Salford izvješće o stavovima bolesnika koji se bave zdravljem i zdravljem
2.8.4 Pogledi preživjelih.
Napravljeno je relativno malo posla na utvrđivanju stavova preživjelih o E.C.T. Čini se jasnim, međutim, postoji polarizacija pogleda među ljudima koji su imali E.C.T. o tome koliko je bila korisna za njih.
Jedna studija koja je tražila stavove preživjelih uključivala je niz intervjua sa 166 osoba koje su imale E.C.T. u 1970-ima. No, treba napomenuti da su to učinili psihijatri u psihijatrijskoj bolnici. Autori su dobili dojam da su ih izrazili oni s jakim stavovima, ali da je manje izvjesno jesu li drugi bili više uznemireni zbog E.C.T. nego što su bili spremni reći. Zaključili su da većina preživjelih "tretman nije smatrala pretjerano uznemirujućim ili zastrašujućim, niti je bilo bolno ili neugodno iskustvo. Većina je osjećala da im to pomaže, a jedva da je itko osjećao da im je pogoršalo. "(Freeman i Kendell, 1980: 16). Mnogi su se pak žalili na trajni gubitak pamćenja, osobito u vrijeme liječenja.
Nacionalno istraživanje preživjelih 1995. pokazalo je da je 13,6% opisalo njihovo iskustvo kao "vrlo korisno", 16,5% "korisno", 13,6% reklo je da nema razlike ", 16,5%" nije korisno ", a 35,1%" šteti ". 60,9% žena i 46,4% muškaraca opisalo je E.C.T. kao "štetno ili" ne korisno "(163). To se može povezati s činjenicom da su žene manje vjerojatno primale objašnjenje o tretmanu i vjerojatnije je da će ih se obvezno liječiti.
Istraživanje je također zaključilo da su preživjeli koji su imali E.C.T. dobrovoljno je smatrao da je manje štetna i korisnija od onih koji ih primaju prisilno. 62% onih koji prijete E.C.T. procijenio je da šteti, dok je to istina za 27,3% onih za koje je E.C.T. nije korišten kao prijetnja. Samo 3,6% onih koji su prijetili E.C.T. rekao je da je "vrlo korisna" u usporedbi sa 17,7% onih koji nisu prijetili.
Od žena koje nisu pristale, 50% je opisalo njihov tretman "štetnim", a samo 8,6% kao "vrlo korisno". Suprotno tome, od onih žena koje su se složile, 33.7% smatra da je to "štetno", a 16.5% "vrlo korisno". Među muškarcima je postojao još veći kontrast. Dok je 20% svih onih koji su imali E.C.T. opisao je kao "vrlo korisnu", ta je brojka bila samo 2,3% za one koji se obvezno liječe. 21,2% muškaraca koji su imali E.C.T. dobrovoljno je to opisao kao "štetno", ali je ta brojka porasla na 51,2% za one koji su tretirani protiv svoje volje. (163)
Isto tako, daje li se objašnjenje pred E.C.T. čini se da utječe na preživjele na percepciju učinkovitosti liječenja. 30,4% onih koji su dobili objašnjenje opisao je E.C.T. kao "vrlo korisna" u usporedbi sa samo 8,5% onih koji to nisu učinili. Oni koji dobivaju objašnjenje manje su vjerovatno opisali E.C.T. kao "štetna": 11,6% u odnosu na 44,8% koji nisu dobili objašnjenje. (163)
Čini se da dijagnoza utječe i na stavove preživjelih o E.C.T. U anketi je polovica onih kojima je dijagnosticirana manična bolest depresija, 35,2% kojima je dijagnosticirana shizofrenija i 24,6% kojima je dijagnosticirana depresija opisali su svoje iskustvo E.C.T. kao „Oštećenja”. (163)
Jedno veliko istraživanje pokazalo je da je 43% preživjelih reklo E.C.T. bio je od pomoći i 37% nije korisno (134). To je u suprotnosti sa stajalištem Royal College of Psychiatrists da "preko 8 od 10 depresivnih pacijenata koji primaju E.C.T. dobro reagiraju" (Royal College of Psychiatrists, 1995b: 3).
