Što dolazi prvo: ADHD ili problemi sa spavanjem?

Kako spavanje utječe na ADHD - i Vice Versa?

Malo stvari utječe na mentalno zdravlje više od spavanja. Loš ili nedovoljan san čini gotovo svaki psihološki problem još gorim. U ekstremnim slučajevima, to može biti uzrok problema. S poremećajem deficita pažnje (ADHD ili ADD), ta je veza očita i komplicirana, jer postoji nekoliko načina spavanja i ADHD-a utječu jedni na druge.

Loš san može dovesti do simptoma sličnih ADHD-u i komplicirati dijagnozu. Prije nekoliko godina, neki istraživači pridružili su se gomili "ADHD je mit" i proglasili sve osobe s ADHD-om žrtvama kronična nesanica. To je previše, ali njihovi nalazi podržavaju ideju da se u postavljanju dijagnoze ADHD-a mora uzeti u obzir kvaliteta sna. Zbog toga bi trebalo započeti dijagnostičko putovanje svog tinejdžera na vratima kvalificiranog stručnjaka i zašto biste trebali proučavati obrasce spavanja vašeg djeteta da biste odgovorili na davatelja usluga.

Da li se problemi sa spavanjem pogrešno dijagnosticiraju kao ADHD?

Prema mojem iskustvu, ADHD-om izazvan nesanicom nije uobičajeno, ali uputio sam dvije desetine tinejdžera i mladih za studije spavanja kako ih ne bih pogrešno dijagnosticirao. Neke su pronađene

apneja za vrijeme spavanja, narkolepsija ili primarna nesanica, a liječenje je poboljšalo san i smanjilo simptome. Ali te su tinejdžeri također završili liječenjem u našoj klinici zbog ADHD-a. Ipak, vjerujem da ozbiljno uskraćivanje sna može predstavljati simptome slične ADHD-u, ali većinu takvih slučajeva treba pregledati dijagnozom ADHD-a s procjenom.

Loš san može biti posljedica ADHD-a, što komplicira dijagnozu. Ovo je stanje uobičajeno, ali nedovoljno prepoznato. Oboje moje djece imaju ono što nazivam "nesanicom povezanom s ADHD-om". Izmislio sam to ime zbog toga što sam je često viđao među svojim klijentima, čiji se aktivni umovi nisu ugasili samo zato što je bilo 10:30 popodne. Teško je znati opisuje li ovo stanje vaše dijete jer tu vrstu nesanice ne možete lako odvojiti od one prethodno opisano. Koji je prvi: piletina ili jaje? Najbolje rješenje koje je propisao liječnik na našoj klinici je započeti s liječenjem stimulanse lijekovei pažljivo pratite slučaj mjesec dana. Neki će tinejdžeri spavati bolje nakon što počnu stimulanse. Nekolicina će imati dnevnu pospanost unatoč uzimanju. To uglavnom dokazuje dijagnozu, ali ujedno i kaže da je vrijeme da se isproba drugi stimulans ili da se nastavi studija sna.

Kako možete liječiti probleme spavanja povezane sa ADHD-om?

Problemi sa spavanjem ponekad se poboljšavaju liječenjem ADHD-a. Češće nesanica ostaje, ali ne pogoršava se stimulansima, baš kao što to ima i moja djeca. U takvim slučajevima liječnik za spavanje može lijekove za spavanje smatrati dodatnim sadržajem. Ovo je složena odluka, ali naše je iskustvo bilo da, čak i kada su simptomi ADHD-a poboljšani stimulansima, ADHD-nesanica ograničit će učinkovitost liječenja ukoliko se isto ne riješi.

[Bolje od brojanja ovaca! Vaš besplatni vodič za spavanje bolje]

Kako lijek ADHD utječe na spavanje?

Loš san može biti posljedica uzimanja lijekova za ADHD, što komplicira liječenje. Smisao lijekova sa stimulansima je stimuliranje dijela mozga koji usredotočuje pažnju. To je suprotno onome što trebamo kada dođe vrijeme za sijeno. Međutim, kod nekih osoba s ADHD-om, stimulanti pomažu spavanju. Za mnoge druge, nesanica je prije upotrebe stimulansa, što je još jedan razlog za procjenu problema sa spavanjem prije nego što im se propiše bilo koji lijek. Ako shvatite da je ovo podložno je "Hawthorne efektu". Ako se upozori da stimulira spavanje san, neko se brine za san i primijeti da nije dobro. To olakšava krivicu za stimulans, a ne za kronično oštećenje sna. Mnogi tinejdžeri nadoknađuju loš san spavanjem spavanja. Nakon pokretanja stimulansa, osoba se možda neće moći tako lako ili duboko uspavati.

