Gdje se preklapaju ADHD i bipolarni poremećaji

Može biti dovoljno teško dobiti dijagnozu poremećaja nedostatka pažnje (ADHD ili ADD), ali da dodatno usložnim stvarima, ADHD obično koegzistira s drugim mentalnim i tjelesnim poremećajima. Jedan pregled odraslih s ADHD-om pokazao je da 42 posto ima još jedan veliki psihijatrijski poremećaj. Stoga dijagnostičko pitanje nije „Je li to bipolarni poremećaj ili ADHD?“, Već „Je li to oba?”

Možete li imati ADHD i bipolarni poremećaj?

Možda je najteža diferencijalna dijagnoza postaviti Bipolarni poremećaj raspoloženja (BMD) i ADHD, jer imaju brojne simptome, uključujući:

• Nestabilnost raspoloženja
• Eksplozija energije
• Nemir
• Pričljivost
• Nestrpljivost

Procjenjuje se da čak 20 posto onih kojima je dijagnosticiran ADHD također pati od poremećaja raspoloženja na bipolarnom spektru - i ispravna dijagnoza je od presudne važnosti u liječenju bipolarni poremećaj i ADHD zajedno.

ADHD ili ADD

ADHD ili ADD karakterizira znatno viša razina nepažnja, distraktibilnost, impulsivnost i / ili fizički nemir nego što bi se očekivalo kod osobe slične dobi i razvoja. Za dijagnozu ADHD-a, takvi simptomi moraju biti dosljedno prisutni i oslabiti. ADHD je oko 10 puta češći od BMD-a u općoj populaciji.

[Besplatno preuzimanje: Je li to bipolarni poremećaj ili ADHD?]

Po dijagnostičkoj definiciji, poremećaji raspoloženja su „poremećaji razine ili intenziteta raspoloženja u kojima je raspoloženje poprimilo sebi život, odvojeno od događaja čovjekov život i izvan njegove svjesne volje i kontrole. "Kod osoba s BMD, intenzivnim osjećajem sreće ili tuge, visoke energije (zvane" manija ") ili niske energije (zvano "depresija„) Prebacuje se bez ikakvog očiglednog razloga tijekom razdoblja od dana do tjedna i može trajati tjednima ili mjesecima. Obično postoje razdoblja od mjeseci do godine tijekom kojih pojedinac nema oštećenja.

Postavljanje dijagnoze

Zbog mnogih zajedničkih karakteristika postoji znatan rizik od pogrešne dijagnoze ili promašene dijagnoze. Ipak, pri utvrđivanju je li Bipolarni poremećaj ili ADHD, koristite ovih šest faktora kao vodič:

1. Doba početka: ADHD je doživotno stanje, s simptomima koji su očigledni (iako ne nužno i oslabiti) do dvanaeste godine. Dok to sada prepoznajemo djeca mogu razviti BMD, to se još uvijek smatra rijetkom. Većina ljudi koji razviju BMD imaju svoju prvu epizodu afektivne bolesti nakon 18. godine, s prosječnom dobi od 26 godina u dijagnostici.

2. Dosljednost umanjenja: ADHD je kroničan i uvijek prisutan. BMD dolazi u epizodama koje se izmjenjuju s više ili manje normalne razine raspoloženja.

3. Okidači raspoloženja: Ljudi koji boluju od ADHD-a strastveni su i imaju snažne emocionalne reakcije na događaje ili okidače u svom životu. Sretni događaji rezultiraju intenzivno sretnim, uzbuđenim raspoloženjima. Nezadovoljni događaji - posebno iskustvo odbacivanja, kritiziranja ili zadirkivanja - izazivaju snažno tužne osjećaje. Uz BMD, promjene raspoloženja dolaze i odlaze bez ikakve veze sa životnim događajima.

[Besplatni webinar: Emocije i ADHD: Što kliničari moraju znati za točnu dijagnozu]

4. Brzina promjene raspoloženja: Budući da se promjene raspoloženja ADHD-a gotovo uvijek pokreću životnim događajima, promjene se osjećaju trenutačno. Oni su normalnog raspoloženja na svaki način, osim u intenzitetu. Često ih zovu "sudari" ili "škljocanje", zbog iznenadnog napada. Suprotno tome, neprekidni pomaci raspoloženja BMD-a trebaju satima ili danima da se prebace iz jednog stanja u drugo.

5. Trajanje raspoloženja: Iako odgovori na ozbiljne gubitke i odbacivanja mogu trajati tjednima, ADHD-ove promjene raspoloženja obično se mjere satima. Promjene raspoloženja BMD, za DSM-V definicija, mora se izdržati najmanje dva tjedna. Na primjer, za predstavljanje bipolarnog poremećaja "brzog biciklizma", osoba mora doživjeti samo četiri promjene raspoloženja, s visokog na nisko ili od niskog do visokog, u razdoblju od 12 mjeseci. Mnogi ljudi s ADHD-om doživljavaju da se mnogo raspoloženja mijenja u jednom danu.

6. Obiteljska povijest: Oba poremećaja provode se u obiteljima, ali pojedinci s ADHD-om gotovo uvijek imaju obiteljsko stablo s više slučajeva ADHD-a. Oni s BMD-om vjerojatno imaju manje genetskih veza.

Liječenje kombiniranog ADHD-a i BMD-a

Objavljeno je malo članaka o liječenju osoba koje imaju ADHD i BMD. Moje kliničko iskustvo, nakon što sam vidio više od 100 pacijenata s oba poremećaja, pokazuje da se koegzistirajući ADHD i BMD mogu vrlo dobro liječiti. Važno je uvijek prvo dijagnosticirati i liječiti BMD jer liječenje ADHD-om može potaknuti maniju ili na drugi način pogoršati BMD.

[10 mitova (i istina) o bipolarnom poremećaju]

Rezultati kod mojih pacijenata liječenih i za ADHD i BMD do sada su bili dobri. Većina se uspjela vratiti na posao. Možda je još važnije da ističu da se osjećaju „normalnije“ u svom raspoloženju i sposobnosti izvršavanja svojih uloga supružnika, roditelja i zaposlenika. Nemoguće je utvrditi da li su ovi značajno poboljšani ishodi zbog povećane stabilnosti raspoloženja ili liječenje ADHD-a omogućava bolju usklađenost s lijekovima. Ključno leži u prepoznavanju da su obje dijagnoze prisutne i da će poremećaji reagirati na neovisno, ali koordinirano, liječenje.

Ažurirano 12. srpnja 2019. godine