Kako trauma utječe na mozak? Djeca s kroničnim stresom, ADHD
Trauma mijenja mozak u razvoju, izaziva probleme u ponašanju i mentalnom zdravlju. Pod dugotrajnom izloženošću stresu, resursi se preusmjeravaju iz "razmišljajućeg" dijela mozga u njegove centre za preživljavanje. Ovdje saznajte kako najbolje podržati djecu i tinejdžere pod stresom koji su bili izloženi traumatičnim događajima.
Loše radno pamćenje, nedostatno izvršno funkcioniranje, neregulirane emocije, rizična ponašanja i školski izazovi izdajnički su znakovi ADHD-a — a također i uobičajene manifestacije traume kod djece i tinejdžeri. Znanost nam govori da izloženost traumatskim događajima i kronični stres nedvojbeno utječu na dječji mozak, ali iskustvo nam govori da su vanjski znakovi rijetko očiti ili lako dijagnosticirani.
Razumijevanje traume i načina na koji ona utječe na mozak u razvoju ključno je za prepoznavanje crvenih zastavica i pružanje podrške djeci i tinejdžerima pod stresom u žaru trenutka - i dok se oporavljaju.
Trauma je značajan, emocionalni šok koji slijedi nakon jednog ili niza stresnih događaja. Postoji nekoliko vrsta traume, koje se općenito razlikuju prema trajanju i ponavljanju povezanih traumatskih događaja.
Ipak, svi traumatični događaji, okruženja i iskustva dijele jednu zajedničku stvar: potkopavaju djetetov osjećaj sigurnosti i stabilnosti. Oni mogu uključivati sljedeće:
Istraživači govore o potencijalno traumatičnim događajima u smislu "nepovoljna iskustva iz djetinjstva" ili ACE. ACES može dovesti do razvoja toksičnog stresa ili pretjerane aktivacije tjelesnih sustava za odgovor na stres.1 Djeca koja dožive višestruke ACE-e imaju veću vjerojatnost razvoja zdravstvenih problema i drugih štetnih ishoda.2
Trauma je složena i višestruka. Nije sve što je stresno nužno i traumatično. I ono što je traumatično za jedno dijete ili tinejdžera ne mora biti traumatično za drugo. Dijete s genetskom predispozicijom za depresija, na primjer, nepovoljna iskustva mogu utjecati drugačije nego na dijete bez predispozicije.3
Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) ima intiman i nijansiran odnos s traumom. Djeca s ADHD-om, na primjer, izložena su većem riziku da dožive ACE nego djeca bez ADHD-a.6 ADHD je također češći kod djece iz obitelji koje žive ispod granice siromaštva, a siromaštvo je, kao što znamo, povezano s traumom.5
Zamislite mozak kao breskvu. Jama (tj. limbički sustav) odgovara funkcijama preživljavanja mozga – otkucaji srca, krvni tlak, disanje itd. Mesnati dio breskve (tj. prefrontalni korteks) mjesto je gdje se obavljaju funkcije višeg reda – rješavanje problema, prebacivanje, planiranje itd. - uživo. Jamica je u biti netaknuta nakon što se rodimo, a mesnati dio razvija se s vremenom.
U zdravom mozgu ti dijelovi besprijekorno rade zajedno i dobivaju dovoljno "goriva" za funkcioniranje i razvoj. Ali pod stresom i izloženošću traumi, mozak – pod prijetnjom – učinkovito ulazi u način preživljavanja. Usmjerava više goriva i resursa u jamu i odvraća ih od mesnatog dijela mozga. Stoga je prefrontalni korteks u mozgu u razvoju posebno osjetljiv na učinke stresa.6
Pod dugotrajnim stresom zadužena je jama mozga; mesnati, "razmišljajući" i regulirajući dio mozga je onesposobljen. Djeca koja su doživjela traumu ili kronični stres često pokazuju sljedeće znakove i probleme u ponašanju (popis nije iscrpan):
Kada djeca rano dožive traumu, utjecaj na razvoj mozga može biti vidljiv tek godinama kasnije, kada se akademski i društveni zahtjevi povećavaju, a funkcije mozga nisu "online" kako se očekuje da bi ih ispunile zahtjeva.
