Poremećaj gomilanja: simptomi, liječenje i poveznica s ADHD-om

Javni znakovi ADHD-a kao što su neodlučnost, rastresenost i impulzivnost mogu lako uzrokovati neorganiziran dom ili ured. Neistreniranom oku ADHD nered može nalikovati poremećaju gomilanja. Razlikovanje ova dva povezana, ali različita stanja zahtijeva jasno razumijevanje što je poremećaj gomilanja - a što nije.

Što je poremećaj gomilanja?

Gomilanje je prihvaćena psihijatrijska dijagnoza koja se razvija iz ranjivosti, problema s obradom informacija i uvjerenja o posjedovanju i vezanosti za njega.

Američka psihijatrijska udruga prva je klasificirala poremećaj gomilanja kao podvrsta opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP) u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM). Međutim, istraživanja su otkrila da ljudi s poremećajem gomilanja ne moraju nužno pokazivati ​​klasične simptome OKP-a. ¹

“Na početku dijagnostičkog priručnika, nemogućnost bacanja bezvrijednih ili istrošenih stvari bila je dijagnostički kriterij za opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti”, kaže Randy O. Frost, Ph.D., profesor psihologije Harold Edward i Elsa Siipola Izrael emeritus na

koledž Smith u Northamptonu, Massachusetts. “U istraživanju u posljednjih 20 godina naučili smo da to ne karakterizira poremećaj gomilanja. Osobe s poremećajem gomilanja štede stvari koje drugi smatraju bezvrijednima. Ali štede i sve ostalo što dođe u njihov posjed. Dakle, nije stvarna vrijednost ono što je odlučujući faktor u definiciji.”

U 2013. godini DSM-5 ažurirana je definicija poremećaja gomilanja na izolirano stanje u OCD spektar. Četiri primarna kriterija uključivanja definiraju prirodu poremećaja gomilanja.

[Samotestiranje: Jesu li vaš nered i neorganiziranost izvan kontrole?]

Kriterij poremećaja gomilanja #1

Stalne poteškoće s odbacivanjem ili odvajanjem od imovine, bez obzira na njihovu stvarnu vrijednost.

“Osobe s poremećajem gomilanja imaju poteškoća ne samo s bacanjem stvari, nego i s rješavanjem ih se prodajom, doniranjem ili čak posuđivanjem drugima. Sve što ga oduzima iz neposrednog posjeda osobe je teško ponašanje za njih,” kaže Frost, koji je koautor knjige Stvari: Kompulzivno gomilanje i značenje stvari i Zakopano u blagu: Pomoć za kompulzivno stjecanje, štednju i gomilanje, i Poremećaj gomilanja: Opsežan klinički vodič.

"Ovo mora biti stalna poteškoća", nastavlja Frost. “To nije nešto što se događa u kratkom razdoblju, kao kada ljudi budu preplavljeni stvarima ili ako član obitelji premine, a oni naslijede mnogo imovine. Ovo ponašanje mora trajati dugo vremena da bi se smatralo poremećajem gomilanja.”

Kriterij poremećaja gomilanja #2

Stalne poteškoće zbog percipirane potrebe za spremanjem predmeta i nevolje povezane s njihovim odbacivanjem.

“Ovo nije nešto što se nakuplja jer nekome nedostaje motivacije ili energije da radi na svim svojim stvarima. Postoji razlog zašto osoba sprema ovaj predmet,” kaže Frost.

[Besplatan vodič: Organizirajte se: putokaz za vaš ADHD mozak]

Kriterij poremećaja gomilanja #3

Nagomilavanje posjeda zatrpava aktivna životna područja i bitno ugrožava namjenu prostora.

"Ako netko ima tavan, garažu ili ormar pun stvari, ali stambeni prostori nisu zahvaćeni, to ne bi bio poremećaj gomilanja", kaže on. "Samo je poremećaj gomilanja ako su stambeni prostori toliko zatrpani da remete mogućnost namjenskog korištenja prostora.”

Upozorenje je da se i dalje radi o poremećaju gomilanja ako životni prostori nisu pretrpani samo zbog intervencija trećih strana (drugih članova obitelji, čistačica ili vlasti).

Kriterij poremećaja gomilanja #4

Poremećaj gomilanja uzrokuje klinički značajnu nevolju ili oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja (uključujući održavanje sigurnog okruženja za sebe i druge).

Poremećaj gomilanja može uzrokovati probleme u vezi, zabrinutost za sigurnost i probleme s mentalnim zdravljem pojedinaca. Može utjecati na sposobnost pojedinca da radi, pohađa školu, brine o sebi ili drugima i funkcionira.

Pojedinac ne može primiti a dijagnoza poremećaja gomilanja ako se ponašanje gomilanja može pripisati drugom zdravstvenom stanju (npr. ozljeda mozga ili cerebrovaskularna bolest) ili drugom DSM-5poremećaj (npr. OKP, velika depresija, psihotični poremećaj, demencija ili poremećaj iz spektra autizma).

