Upravljanje depresijom kod Alzheimerovih bolesnika
Mnogi koji pate od Alzheimerove bolesti pate od depresije. Saznajte o dijagnozi i liječenju depresije kod Alzheimerovih pacijenata.
Prema riječima stručnjaka, klinički značajna depresija javlja se kod oko 20 do 40 posto ljudi koji boluju od Alzheimerove bolesti. Liječenje depresije kod Alzheimerove bolesti može poboljšati osjećaj blagostanja, kvalitetu života i individualnu funkciju, čak i uz prisutnost opadanja pamćenja i razmišljanja. Na raspolaganju su mnoge potencijalno učinkovite terapije bez lijekova i lijekova, a prednosti liječenja opravdavaju troškove.
Značajke depresije kod Alzheimerove bolesti
Identificirati depresiju kod Alzheimerove bolesti može biti teško. Ne postoji niti jedan test ili upitnik za otkrivanje stanja, a dijagnoza zahtijeva pažljivu procjenu raznih mogućih simptoma. Sama demencija može dovesti do određenih simptoma koji su obično povezani s depresijom, uključujući apatiju, gubitak interesa za aktivnosti i hobije te socijalno povlačenje i izolaciju. Kognitivno oštećenje kod osoba koje boluju od Alzheimerove bolesti često otežava artikuliranje njihove tuge, beznađa, krivnje i drugih osjećaja povezanih s depresijom.
Iako je depresija kod Alzheimerove bolesti po težini i trajanju često slična poremećaju u osobe bez demencije, u nekim slučajevima može biti i manje ozbiljno, ne trajati dugo ili se ne ponavlja često. Depresivni simptomi kod Alzheimerove bolesti mogu se pojavljivati, za razliku od problema s pamćenjem i razmišljanjem koji se vremenom neprestano pogoršavaju. Ljudi koji pate od Alzheimerove bolesti i depresije mogu manje otvoreno razgovarati o tome kako se žele ubiti, a vjerojatnije je da će pokušati samoubojstvo od depresivnih osoba bez demencije. Muškarci i žene s Alzheimerom doživljavaju depresiju s približno jednakom učestalošću.
Dijagnoza i predloženi dijagnostički kriteriji za "depresiju Alzheimerove bolesti"
Prvi korak u dijagnostici je temeljita profesionalna procjena. Nuspojave lijekova ili neprepoznato zdravstveno stanje ponekad mogu proizvesti simptome depresije. Ključni elementi evaluacije uključivat će pregled medicinske anamneze osobe, fizički i mentalni pregled i intervjue s članovima obitelji koji je dobro poznaju. Zbog složenosti dijagnosticiranja depresije kod nekoga tko boluje od Alzheimerove bolesti korisno konzultirati gerijatrijskog psihijatra koji je specijaliziran za prepoznavanje i liječenje depresije kod starijih osoba odrasli.
Skupina istraživača s bogatim iskustvom u proučavanju i liječenju depresije kasnog života i demencije, a radi pod pokroviteljstvom Društva američki Nacionalni institut za mentalno zdravlje predložio je dijagnostičke kriterije za specifični poremećaj nazvan "depresija Alzheimerove bolesti". Ovi su kriteriji dizajnirani tako da pruže konzistentnu osnovu za istraživanje kao i za pomoć u identificiranju ljudi s Alzheimerovom bolešću koji su također depresivno. Iako su kriteriji slični općim dijagnostičkim standardima za veliku depresiju, oni smanjuju naglasak na verbalnom izražavanju i uključuju razdražljivost i socijalnu izolaciju. Da bi ispunio ove kriterije, netko mora imati, pored dijagnoze Alzheimerove bolesti, i promjenu u funkcioniranju koju karakteriziraju tri ili više sljedećih simptoma tijekom istog dvotjednog razdoblja. Simptomi moraju uključivati barem jedno od prva dva na popisu - depresivno raspoloženje ili smanjeno zadovoljstvo u uobičajenim aktivnostima.
