Razumijevanje uloge anksioznosti u djece s ADHD-om

Preklapanje između ADHD-a i anksioznosti je dobro utvrđeno. Prema jednoj studiji¹, četvrtina djece i tinejdžera s ADHD-om također pati od anksioznog poremećaja. Te informacije nisu nove. Terapeuti, roditelji i nastavnici znaju da ova komorbidnost postoji, ali malo njih stvarno razumije što to znači, kako se manifestira i kako reagirati na to.

Istina je, brzo smo dijagnosticirali djecu s ADHD-om bez da pravilno priznamo emocionalno iskustvo stanja. Volio bih da sam i ranije u karijeri terapeuta shvatio da ljutnja i protivljenje mogu biti prekrivanje sramote i straha da se ne odmjerim. Nažalost, djeca koja pokazuju takva ponašanja tjeraju ljude od kojih im je najviše potrebna podrška. Razumijevanje međusobne povezanosti između ADHD i anksioznost omogućava roditeljima, odgajateljima i terapeutima da djecu u potpunosti pregledaju i bolje udovolje njihovim jedinstvenim potrebama.

Može li ADHD izgledati kao anksioznost? I obrnuto?

Djeca s ADHD skloni izraziti anksioznost na jedan od dva načina: izvana ili iznutra. Djeca koja internaliziraju svoju anksioznost imaju tendenciju da pokazuju brigu, strah, tugu, plačljivost i nevoljkost da se bave nekim aktivnostima. Općenito govoreći, ta djeca i odrasli oko njih sposobni su utvrditi razlog svog emocionalnog uznemiravanja ("Stvarno sam nervozan zbog polaganja matematičkog testa."). Po mom iskustvu, internalizirana anksioznost se lakše dijagnosticira među djecom s ADHD-om i na taj se način češće liječi.

S druge strane, djeca s eksternaliziranom anksioznošću često su pogrešno dijagnosticirana i pogrešno shvaćena zbog svojih ispada. Prave emocije drže u blizini prsluka. Umjesto suza, njihova anksioznost pojavljuje se kao prkos ili bijes. Govorim o klincu koji neodlučno odbija raditi domaće zadatke ili koji se muči nakon što se vrati kući iz dugog dana u školu. Roditelji se mogu mučiti da identificiraju izvor takve vrste ponašanja, jer može biti tako uznemirujuće i otežavajuće.

Može li ADHD izazvati anksioznost?

Volim koristiti metaforu ledenog brijega kada razgovaram s roditeljem čije dijete pokazuje znakove eksternalizirane tjeskobe. Iznad površine vode ovaj roditelj vidi nabijene komadiće leda koji su impozantni, pa čak i zastrašujući. Ispod površine se, međutim, krije strah, sram i osjećaj da niste „dovoljno dobri“ što dolazi s anksioznošću i ADHD-om.

[Može li vaše dijete imati opći anksiozni poremećaj? Napravite ovaj test]

Djeca s ADHD-om znaju kako se razlikuju od svojih vršnjaka. Znaju da se moraju truditi dvostruko teže da budu u toku s neurotipskom djecom njihove dobi. A kad postanu nezadovoljni u pogledu ponašanja ili akademskog učinka, ne mogu si pomoći nego se osjećati loše prema sebi.

Kako liječite anksioznost u djetinjstvu?

Ako ste roditelj djeteta koje pati od očiglednije internalizirane tjeskobe, vaš posao je pomalo jednostavan: osigurati sigurnost i ljubav te započeti raditi na kliničkim intervencijama - poput postupnog izlaganja i CBT - koje liječe simptomi.

Roditelji u drugoj skupini imaju složeniji zadatak. Prvo, morate prepoznati simptome kakvi jesu - duboki strahovi i anksioznost maskirani u gnjevu i prkosu. Zatim se morate pokušati pozabaviti tim simptomima s djetetom koje će vjerojatno oklijevati priznati problem. A onda, na vrh svega, morate upravljati vlastitim osjećajima i reakcijama na djetetovo ponašanje.

Nakon što ste proveli cijeli dan na poslu ili obavili kućanske zadatke, posljednje što želite je da vam dijete viče na vas. A ako doživite simptomi ADHD-a sami, ponašanje vašeg djeteta možda pokreće. U ovim izazovnim trenucima predlažem da se povučete, da ne shvaćate osobno djetetovo ponašanje i potražite dublje "zašto" iza glume. "Zašto" je ponekad situacijsko - umor, umor, stres u školi.

[Pročitajte ovo: Simptomi anksioznog poremećaja u djece]

No za djecu s ADHD-om, zašto je često povezan s anksioznošću. Kad shvatite da vaše dijete ne želi jednostavno reći "ne" ili vas izljuditi, dinamika se potpuno mijenja. Bolje ćete moći odgovoriti saosjećanjem i suosjećanjem jer možete gledati prošlost borbe za vlast i vidjeti ranjivost vašeg djeteta. Koliko god bilo teško nositi se s djetetom u grču od povijanja, mnogo je teže tom djetetu nositi se sa strahom i nelagodom prateći njegovo stanje.

U mojoj profesiji brzo dijagnosticiramo djecu sa ADHD-om bez da pravilno priznamo emocionalno iskustvo stanja. Volio bih da sam i ranije u karijeri shvatio da ljutnja i protivljenje mogu biti pokriće srama i straha da se ne odmjerimo. Nažalost, djeca koja pokazuju takva ponašanja tjeraju ljude od kojih im je najviše potrebna podrška. Razumijevanje međusobne povezanosti ADHD-a i anksioznosti omogućava roditeljima, odgajateljima i terapeutima da cjelovitije pregledaju djecu i bolje ispunjavaju njihove jedinstvene potrebe.

[Pročitajte sljedeće: Koji je prvi - tjeskoba ili ADHD?]

izvori

¹ Biederman, J., Newcorn, J. Sprich, S. (1991). Komorbidnost hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti s poremećajima ponašanja, depresije, tjeskobe i drugih poremećaja. AM J Psihijatrija. 148:5. Preuzeto s: https://pdfs.semanticscholar.org/0a1b/f5115363a4ca74e391bf03344d29f84baabb.pdf

Ažurirano 4. prosinca 2019. godine