Osim toga, kada se postavi dijagnoza poremećaja gomilanja, kliničar mora odrediti je li poremećaj popraćen pretjeranim stjecanjem i razinom uvida. Netko s dobrim ili poštenim uvidom u njihovo ponašanje gomilanja prepoznat će da imaju problem i da moraju nešto poduzeti u vezi s tim. Netko s odsutnim uvidom može poreći da ima ili ne vidi svoje ponašanje gomilanja kao problem.

Poremećaj gomilanja i komorbiditeti

Poremećaj gomilanja može se pojaviti zajedno s drugim stanjima. Studija iz 2011. objavljena u časopisu Depresija i anksioznost otkrili su visoke stope komorbiditeta za veliki depresivni poremećaj (malo više od 50%), nakon čega slijede anksiozni poremećaji (opći anksiozni poremećaj i socijalni anksiozni poremećaj), ADHD, OKP i posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). ²

Prema studiji, više osoba s poremećajem gomilanja ima traumu (49,8%) nego OCD (24,4%).

“Vidio sam anegdotske situacije u kojima pojedinci počnu čistiti stvari, što razotkriva simptome traume. I na neki način, nered izolira pojedince od tih misli i osjećaja. Ovo je zanimljiva dinamika i svakako nešto što zahtijeva daljnje istraživanje,” kaže Carolyn Rodriguez, M.D., Ph.D., Associate Chair, Associate Profesor i direktor Laboratorija za translacijsku terapiju na Odsjeku za psihijatriju i bihevioralne znanosti na Sveučilištu Stanford Lijek.

"Imali smo slučaj osobe koja je gomilala većinu svog života", kaže Frost. “Kad je bila mlada, bila je seksualno napadnuta u svojoj spavaćoj sobi. Kako je njezino liječenje napredovalo, otkrili smo da što smo se više približavali spavaćoj sobi, ona je bila sve više ona PTSP pojavili su se simptomi. Morali smo prekinuti liječenje gomilanja i više se fokusirati isključivo na PTSP, te riješiti te simptome prije nego što se vratimo na tretman gomilanja.”

Gomilanje i ADHD

Puno ADHD simptomi preklapaju se sa simptomima poremećaja gomilanja, ali to su različiti poremećaji.

“Neke studije sugeriraju da bi mogla postojati određena ranjivost između poremećaja gomilanja i ADHD, a taj nepažljivi ADHD može predvidjeti neke od temeljnih značajki poremećaja gomilanja", Rodriguez kaže. "Važno je imati pažljivu procjenu kako bi se utvrdilo motivira li nered više ponašanja gomilanja ili nepažnja i druge značajke ADHD-a." ¹

Poremećaj gomilanja i ADHD dijele različite nedostatke izvršnih funkcija, uključujući slabu organizaciju, usredotočenost i vještine uklanjanja nereda te kognitivnu fleksibilnost — ili sposobnost prilagodbe promjenama u okolini. "To bi značilo sprječavanje nebitnog materijala koji dolazi prema vama i mogućnost preusmjeravanja pažnje između zadataka", kaže Rodriguez.

Glavna razlika između ADHD-problema nereda i problema gomilanja-nereda, kaže Frost, je da netko s poremećajem gomilanja ima razlog za spremanje stvari. “To nije samo funkcija nesposobnosti organiziranja ili nesposobnosti sabrati svoje ponašanje kako biste se riješili stvari. Postoji stvarni razlog zašto ga osoba čuva."

Mogu li djeca imati poremećaj gomilanja?

Nepažljiv ADHD u djetinjstvu nosi rizik od budućeg poremećaja gomilanja. Studija iz 2016. objavljena u Časopis o poremećajima pažnje ADHD u djetinjstvu nepažljiv predviđa tri ključne značajke poremećaja gomilanja: nered, poteškoće s odbacivanjem predmeta i pretjerano stjecanje. ³

"Barem je jedna studija otkrila da ADHD kod djece predviđa razvoj gomilanja, ali to ne znači da će netko s ADHD-om uvijek razviti problem gomilanja", kaže Frost.

Nadalje, studija je otkrila da hiperaktivnost u djetinjstvu sama po sebi ne predviđa poremećaj gomilanja, ali predviđa impulzivnost, koja je povezana s pretjeranim stjecanjem. ³

Djeca s problemima gomilanja može personificirati i antropomorfizirati predmete. "Djeca će često brinuti o osjećajima predmeta", kaže Frost. "Personificiranje predmeta osnova je za mnoge maštovite igre koje su normalni dio djetinjstva, ali u ovim slučajevima sasvim je jasno da je to pretjerano."

Ponašanje gomilanja u djece, kao što je snažna reakcija na druge koji dodiruju i pomiču predmete, abnormalna personifikacija i mali uvid u njihovo ponašanje, preklapaju se s ADHD karakteristike. Frost i Rodriguez, koji su koautori knjige Poremećaj gomilanja: Opsežan klinički vodič, kažu da je istraživanje ponašanja djece u gomilanju minimalno.