- Znatno depresivno raspoloženje - tužno, beznadno, obeshrabreno, suzno
- Smanjenje pozitivnih osjećaja ili smanjeno zadovoljstvo kao reakcija na društvene kontakte i uobičajene aktivnosti
- Socijalna izolacija ili povlačenje
- Poremećaj apetita koji nije povezan s drugim medicinskim stanjem
- Poremećaj u snu
- Uznemirenost ili usporeno ponašanje
- Razdražljivost
- Umor ili gubitak energije
- Osjećaj bezvrijednosti ili beznađa ili neprikladne ili pretjerane krivnje
- Ponavljajuće misli o smrti, planovi samoubojstva ili pokušaji samoubojstva
Liječenje depresije kod Alzheimerove bolesti
Najčešći način liječenja depresije kod Alzheimerove bolesti uključuje kombinaciju lijekova, podrške i postupno povezivanje osobe s aktivnostima i osobama za koje smatra da su ugodni. Jednostavno poručiti osobi s Alzheimerovom bolešću da se "razveseli", "iskoči iz nje" ili "pokušaj više" rijetko je korisno. Depresivni ljudi sa ili bez Alzheimerove bolesti rijetko se mogu poboljšati čistom voljom ili bez puno podrške, uvjeravanja i stručne pomoći. Sljedeći odjeljci sugeriraju strategije i lijekove koji nisu lijekovi koji se često mogu pokazati u liječenju depresije kod Alzheimerove bolesti.
Alzheimerovi pristupi bez lijekova
- Zakažite predvidivu dnevnu rutinu, koristeći najbolje vrijeme osobe za poduzimanje teških zadataka, poput kupanja
- Napravite popis aktivnosti, ljudi ili mjesta u kojima osoba sada uživa i zakažite ih češće
- Pomozite osobi redovito vježbati, posebno ujutro
- Priznajte osobu frustraciju ili tugu, istodobno izražavajući nadu da će se ona ili ona uskoro osjećati bolje
- Proslavite male uspjehe i prigode
- Pronađite načine na koje osoba može pridonijeti obiteljskom životu i budite sigurni da prepoznajete svoj doprinos. Istodobno, osigurajte sigurnost da je osoba voljena, cijenjena i cijenjena kao dio obitelji, a ne samo zbog onoga što ona ili on sada može učiniti
- Njegujte osobu s omiljenom hranom ili umirujućim ili inspirativnim aktivnostima
- Uvjerite osobu da neće napustiti
- Razmislite o potpornoj psihoterapiji i / ili grupi podrške, posebno skupini u ranom stadiju za osobe s Alzheimerove bolesti koje su svjesne svoje dijagnoze i radije se aktivno uključuju u traženje pomoći ili pomoći drugi
Alzheimerovi antidepresivi pristupaju
Liječnici često propisuju antidepresive za liječenje depresivnih simptoma kod Alzheimerove bolesti. Lijekovi koji se najčešće koriste su u klasi lijekova koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Oni uključuju;
- Citalopram (Celexa®)
- paroksetin (Paxil®)
- fluoksetin (Prozac®)
Liječnici također mogu propisati antidepresive koji inhibiraju ponovni unos moždanih kemikalija osim serotonina, uključujući;
- venlafaksin (prodaje se kao Effexor® i Effexor-SR®)
- mirtazapin (Remeron®)
- Bupropion (Wellbutrin®)
Antidepresivi u klasi koja se zove triciklička, a koja uključuje Nortriptyline (Pamelor®) i desipramin (Norpramine®), više se ne koriste kao tretmani prvog izbora, ali se ponekad koriste kada pojedinci nemaju koristi od drugih lijekova.
izvori:
- Predloženi dijagnostički kriteriji za "depresiju Alzheimerove bolesti" opisani su u: Olin, J.T.; Schneider, L.S.; Katz, I.R.; i sur. "Privremeni dijagnostički kriteriji za depresiju Alzheimerove bolesti." Američki časopis o gerijatrijskoj psihijatriji 2002; 10: 125 - 128. Na stranicama 129 - 141 nakon članka nalazi se komentar autora koji raspravlja o obrazloženju i pozadini kriterija.
- Alzheimerova udruga