Mnogi od gore navedenih znakova traume također su znakovi ADHD-a. Štoviše, djeca s ADHD-om mogu biti još osjetljivija na učinke traumatskog stresa.4
Roditelji i druge brižne, pouzdane odrasle osobe u životu djeteta (od starije braće i sestara i sportskih trenera do učitelja i drugi pozitivni uzori) također igraju važnu ulogu u oblikovanju djetetova odgovora na traumu i ublažavanju njezine učinci.10
Sadržaj za ovaj članak djelomično je izveden iz epizode ADDitude Mental Health Out Loud pod naslovom "Kako stres i trauma utječu na razvoj mozga” [Video Replay and Podcast #407] s Cheryl Chase, Ph.D., koji je emitiran uživo 23. lipnja 2022.
PODRŠKA DODATAK
Hvala vam što čitate ADDitude. Kako bismo podržali našu misiju pružanja obrazovanja i podrške za ADHD, razmislite o pretplati. Vaše čitateljstvo i podrška pomažu da naš sadržaj i doseg budu mogući. Hvala vam.
1 Jacob, G., van den Heuvel, M., Jama, N., Moore, A. M., Ford-Jones, L. i Wong, P. D. (2019). Nepovoljna iskustva iz djetinjstva: Osnove za pedijatra. Pedijatrija i zdravlje djece, 24(1), 30–37. https://doi.org/10.1093/pch/pxy043
2 Hughes, K., Bellis, M. A., Hardcastle, K. A., Sethi, D., Butchart, A., Mikton, C., Jones, L. i Dunne, M. P. (2017). Učinak višestrukih nepovoljnih iskustava iz djetinjstva na zdravlje: sustavni pregled i meta-analiza. Lancet. Javno zdravstvo, 2(8), e356-e366. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30118-4
3 Schmidt C. W. (2007). Veze s okolinom: dublji pogled na mentalne bolesti. Perspektive zdravlja okoliša, 115(8), A404–A410. https://doi.org/10.1289/ehp.115-a404
4 Brown, N. M., Brown, S. N., Briggs, R. D., Germán, M., Belamarich, P. F. i Oyeku, S. O. (2017). Povezanosti između nepovoljnih iskustava u djetinjstvu i dijagnoze i težine ADHD-a. Akademska pedijatrija, 17(4), 349–355. https://doi.org/10.1016/j.acap.2016.08.013
5 Zablotsky B, Alford JM. Rasne i etničke razlike u prevalenciji poremećaja pažnje/hiperaktivnosti i poteškoća u učenju među djecom u SAD-u u dobi od 3 do 17 godina. NCHS Data Brief, br. 358. Hyattsville, MD: Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku. 2020.
6 Arnsten A. F. (2009). Putovi signaliziranja stresa koji oštećuju strukturu i funkciju prefrontalnog korteksa. Recenzije prirode. Neuroznanost, 10(6), 410–422. https://doi.org/10.1038/nrn2648
7 Kim, E. J., Pellman, B. i Kim, J. J. (2015). Učinci stresa na hipokampus: kritički osvrt. Učenje i pamćenje (Cold Spring Harbor, N.Y.), 22(9), 411–416. https://doi.org/10.1101/lm.037291.114
8 Shonkoff, J. P., Garner, A. S., Povjerenstvo za psihosocijalne aspekte zdravlja djeteta i obitelji, Povjerenstvo za rano djetinjstvo, posvojenje i ovisnu skrb, & Odsjek za razvojnu i biheviorističku pedijatriju (2012.). Doživotni učinci nedaća u ranom djetinjstvu i toksičnog stresa. Pedijatrija, 129(1), e232-e246. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2663
9 Li, L., Wu, M., Liao, Y., Ouyang, L., Du, M., Lei, D., Chen, L., Yao, L., Huang, X., i Gong, Q. (2014). Smanjenje sive tvari povezano s posttraumatskim stresnim poremećajem i traumatskim stresom. Neuroznanstvene i biobihevioralne recenzije, 43, 163–172. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2014.04.003
10 David-Ferdon, C., Vivolo-Kantor, A. M., Dahlberg, L. L., Marshall, K. J., Rainford, N. & Hall, E. (2016). Sveobuhvatni tehnički paket za prevenciju nasilja među mladima i povezanih rizičnih ponašanja. Atlanta, GA: Nacionalni centar za prevenciju i kontrolu ozljeda, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/yv-technicalpackage.pdf