4. Prikazi pacijenata, korisnika i preživjelih u Salfordu.
4.1 Pozadina.
Projektni tim pokušao je s nekoliko različitih pristupa pribavljanju stavova preživjelih E.C.T. od početka Projekta. Oni su uključivali priopćenja za javnost, članke u lokalnim medijima i medijima (uključujući volonterski sektor i mentalne publikacije u zdravstvu) te izravna pisma i pošiljke grupama korisnika i skrbnicima mentalnog zdravlja ' organizacijama. Doveli su, međutim, samo dvije osobe, koje su obje privedene na projektni tim.
Projektni tim smatrao je ključnim da se uloži svaki napor kako bi se dobili mišljenja ljudi koji su imali E.C.T. u Salfordu. Stoga se sastao s Survivorsom u Salfordu, jedinom organizacijom korisnika usluga mentalnog zdravlja na cijelom gradu, kako bi razgovarali o mogućim putovima dalje. Iz ove rasprave bilo je dogovoreno da se održi radionica i pozovu preživjeli, korisnici i njegovatelji koji dođu da daju svoje stavove. Ovo je bio format koji su Survivorsi u Salfordu prije uspješno koristili u drugim pitanjima mentalnog zdravlja.
4.2 Planiranje i promidžba.
Radionica je promovirana i objavljena putem tiska i medija (uključujući članke u lokalnim novinama i intervjue na lokalnom radiju B.B.C.) i kroz distribuciju od 1 500 letaka usmjerenih na preživjele putem grupa korisnika, skupina njegovatelja, psihijatrijskih medicinskih sestara u zajednici, domova zdravlja, socijalnih radnika, pomoćnih radnika, dodataka i knjižnica. Lista pošte za Marooned?, časopis za mentalno zdravlje Salforda i Imenik lokalnih podataka Savjeta za dobrovoljne službe korišteni su za pomoć u distribuciji. Letak je uključivao podatke o ručku i nadoknadi troškova putovanja.
4.3 Pisma i telefonski pozivi.
Kao i sudionici tog dana, publika za radionicu privukla je i niz pisama i telefonskih poziva E.C.T. preživjeli u zdravstvenom vijeću zajednice Salford (C.H.C.). Oni uključuju:
Preživjeli čovjek koji je imao dva tečaja E.C.T. 1997. zbog manične depresije. Smatrali su da im je to spasilo život, ali brinuli su zbog nuspojava.
Preživjeli čovjek koji je imao nekoliko tečajeva E.C.T. u bolnici u Prestwichu preko 16 godina, što je prvo nakon što joj je dijagnosticiran šizofrenik. Nakon prvih tečajeva liječenja, trebalo je dvije godine da se oporavi. Kasnije, kada je osoba odlučila da nema E.C.T., trebalo im je osam godina da dosegnu istu razinu. "Mislim da se brže oporavljate s E.C.T.-om i smanjuje vam vrijeme koje patite".
Preživjeli koji je nedavno imao E.C.T. u Meadowbrooku, navodno zbog neprekidnog bola u uhu, i koji je povukao svoj pristanak nakon malog broja tretmana. Iskustvo su opisali kao "grozno" i kao "brz postupak transportne trake". "Izašao je iz Meadowbrooka gore nego kad sam ušao. Samo nekoliko antidepresiva i nadam se da su me tihi. Oprosti, protiv E.C.T. "
Preživjeli koji je imao preko 100 E.C.T. tretmana u bolnici Prestwich i Meadowbrook. Izvijestili su da su za njih tri ili četiri "boli" pomogla i da je liječenje pratila glavobolja, ali ne i gubitak pamćenja. Rekli su da je E.C.T. "diže oblak s vas i propušta sunčevu svjetlost kroz".
Preživjeli čovjek koji je procijenio da su imali najmanje 150 E.C.T. tretmani. Izvijestili su o kratkoročnom gubitku pamćenja, posebno prvih 6-7 dana nakon tretmana, ali da se to s vremenom poboljšava. Napisali su da "Mislim da je to mala prepreka, u usporedbi s tim da nemam razum... Ako su zabranili E.C.T. Bila bih prestravljena do kraja života. "
Sin čija je majka imala pet ili šest E.C.T. liječenja prije desetak godina dok je bila osamdesetih godina za post-influenzalnom depresijom, a zatim ponovno nakon dvije i četiri godine. Rekao je da je nakon svakog kursa liječenja bila "u pravu kao kiša". Njegova je majka sada bila dobrog zdravlja, vrlo oštroumno svojih godina i s dobrim sjećanjem.
