Obiteljski liječnici se uvijek ne pridržavaju AAP-ovih smjernica za dijagnosticiranje ADHD-a, nalaz izvještaja

30. lipnja 2016

ADHD je već među najčešćim poremećajima u djetinjstvu, a dijagnoze i dalje rastu među djecom i odraslima svake godine. Unatoč njegovoj sveprisutnosti, neki liječnici još uvijek ne dijagnosticiraju i ne liječe ADHD u skladu s Američkom akademijom za pedijatriju (AAP) smjernice - posebno kada je u pitanju procjena komorbidnih stanja i preporuka bihevioralne terapije, navodi se u novom izvješću.

AAP smjernice za ADHD objavljeni su u 2011. godini, i iako se neki istraživači ne slažu sa njihovim temeljnim zaključcima, njih ostaje najviše opće prihvaćena osnova za dijagnosticiranje i liječenje djece s nedostatkom pozornosti u Sjedinjenim Državama Države. Među ključnim AAP preporukama su bihevioralna terapija prije liječenja djece mlađe od 6 godina i potreba za tim djeca bilo koje dobi kojima je dijagnosticiran ADHD da imaju dosljednu i dugoročnu podršku roditelja, učitelja i liječnici.

Ovaj novo izvješće objavljeno je 6. lipnja u Južni medicinski časopis, i usredotočila se na to koliko se dobrovoljno jedna klinika za obiteljsku medicinu - koja je vidjela 60 pacijenata s ADHD-om između 2012. i 2014. - od dijagnoze do liječenja pridržavala smjernica AAP. Od 60 pacijenata koji su viđeni, liječnici su ispravno dokumentirali barem jedan osnovni simptom ADHD-a kod 57 njih - ili oko 95 posto. Ovo se pridržava AAP smjernica i bio je obećavajući početak, ali rezultati koji su uslijedili bili su mnogo više zabrinjavajući. Za početak, ključni je kriterij ispravne dijagnoze ADHD-a najmanje dokumentiranje simptoma dvije važne životne postavke - ali klinika je to uspjela učiniti samo za 45 posto djece pila.

AAP smjernice također zahtijevaju procjenu bolesnika s ADHD-om za komorbidna stanja jer se barem jedan pojavljuje uz ADHD češće nego prije. Razočarano, klinika je tražila komorbidne uvjete samo kod 50 posto djece - iako je otkrila jedna od dvije trećine njih - a rijetko se uzima u obzir za moguće komorbidno stanje prilikom propisivanja ADHD-a lijekovi.

Dok su liječnici slijedili smjernice koje su se odnosile na propisivanje lijeka za ADHD za 86,7 posto pacijenata, stopa pridržavanja smjernice bihevioralne terapije bile su šokantno niske: samo je jedno od devetero djece predškolske dobi koja bi trebala dobiti pristup bihevioralnoj terapiji učinio tako.

Izvještaj je bio mali - usredotočio se samo na jednu kliniku s manje od 100 pacijenata s ADHD-om - ali se sinkronizira s prethodna CDC studija koji je otkrio da je većina pedijatara zanemarila AAP smjernice za liječenje ADHD-a. U kombinaciji s ovim prethodnim istraživanjem sugerira da više liječnika treba obrazovanje o ADHD-u nego što je trenutno primanje - posebno kada je riječ o složenim područjima komorbidnih uvjeta i dugoročnom upravljanju ADHD. Liječnici sjajno propisuju lijekove, istina je - ali da bi djeca s ADHD-om napredovala, potrebna im je točna dijagnoza, sveobuhvatno liječenje i doživotna podrška.

Ažurirano 5. travnja 2017