S druge strane, ako tinejdžer prije nije imao problema sa spavanjem, nije pretjerano koristio drijemanje, počinje gubiti san nakon što je započeo s lijekovima, i ne vrati se boljem spavanju u dva ili tri tjedna, odluka mora biti donesena. Uobičajena strategija je prekid stimulansa i / ili prelazak na nestimulans za ADHD. Ako stimulansi djeluju, radije ćemo razuvjeriti vrijeme i otpustiti kako bismo poboljšali san. Pronašli smo Daytrana patch korisna za one s nesanicom izazvanom stimulansom, jer je to jedini lijek koji se može rano isključiti (uklanjanjem flastera). U drugim slučajevima, otkrivamo da je izravno liječenje problema spavanja bolje dugoročno rješenje od uklanjanja stimulansa.

Loš san odražava neuređen život. Loš san može biti posljedica neuređenog ciklusa spavanja-budnosti i loše higijene spavanja. Najgore je kod lošeg sna to što se sam nastavlja. Što lošije spava tinejdžer, to će više biti izvan ritma. Kada se pokuša nadoknaditi, san se pogoršava. Dobra higijena spavanja važna je u liječenju opisanih stanja, a presudna je i za razumijevanje ADHD-a. Više puta pokušali smo pomoći klijentu da upravlja stimulansima i spavanjem, samo da saznamo da klijent kasno ostaje i, u ekstremnim slučajevima, okreće ciklus spavanja i budnosti. Oni koji pate od ADHD-a mrze rutinu spavanja jer to osjeća kao ograničenje njihove slobode. Predlažemo da dobar ciklus spavanja smatraju više naoštrenjem pile nego ograničavanjem njihovog slobodnog izražavanja.

Wes Crenshaw, dr. Sc., ABPP, licencirani je psihološki odbor koji je u parovima i obiteljskoj psihologiji certificiran od strane American Board of Professional Psychology. Autor je Uvijek želim biti tamo gdje nisam: uspješan život s ADD-om i ADHD-om i član ADDitude ADHD Medicinski pregled.

[Zvučna spavanja za djecu s ADHD-om]

---

Kako pomoći tinejdžerima s ADHD-om spavati bolje

1. Odvojite vrijeme za to. Najgora i najčešća pogreška spavanja koju tinejdžeri čine je to što ne izdvajaju osam sati da to urade, plus otprilike sat vremena pripreme prije odlaska u krevet. Za osobe s ADHD-om lako je odložiti san ili ih uopće izbjeći. Što bi moglo biti dosadnije od spavanja, pogotovo kad je noćni svijet toliko zanimljiv? Potrebna je disciplina za odlazak u krevet i ustajanje, ali malo životnih promjena donijet će veću razliku od ove u upravljanju ADHD-om.

2. Isključite zaslone. Svi mrze ovaj savjet, uključujući odrasle, ali pomislite na vrijeme kada su igraće konzole bile u obiteljskoj sobi, a ne u spavaćoj sobi. Spavaće sobe ne bi trebale izgledati kao kontrola misije, trebale bi izgledati kao prostor za spavanje, a cijelo vrijeme zaslona trebalo bi završiti oko sat vremena prije spavanja. Igre nisu samo poticajne za kasnonoćno korištenje, već stvaraju previše svjetla.

3. Pozdravi laku noć (umjetnom) suncu. Svjetlost je ključna za regulaciju ciklusa spavanja. Osigurajte tinejdžerima naviku da umjetno svjetlo minimizirate ili isključite uvečer nakon završetka vremena za učenje. To tijelu signalizira da dolazi noćni ciklus i da se treba pripremiti za spavanje. Umjetno svjetlo čini suprotno. Nabavite nijanse za prozore da potamnite vanjsko svjetlo.

4. Uspon sa svjetlom. Kad dođe jesen i jutro postane mračno, idite na internet ili u svoju omiljenu trgovinu za uređenje doma i kupite 4 x 4 ili 4 x 8 dnevnu LED ploču. Ugradite produžni kabel (mnogi prodavaonici ih već imaju) ili neka električar to uradi oko 20 dolara. Ploča ne teži mnogo, pa ćete ga lako objesiti na zid spavaće sobe tinejdžera. Postavite tajmer na 20 minuta prije nego što se tinejdžer predvidi da se probudi. Ako se osjećate inventivno, objesite ga na prozor i upotrijebite automatski regulator svjetla kako bi svjetla postajala sve jača poput izlaska sunca.

5. Nema drijemanja. Istraživači smatraju da je spavanje dokaz nezdravog sna. Jedina izuzetak je „mikro-nap,“ 10 do 15 minuta sieste uhvatiti sredinom popodneva. Ovo može poboljšati funkcioniranje i poboljšati san. Napadaču je teško odoljeti, ali što manje mladenaca odmore, bolji će spavati noću.

[Besplatno preuzimanje: Previše vremena na ekranu? Kako regulirati uređaje tinejdžera]

Wes Crenshaw, dr. Sc., Član je ADDitude-a ADHD Medicinski pregled.

Ažurirano 18. lipnja 2019. godine