Kako ležerna droga dovodi do ovisnosti

Nitko nikada ne počinje koristiti drogu s namjerom da postane ovisnik. Prekovremeno korištenje ovisnih droga mijenja mozak i dovodi do kompulzivne uporabe droga.

To je previše čest scenarij: osoba eksperimentira s ovisničkom drogom poput kokaina. Možda ga namjerava isprobati samo jednom, radi "iskustva" toga. Ispada da ipak uživa u euforičnom učinku lijeka toliko da se u sljedećim tjednima i mjesecima koristi ponovo - i opet. Ali s vremenom, on odlučuje da bi stvarno trebao odustati. On zna da, usprkos neusporedivo kratkoročno visokoj primici kokaina, dugoročne posljedice njegove uporabe su opasne. Znači, obećava da će ga prestati koristiti.

Njegov mozak, međutim, ima drugačiju agendu. Sada zahtijeva kokain. Iako njegov racionalni um dobro zna da ga ne bi trebao ponovo koristiti, mozak mu nadvladava takva upozorenja. Nepoznato za njega, opetovana upotreba kokaina dovela je do dramatičnih promjena i u strukturi i u funkciji njegovog mozga. U stvari, kad bi znao znakove opasnosti zbog kojih bi bio u stražaru, shvatio bi da euforični učinak proizlazi iz kokaina upotreba je sama po sebi siguran znak da lijek potiče promjenu u mozgu - baš kao što bi i on znao da kako vrijeme prolazi, a droga je korištena s povećanjem pravilnosti, ta promjena postaje izraženija i neizbrisivija, sve dok napokon njegov mozak nije postao ovisnik o drogi.

I tako, usprkos svom iskrenom zavjetu da više nikada neće koristiti kokain, on ga i dalje koristi. Opet i opet.

Njegova upotreba droga sada je izvan njegove kontrole. To je kompulzivno. Ovisan je.

Iako je ovaj obrat događaja šok za korisnike droga, to uopće ne iznenađuje istraživače koji proučavaju učinke ovisnosti. Za njih je to predvidiv ishod.

Da budemo sigurni, nitko nikada ne počinje koristiti drogu koja želi postati ovisnik o drogama. Svi korisnici droga samo ga pokušavaju, jednom ili nekoliko puta. Svaki je korisnik droga početnik kao povremeni korisnik, a ta početna upotreba je dobrovoljna i kontrolirana odluka. No kako vrijeme prolazi i konzumacija droga se nastavlja, osoba ide od dobrovoljnog do kompulzivnog konzultanta. Do te promjene dolazi zato što vremenom upotreba ovisnih lijekova mijenja mozak - ponekad na velike dramatične toksične načine druge na suptilnije načine, ali uvijek na destruktivne načine koji mogu rezultirati kompulzivnom i čak nekontroliranom uporabom droga.

Kako mozak reagira na zlouporabu droga

Činjenica je da je ovisnost o drogama bolest mozga. Iako svaka vrsta zlouporabe droga ima vlastiti pojedinačni "okidač" za utjecanje ili preobražavanje mozga, mnogi su rezultati transformacije su nevjerojatno slične bez obzira na lijek ovisnosti koji se koristi - i naravno u svakom slučaju je rezultat kompulzivna upotreba. Promjene mozga kreću se od temeljnih i dugotrajnih promjena u biokemijskoj šminki mozga, do promjena raspoloženja, do promjena u memorijskim procesima i motoričkim sposobnostima. A ove promjene imaju ogroman utjecaj na sve aspekte ljudskog ponašanja. Zapravo, u ovisnosti droga postaje jedini najsnažniji motivator u životu korisnika droge. Učinit će gotovo sve za drogu.

Ova neočekivana posljedica uporabe droga ono je što sam nazvao fenomenom oops. Zašto ops? Jer štetni ishod ni na koji način nije namjerni. Baš kao što nitko ne počinje da ima rak pluća kada puši, niti nitko ne počinje začepiti arterije jedite prženu hranu koja zauzvrat obično uzrokuje srčane udare, a nitko ne počne postati ovisnik o drogama lijekovi. Ali u svakom slučaju, iako se nitko nije namjeravao ponašati na način koji bi doveo do tragičnih zdravstvenih posljedica, to jest ono što se dogodilo upravo zbog neumoljivih i neotkrivenih, destruktivnih biokemijskih procesa na raditi.

Iako još uvijek nismo precizno odredili sve okidače za promjene u strukturi i funkciji mozga koje su kulminirale fenomen „oops“, ogromno mnoštvo tvrdih dokaza pokazuje da je gotovo neizbježno da će dugotrajna upotreba droga dovesti do toga ovisnost. Iz ovoga možemo pouzdano zaključiti da je ovisnost o drogama doista bolest mozga.

