Liječenje bipolarnog poremećaja: lijekovi, terapija i još mnogo toga

Liječenje bipolarnog poremećaja obično se događa kada je osoba u velikoj depresivnoj epizodi ili stupnju prijenosa manična epizoda. Ova akutna epizoda fokus je početnog liječenja. Ovisno o ozbiljnosti, bipolarne mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​hospitalizaciju, osobito ako je zabrinutost za pacijenta ili one oko njega. Cilj liječenja akutnog bipolarnog poremećaja je brza stabilizacija stanja dovoljno da se pacijent izvuče iz opasnosti i krene naprijed u dugoročni plan bipolarnog liječenja. To obično znači tretirati epizodu s odgovarajućim bipolarni lijekovi i zakazivanje praćenja sjednica s psihijatrom, psihoterapeutom i / ili voditeljem slučaja.

Liječenje bipolarnim poremećajem lijekovima

I akutni manični ili depresivni slučajevi, kao i dugotrajno bipolarno liječenje, obično zahtijevaju uporabu lijekova. Lijekovi za bipolarni poremećaj variraju ovisno o fazi bolesti: akutna manija, akutna depresija ili dugotrajno liječenje.¹ Odabir lijekova također se temelji na specifičnim simptomima i ozbiljnosti. Uobičajeni lijekovi koji se koriste u liječenju bipolarnog poremećaja uključuju:

• Antipsihotici poput haloperidol (Haldol), ziprasidon (Geodon), kvetiapin (seroquel) i risperidon (Risperdal)
• litij
• Antikonvulzivi (često zvani stabilizatori raspoloženja) Valproate (Depakote) i lamotrigin (Lamictal)
• Benzodiazepini kao što su klonazepam (klonopin) i lorazepam (Ativan)

Mogu se propisati antidepresivi, ali samo uz dodatne lijekove za stabilizaciju raspoloženja. Većina liječnika se slaže, antidepresive treba koristiti s oprezom u liječenju bipolarnog poremećaja zbog mogućnosti induciranja manija ili brza-biciklizam.

(Nabavite opsežne informacije o Lijekovi s bipolarnim poremećajem.)

Terapijsko liječenje bipolarnog poremećaja

Terapija može biti vrijedna komponenta liječenja bipolarnih poremećaja. Postoji nekoliko vrsta korisne terapije, uključujući psihoterapiju. Psihoterapija se može održavati pojedinačno ili u grupi. Psihoterapijski tretman bipolarnog poremećaja usredotočen je na nekoliko aspekata bolesti:

• Edukacija o bipolarnom poremećaju
• podrška
• Povećanje života i vještina rješavanja stresa
• Identificiranje i rad kroz psihološka pitanja koja mogu pridonijeti tome simptomi bipolarnosti

Kontinuirano praćenje liječnika ključno je za uspjeh bipolarnog liječenja. Terapeut može biti stalna dodirna točka s pacijentom i stalno ih pratiti i slijediti njihov plan liječenja. Ostale dostupne vrste terapije za liječenje bipolarnog poremećaja uključuju:

• Kognitivna bihevioralna terapija - usredotočuje se na izazivanje misli i uvjerenja koji su dio bipolarnog poremećaja
• Obiteljska terapija - uključuje obitelj i prijatelje pacijenta
• Terapija socijalnim ritmom - ima za cilj stvoriti čvrste, predvidljive rutine u pacijentovom životu, poboljšavajući stabilnost raspoloženja
• Grupe samopomoći - pružati stalnu podršku, može biti utemeljena na zajednici ili na vjeri

(Saznajte više o tome Vrste terapije bipolarnog poremećaja i kako pomaže bipolarna terapija.)

Elektrokonvulzivna terapija kao bipolarni tretman

Elektrokonvulzivna terapija (ECT), nekoć poznata kao šok terapija, smatra se sigurnom i pokazala se izuzetno učinkovitom u liječenju bipolarnih epizoda. Dok neki i dalje smatraju kontroverznim tretman, u SAD-u oko 100 000 pacijenata prima ECT godišnje.²

ECT je indiciran za liječenje bipolarne manije, miješanog raspoloženja, depresije i može biti koristan onima s brzim biciklizmom ili psihotičnim osobinama. U akutnoj maniji, jedno je istraživanje pokazalo da je više od 78% od 400 ljudi pokazalo značajno kliničko poboljšanje. Većina pacijenata koji nisu odgovorili na lijekove pozitivno reagiraju na ECT.³

ECT se općenito koristi kao kratkotrajno liječenje bipolarnog poremećaja (8-12 sesija) za stabilizaciju pacijenta. Nakon ECT-a, liječenje se održava lijekovima, iako neki pacijenti koriste periodične ECT-ove tretmane održavanja dugoročno. Problemi s memorijom, koji su obično prolazni, uvijek se trebaju uzeti u obzir prilikom prolaska ECT-a.

Liječenje bipolarnog poremećaja s neurostimulacijom

Ostale bipolarne terapije koje djeluju izravno na mozak poznate su kao Neurostimulacijski tretmani. Ovi tretmani su novi, ali u nekim područjima pokazuju obećavajuće rezultate. Tehnike neurostimulacije nikad se ne smatraju bipolarnim tretmanima prvog izbora i mnogi se zdravstveni radnici još uvijek smatraju eksperimentalnim. Neurostimulacijski bipolarni tretmani uključuju:

• Stimulacija vagusnog živca (VNS) - u prsa implantira se elektrostimulacijski uređaj koji dovodi električnu struju u lijevi vagusni živac. VNS je odobren za FDA za uporabu u vatrostalnom glavnom depresivnom poremećaju (depresija otporna na liječenje), a proučavan je i u vatrostalnoj bipolarnoj depresiji.⁴
• Ponavljana transkranijalna magnetska stimulacija (rTMS) - elektromagnet se drži u blizini glave, stvarajući električnu struju preko lubanje ne više od pet centimetara u mozak. Ovaj je uređaj odobren u FDA-i za liječenje većih depresivnih poremećaja.⁵
• Duboka stimulacija mozga (DBS) - uključuje implantaciju neurostimulacijskog uređaja u mozak. DBS trenutno odobrava FDA za liječenje Parkinsonove bolesti, ali istraživanje depresije i opsesivno-konvulzivnih poremećaja je u tijeku.⁶

reference članak