Liječenje za ljude koji gomilaju

Trenutačno nijedan lijek nije odobren od strane FDA za liječenje poremećaja gomilanja, međutim, Rodriguez navodi male, otvorena ispitivanja koja proučavaju upotrebu paroksetina, venlafaksina i psihostimulansa za liječenje gomilanja poremećaj.

Kognitivno bihevioralna terapija (CBT)

Prije nego započnu intervencije za ponašanje gomilanja, osoba mora biti podvrgnuta pažljivoj procjeni koja će pomoći kliničar i pacijent razumiju kako se njihovo ponašanje gomilanja uklapa zajedno, kaže Rodriguez, koji preporučuje kognitivno bihevioralna terapija (KBT) kao učinkovit tretman.

“KBT je jedan od dostupnih tretmana koji se temelje na dokazima za poremećaj gomilanja”, kaže ona.

Studija iz 2010. objavljena u časopisu Depresija i anksioznost utvrđeno je da CBT koristi ljudima s klinički značajnim ponašanjem gomilanja. U studiji su istraživači podijelili sudionike identificirane s poremećajem gomilanja u dvije skupine. Jedna se skupina pridružila listi čekanja i nije primila nikakav tretman niti intervencije. Druga grupa je primila CBT. Nakon 12 tjedana, istraživači su otkrili da su sudionici koji su završili 26 sesija KBT-a imali značajno smanjenje simptoma gomilanja u usporedbi sa sudionicima na listi čekanja. Prema ocjenama kliničkog poboljšanja, 68% pacijenata smatralo se poboljšanim, a 76% sebe je ocijenilo poboljšanim; 41% je bilo klinički značajno poboljšano. ⁴

Trening organizacijskih vještina

"Cilj ovog tretmana je promijeniti privrženost stvarima i obrasce stjecanja", kaže Rodriguez, koji ovaj tretman preporučuje roditeljima djece s ponašanjem gomilanja. “Pacijenti to mogu učiniti pomoću dijagrama ponašanja, kalendara i popisa obaveza. S treningom fleksibilnosti pacijenti mogu naučiti promijeniti svoje mišljenje o posjedu, rastaviti velike zadatke na manje i rješavati probleme.”

Ona kaže da poboljšanje motivacije pojedinca, dovršetak domaće zadaće i kućni posjeti kliničara imaju utjecaj. Nadalje, vježbanje vještina koje se podučavaju na terapiji, moduliranje stvari poput perfekcionizam, i promjena emocionalnih vezanosti doprinose uspješnom liječenju.

“Najbolja strategija je pronaći terapeuta koji zna kako liječiti poremećaj gomilanja”, kaže Frost. “Međunarodna zaklada za OKP ima funkciju traženja terapeuta. Terapeute možete pronaći unutar 10 milja, unutar 25 milja, unutar 50 milja od vašeg doma.”

Poremećaj gomilanja: sljedeći koraci

• Gledati:“Što je poremećaj gomilanja u odnosu na ADHD nered? Definiranje karakteristika i strategija za pomoć”
• Besplatno preuzimanje: 22 strategije rješavanja nereda za odrasle s ADHD-om 
• Čitati:P: Kako mogu pomoći članu obitelji koji gomila?
• e-knjiga: Očistite svoj život (i dom!) I ured!)

Sadržaj za ovaj članak djelomično je izveden iz webinara ADDitude stručnjaka za ADHD pod nazivom, “Što je gomilanje vs. ADHD nered? Definiranje karakteristika i strategija za pomoć” [Video Replay & Podcast #417],” s Randyjem O. Frost, Ph.D., i Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph.D., koji je emitiran 17. kolovoza 2022.

---

PODRŠKA DODATAK
Hvala vam što čitate ADDitude. Kako bismo podržali našu misiju pružanja obrazovanja i podrške za ADHD, razmislite o pretplati. Vaše čitateljstvo i podrška pomažu da naš sadržaj i doseg budu mogući. Hvala vam.

---

Izvori:

¹Tolin, D. F. i Villavicencio, A. (2011). Nepažnja, ali ne OKP, predviđa ključne značajke poremećaja gomilanja. Istraživanje i terapija ponašanja, 49(2), 120–125. doi.org/10.1016/j.brat.2010.12.002

² Frost, R. O., Steketee, G. i Tolin, D. F. (2011). Komorbiditet kod poremećaja gomilanja. Depresija i anksioznost, 28(10), 876–884. doi.org//10.1002/da.20861

³ Hacker LE, Park JM, Timpano KR, et al. Gomilanje kod djece s ADHD-om. Časopis o poremećajima pažnje. 2016;20(7):617-626. doi.org//10.1177/1087054712455845

⁴ Steketee, G., Frost, R. O., Tolin, D. F., Rasmussen, J. i Brown, T. A. (2010). Ispitivanje kognitivno-bihevioralne terapije za poremećaj gomilanja, kontrolirano listama čekanja. Depresija i anksioznost, 27(5), 476–484. doi.org/10.1002/da.20673

• Facebook
• Cvrkut
• Instagram
• Pinterest