Koja terapija ponašanja djeluje najbolje za djecu s autizmom?

Ne postoji lijek za autizam, ali različite intervencije smanjuju simptome, ponekad duboko. Budući da su i socijalni i komunikacijski izazovi dio dijagnoze autizma, bihevioralna i govorna terapija obično čine osnovu plana liječenja. Izazov kliničara i frustracija roditelja je da nijedan jedinstveni obrazovni plan ne djeluje na svu djecu.

Najčešće je uspješan pristup djeci s autizmom bihevioralna terapija. Mnogi ljudi misle da je intervencija u ponašanju namijenjena samo djeci koja pretjerano opadaju. To nije slučaj Terapije za autizam su glavna sredstva za razvijanje socijalnih vještina.

Prednosti dugotrajne bihevioralne terapije

Roditelji su često zbunjeni zbog načina na koji bihevioralna terapija treba pristupiti. Za početak, škole često premještaju djecu s autizmom u redovnu ranu u njihovom školovanju. Iako je to uvijek veći cilj, odmaknuti dijete od intenzivnih programa ponašanja koji podržavaju društveni rast prerano može ometati njegov napredak. Djeca koja su na terapiji koja je u tijeku imaju veću vjerojatnost da će u potpunosti prerasti dijagnozu, čak i ako u početku provode manje vremena u glavnom toku. Više intervencija sada može dovesti do više vještina prilagođenih dobi, što omogućava lakši prijelaz u glavni tok.

Drugi je izazov utvrđivanje koja vrsta terapije ponašanjem odgovara vašem djetetu. Nema načina da se točno zna što će raditi za svakog pojedinca, osim što napravi logični plan, bude fleksibilan u praćenju napretka i prilagođavanja po potrebi. Trenutno istraživanje ne kaže koliko je i koja vrsta intervencije najbolja, već samo da kontinuirana terapija ponašanja koristi djetetu.

Dobra stvar u ponašanju je da je učinkovita i sigurna. Ne baš dobra stvar je da je radno intenzivna i skupa. Budući da bihevioralna terapija dolazi u različitim stilovima, odabir bi se mogao smatrati igrom nagađanja. No, kad odlučujemo gdje staviti vrijeme i energiju, unutar ili izvan škole, bihevioralna terapija ostaje najpouzdaniji način razvijanja vještina u djece s autizmom.

[Samotestiranje: Može li se vaše dijete nalaziti na spektru autizma?]

Bihevioralne terapije za autizam

1. PRIMJENA ANALIZA POVEZANJA (ABA). Ova terapija je najviše istražena intervencija za autizam, a koristi se više od 50 godina. To je visoko strukturiran, znanstveni pristup koji podučava igranju, komunikaciji, brizi o sebi, akademskom i društvenom životnom umijeću i smanjuje problematično ponašanje. Mnogo istraživanja pokazuje da poboljšava rezultate djece s autizmom.

ABA uključuje terapeuta koji razbija vještine na sastavne dijelove i, ponavljanjem, učvršćivanjem i poticanjem, pomaže djetetu da ih nauči. S ABA terapeut uočava djetetove sposobnosti i određuje što bi mu moglo biti od koristi čak i kad dijete ne zanima učenje određenih vještina. Na primjer, ako dijete nije zainteresirano za pozdravljanje drugih ili za učenje WC-a, ABA terapeut se ionako može usredotočiti na te vještine, jer prepoznaje njihovu dugoročnu vrijednost puno prije dijete može.

ABA je uobičajena polazna točka za djecu s težim simptomima. Terapeuti preporučuju čak 40 sati tjedno terapije, često u redovnom programu koji se temelji na učionici. Iako se vještine poboljšavaju i djeca počinju sklapati prijateljstva i poboljšati se na društvenoj razini, ABA često nastavlja igrati korisnu ulogu.

2. VERBALNA terapija ponašanja (VBT). Ova vrsta primijenjene terapije ponašanja uči djecu koja ne glasuju kako namjerno komunicirati. Djeca uče kako koristimo riječi funkcionalno - kako bismo dobili željeni odgovor. Nije dovoljno da dijete zna da se kolačić naziva kolačić ili da ukazuje na kolačić koji želi. VBT nastoji prebaciti djecu izvan označavanja, prvog koraka učenja jezika, i gestikuliranjem do vokalizacije njihovih zahtjeva - "Želim kolačić."