Preživjeli koji je imao E.C.T. devet godina prije nakon živčanog sloma. To se sastojalo od samo jednog tretmana, jer je suprug prekinuo daljnje liječenje, jer je imao kondiciju dok je trajao drugi. Sada je imala stalnu epilepsiju, iako nema obiteljske anamneze. Vjerovala je da je epilepsiju uzrokovao E.C.T.
Preživjeli koji je imao tečaj od sedam E.C.T. tretmani. Žalila se što imam živopisne i alarmantne snove još od E.C.T.-a, loše pamćenje, poteškoće u razmišljanju i probleme sa spavanjem i kuhanjem.
4.4 E.C.T. Radionica.
Radionica je održana u srijedu 22. listopada 1997. godine u Banqueting apartmanu u parku Buile Hill u Salfordu. Ovo je središnje mjesto koje se često koristi za sastanke preživjelih mentalnih zdravlja, što je dosta udaljeno od bilo koje bolnice i ustanove za mentalno zdravlje.
U radionici je bio osiguran puni ručak. Putni troškovi nadoknađuju se svima koji su htjeli podnijeti zahtjev. Sredstva za događaj podijeljena su između službi mentalnog zdravlja Salford N.H.S. Povjerenje, Salford C.H.C. i Survivors u Salfordu. Informacijski štandovi o Salfordu C.H.C. i E.C.T. Anonimni su također bili izloženi tijekom cijelog dana.
Radionica je privukla 33 polaznika. Zajednički su mu predsjedavali Ken Stokes, potpredsjednik Zdravstvenog vijeća zajednice Salford i član projektnog tima, te Pat Garrett, predsjedavajući Survivora u Salfordu. Jutarnja sjednica bila je samo za korisnike, preživjele, rodbinu i njegovatelje. Time se omogućilo slobodno i bez straha ili pritiska da to učine sa prisutnim zdravstvenim radnicima.
4.4.1 E.C.T. Radionica - Jutarnja sjednica.
Ken i Pat pozdravili su sve na tom događaju, objasnili ulogu obje organizacije i svrhu sastanka događaja i naglasio potrebu da svi slušaju stavove jednih i drugih i poštuju jedni druge povjerljivost.
Chris Dabbs, glavni direktor Salford C.H.C.-a, potom je kratko predstavio ciljeve i ciljeve Projekta i pitanja koja su dosad bila istaknuta. Slijedili su ga Pat Butterfield i Andrew Bithell iz E.C.T. Anonimni, nacionalna grupa za podršku i pritisak za sve E.C.T. preživjeli i njihovi pomagači. Oni su dali svoja stajališta o E.C.T. i njegovu uporabu u Velikoj Britaniji. Publika je tada postavila niz pitanja o E.C.T. i Projekt.
Tada su formirane četiri diskusijske skupine. Olakšavanje i bilježenje poduzeli su član i službenici C.H.C.-a, članovi Survivora-a u Salfordu i članovi E.C.T. Anonymous. Svakoj skupini dodijeljen je "brzopisni list" - popis pitanja koja su postavljena dosadašnjim radom projektnog tima - kako bi pomogli i informirali rasprave.
Svaka je skupina zamoljena da identificira tri pitanja koja su željela istaknuti predstavnicima Službe za mentalno zdravlje Salford N.H.S. Povjerenje tijekom popodnevne sesije. Ti su bili:
Promijenite zakon kako biste svim pacijentima dali pravo izbora ili odbijanja E.C.T.
Svi pacijenti trebali bi imati pristup zastupniku kad im se ponudi E.C.T. i tijekom tečaja E.C.T.
Sve alternative, posebno razgovorni tretmani, trebaju se ponuditi prije E.C.T. Smatra.
Bolje dugotrajno praćenje pacijenata nakon E.C.T. i dugoročno istraživanje njegove učinkovitosti i nuspojava.