Svjestan sam da se to suočava s shvaćanjem da se ovisnost o drogama svodi na ozbiljan nedostatak karaktera - da su oni ovisnici o drogama jednostavno previše slabi i voljni da sami prestanu koristiti drogu. Ali sam pojam moralne slabosti suočen je sa svim znanstvenim dokazima i zato ga treba odbaciti.

Treba, međutim, naglasiti, da tvrditi da je ovisnost o drogama moždana bolest nikako nije isto što i reći da oni ovisnici o drogama nisu odgovorni za svoje postupke ili da su samo nesvjesne, nesretne žrtve štetnih učinaka koje uporaba ovisnika o drogama ima na njihov mozak, i na svim stranama njihovi životi.

Baš kao što je njihovo ponašanje u početku bilo ključno u tome što su ih stavili na sudar s kompulzivnom drogom Upotreba, njihovo ponašanje nakon ovisnosti jednako je kritično ako ih je potrebno učinkovito liječiti oporavak.

Barem se moraju pridržavati režima liječenja od droga. Ali to može predstavljati ogroman izazov. Promjene u njihovom mozgu koje su ih pretvorile u nametljive korisnike čine dovoljno zastrašujući zadatak da kontroliraju svoje postupke i kompletno liječenje. Ako ga još više otežava činjenica je da njihova žudnja postaje sve viša i neodoljivija kad god su izloženi bilo kojoj situaciji koja pokreće sjećanje na euforično iskustvo droge koristiti. Stoga nije čudo da većina nametljivih korisnika droga ne može samostalno prestati, čak i ako to želi (na primjer, najviše uspije samo 7 posto onih koji pokušaju u roku od jedne godine prestati pušiti cigarete sami). Zato je važno da uđu u program liječenja lijekovima, čak i ako to ne žele na samom početku.

Razumijevanje ovisnosti o drogama

Jasno je da mnoštvo bioloških i bihevioralnih čimbenika stvara zavjeru da pokrene fenomen oops u ovisnosti o drogama. Dakle, rasprostranjeno mišljenje da se ovisnost o drogama mora objasniti bilo sa stanovišta biologije, bilo sa stanovišta ponašanja, i nikad se twein neće susresti, strašno je pogrešna. Biološka i bihevioralna objašnjenja zloupotrebe droga moraju imati jednaku težinu i integrirati se međusobno, ako i mi su da steknu dubinsko razumijevanje temeljnih uzroka ovisnosti o drogama, a zatim da se razviju učinkovitije tretmani. Moderna znanost pokazala nam je da jedno objašnjenje svodimo na drugo - bihevioralno prema biološkom ili obrnuto - na vlastitu odgovornost. Moramo shvatiti da bolest mozga koja proizlazi iz uporabe droga ne može i ne smije biti umjetno izolirana od svojih komponenata ponašanja, kao ni od većih društvenih komponenata. Svi su oni kritični dijelovi slagalice koji međusobno djeluju i utječu jedan na drugog na svakom koraku.

Usput, bogatstvo znanstvenih dokaza jasno daje do znanja da rijetko, ako ikad, postoje bilo kakvi oblici bolesti mozga koji su samo biološke prirode. Suprotno tome, takve moždane bolesti poput moždanog udara, Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, šizofrenije i kliničke depresije imaju svoje bihevioralne i socijalne dimenzije. Ono što je jedinstveno u vezi s vrstom bolesti mozga koja je rezultat zlouporabe droga, jest ta da ono počinje kao dobrovoljno ponašanje. Ali nakon što kontinuirana upotreba ovisnika izazove strukturne i funkcionalne promjene u mozgu koje uzrokuju kompulzivna upotreba, mozak koji drogira bolest uvelike nalikuje onom mozga drugih vrsta mozga bolesti.

Također je važno imati na umu da sada ovisnost doživljavamo kao kroničnu, gotovo doživotnu bolest mnogih ljudi. A recidivi su uobičajena pojava u svim oblicima kroničnih bolesti - od astme i dijabetesa, do hipertenzije i ovisnosti. Ciljevi sukcesivnih tretmana, kao i kod drugih kroničnih bolesti, su suzbijanje bolesti i povećanje intervala između relapsa, sve dok ih više nema.

O autoru: Dr. Leshner ravnatelj je Nacionalnog instituta za zlouporabu droga, Nacionalnih instituta za zdravlje

Sljedeći:Što je testiranje lijekova i kako djeluje?
~ članci knjižnice ovisnosti
~ svi članci o ovisnosti