim riječima, biti malo klišejski ako u početku ne uspijete... itd. Itd.
Bob M:Želim zahvaliti dr. Keeneu što smo večeras bili naš gost i što kasnim s odgovorom na dodatna pitanja. Ima naslov "Čokolada je moj kriptonit: hranite se osjećajima / kako preživjeti snage hrane". Hvala još jednom dr. Keene i svima u publici što ste došli večeras.
Dr. Keene: Hvala vam što ste me primili.
Kim4: Molim vas, izrazite moju zahvalnost dr. Keene... bilo je sjajno!
willowbear: Hvala dr. Keene Bilo je vrlo informativno!!! hvala, Bob
Odletjeti: Bob, hvala ti na ovoj konferenciji. Bilo je jako dobro. Hvala vam puno na korisnim informacijama, dr. Keene
Bob M: Laku noć