U uobičajenoj sesiji, terapeut će predstaviti podražaje, poput hrane, aktivnosti ili igračaka, prema djetetovim preferencijama. Terapeut koristi podražaje koji će privući djetetov interes - kolačić u kuhinji ili ljuljačka na igralištu. Kroz ponavljanje djecu se potiče da shvate da komunikacija daje pozitivne rezultate; dobijaju ono što žele jer koriste jezik da bi ga tražili.

[Besplatno preuzimanje: Je li to ADHD ili pogrešna dijagnoza?]

3. KOGNITIVNA PONAŠAJNA TERAPIJA (CBT), koja postoji otprilike od 1960-ih, obično se preporučuje djeci s blažim simptomima autizma. Kognitivna bihevioralna terapija ima za cilj definirati okidače određenog ponašanja, tako da dijete počne prepoznavati te trenutke. Kroz praksu terapeut uvodi praktične odgovore. Drugim riječima, djeca uče vidjeti kad se sprema krenuti naviknutim bihevioralnim ili mentalnim putem ("Uvijek sam." nakazati na testovima ") i umjesto toga vježbati nešto drugačije (" izvest ću onu vježbu opuštanja kakva sam bila uči”). CBT pomaže kod zabrinutosti uobičajenih za autizam, poput pretjerane bojazni ili anksioznosti.

Ostali modeli ponašanja za autizam više su usmjereni na razvijanje vještina koje dijete već ima i na suptilnije načine radeći na svojim nedostacima.

4. ODNOS RAZVOJA I POJEDINAČNE RAZLIKE (DIR) terapija (koja se naziva i Floortime). Ovom terapijom terapeut - i roditelji - uključuju djecu u aktivnosti u kojima svako dijete uživa. Oslanja se na to da dijete ima motivaciju za uključivanje i interakciju s drugima. Terapeut slijedi djetetovu ulogu u radu na novim vještinama.

5. INTERVENCIJA RAZVOJA ODNOSA (RDI) je obiteljski fokusiran tretman autizma s fokusom na definirane emocionalne i socijalne ciljeve kojima se želi uspostaviti smisleniji odnos. To uključuje sposobnost formiranja emocionalne veze i razmjene iskustava. Obično se koristi s roditeljima koje su obučili RDI-jevi savjetnici. Ciljevi su postavljeni tako da razviju vještine povezane s međuljudskim angažmanom, kao što su empatija i ukupna motivacija za druženje s drugima. RDI svoje različite ciljeve razgrađuje u korak po korak, koji odrasli koriste za brz razvoj, poput izgradnje kontakta očima ili komunikacije između naprijed i nazad.

6. LJEČENJE I OBRAZOVANJE AUTISTIČKE I POVEZANE KOMUNIKACIJE RUČNO DIJETE je program temeljen na učionicama koji prilagođava nastavu i društveni razvoj djetetovim snagama.

7. GRUPE SOCIJALNIH VJEŠTINA pomoći djeci da se uključe u pragmatični jezik i upravljaju poteškoćama u stvarnom svijetu s vršnjacima. Iako promatračke studije pokazuju kako su učinkovite, manje istraživanja potkrepljuju njihov dosadašnji uspjeh. Budući da je djeci s autizmom obično ugodnije razgovarati i komunicirati s odraslima nego s vršnjacima, grupe društvenih vještina otkrivaju poteškoće koje nastaju kada su s vršnjacima.

U takvim skupinama, vođa postavlja specifične situacije koje oponašaju stvarni život i usmjeravaju dijete da razvije odgovarajuće ponašanje. Grupe često koriste tekst i slike za demonstriranje socijalnih vještina. Socijalne skripte daju djeci određeni jezik za upravljanje teškim situacijama.

Bihevioralna terapija obično nije jedina potrebna intervencija za djecu s autizmom, a kombinira se s terapijom govornim jezikom i radnom terapijom, te akademskom i obiteljskom podrškom. Ipak bihevioralna terapija temelj je izgradnje vještina za većinu djece s autizmom.

[Kako djeluje kognitivna bihevioralna terapija]

Mark Bertin, mr. Sc., Član je organizacije ADDitude ADHD Medicinski pregled.

Ažurirano 12. kolovoza 2019. godine