Zabrinutost za E.C.T. posebno davanje starijim ljudima i ženama - je li bila uključena diskriminacija?
Zdravstveni radnici više slušaju pacijente i preživjele, kao pojedinci i kao grupe.
Bolje i više informacija o pacijentima i rođacima o E.C.T.-u, s tim da je potrebno najviše vremena da se razmotri prije nego što napravite odluka o tome hoće li imati E.C.T. Te informacije trebaju uključivati stavove psihijatara i preživjelih, dajući prikaze i potpore i suprotstavljajući se E.C.T.
Veća razlika između fizičke i mentalne bolesti - neki su izvijestili da im je dan E.C.T. za stanja koja su bila fizička, a ne mentalna.
Da se koristi samo najnovija i najsavremenija oprema za E.C.T., pri čemu se ova testira i održava učestalo i redovito.
Poslužen je vegetarijanski ručak. Tijekom intervala za ručak poeziju preživjelih izveo je Survivors 'Poetry Manchester.
4.4.2 E.C.T. Radionica - poslijepodnevna sjednica.
Dr. Steve Colgan i gđa. Avril Harding iz Službe za mentalno zdravlje Salford N.H.S. Povjerenje je stiglo na početku popodnevne sesije. Chris Dabbs iz C.H.C. zatim je predstavio glavna pitanja koja su istaknuta od strane diskusijskih skupina.
Sjednica sa pitanjima i odgovorima dobila je sljedeće odgovore dr. Colgana i gospođe Harding:
Većina pacijenata kojima se daje E.C.T. bez njihovog pristanka zapravo nisu u mogućnosti dati ili odbiti njihov pristanak.
Postoji tenzija između traženja apsolutnog prava da odbije E.C.T. i situacije u kojima je pacijentova prosudba oslabljena i one su samoubilačke.
Rasprava o pravu na odbijanje E.C.T. treba širu moralnu i etičku raspravu o konkurentnim pogledima.
Mnogi pacijenti u Meadowbrooku nisu bili svjesni neovisne usluge zagovaranja koju pruža Savjetnički ured za zaštitu mentalnog zdravlja Salford. Ova usluga nije dostupna pacijentima u Službi za starije osobe.
Glavni opći rizik s E.C.T. je li to povezano s ponovljenom općom anestezijom.
E.C.T. se češće koristi kod starijih ljudi jer imaju tendenciju da dobro reagiraju na E.C.T. i naći droge štetnije od mlađih ljudi.
Potrebno je više slušati i više voditi računa o pacijentima.
Pacijenti i njegovatelji trebaju imati onoliko podataka koliko žele o E.C.T. Trust je razvijao novi letak o E.C.T.
Vrlo visoka stopa usklađenosti između stavova odgovornih liječnika (R.M.O.) i liječnika drugog imenovanja (S.O.A.D.) bila je zbog toga što su obučeni na isti standard.
Zaklada prepoznaje da još uvijek postoje problemi. Želi nastaviti raspravljati o lokalnoj službi s preživjelima i njegovateljima kako bi pomogao u poboljšanju.
Zaklada je trenutno naručivala novi E.C.T. oprema za novi E.C.T. Suite u Meadowbrooku. Stariji E.C.T. i dalje se koriste, ali nisu smatrani opasnim i redovito su se održavali te se nisu pokvarili od novog E.C.T. Suite se otvorio.
Vremensko razdoblje za odlučivanje hoće li dati ili odbiti pristanak varira ovisno o okolnostima, ali je onoliko dugo koliko je sigurno i moguće.
Prepoznato je da je jedna nuspojava E.C.T. može biti gubitak memorije (barem kratkoročno). Dugotrajni gubitak memorije je rijedak i teško je utvrditi.
U usporedbi s drugim alternativnim načinima liječenja, E.C.T. bolje je istražiti.
E.C.T. s vremenom se poboljšavala praksa, uključujući i strojeve, anestetike, privatnost i dostojanstvo.
Sljedeći:Seksualni kontakt pacijenta / terapeuta
~ svi šokirani! Članci ECT
~ članci knjižnice depresije
~ svi članci o depresiji
